¡Descarga Mapa mental de pielonefritis y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Anatomía Patológica solo en Docsity! Pielonefritis Definición es una infección del tracto urinario que afecta a la pelvis, parenquima y los cálices renales, donde se origina en las vías urinarias hasta subir a los riñones. Clasificación P. Aguda: P. Crónica: NO COMPLICADA: Se presenta en pacientes sin anomalías estructurales ni funcionales de la vía urinaria sin historia de instrumentalización o infección en las semanas previas. Mala evolución de las infecciones del tacto urinario. Causa: Nefropatia por reflujo en la infancia, Litiasis COMPLICADA: Asociada a alguna condición que aumente el riesgo de complicación o fracaso terapéutico P. Enfisematosa P. Xantofranulomatosa Infrecuentemente, con una mortalidad del 9 - 10%, dado en pacientes diabéticos Se debe a infecciones urinarias recurrentes complicadas con litiasis o uropatía obstructiva Factores de Riesgo: • ITU • Sexo femenino • Embarazo • Deficiencia inmunológica • Catéter urinario durante un tiempo • Actividad sexual • Adquisición nosocomial • Embarazo • DM mal controlado • >65 años ETIOLOGÍA • Escherichia coli (75-95%) • S. Saprophyticus (mujeres jovenes, 5-15%) • Klebsiella • Proteus (litiasis renal) • Enterococcus • Pseudomonas • Enterobacter • S. Apures • Cándida Patogenia Ascendente: Más en mujeres, uretra corta, contaminación vulvar y perirectal reflujo vesical. Hematogéna: inmunodepre sión, bacteriemia Linfático: conexiones linfáticas, presión vesical reflujo linfático Factores de virulencia • Adhesión • Colinización • Infección Fase 1: Colonización de tracto urinario bajo Fase 2: Parénquima renal: B o manosa resistente Manifestaciones clínicas: Microcopia: Exsudado neurtrofilico intratubular La corteza, destrucción tisular extensa por inflación aguda. Los leucocitos polimorfonucleares tienden a invadir el intersticio y los túbulos Infiltración por linfocitos, células plasmáticas y eosinofilos. Es muy importante la naturaleza focal de la infección renal con inflamación. infiltración del riñón por pequeño polimorfonueleares neutrófilos (N) también se observan llenando los túbulos (T) dilatados. colonias bacterianas en el polo vascular glomerular y destrucción del tejido renal periglomerular. Macroscópia La superficie exterior del riñón muestra múltiples manchas cremosas. Estos son abscesos, y cuando la cápsula se elimina de la superficie cortical, el pus se libera de la más superficial de ellos. Pielonefritis aguda con numerosos puntos blanquecinos correspondientes a microfocos supurados en la corteza renal; hiperemia aguda con numerosas petequias en el aparato pielocalicilar y dos papilas renales del sistema pielocalicilar superior con necrosis en sus vértices. Exámenes auxiliares 1. Análisis de Orina: Tira Reactiva de Orina, Presencia de leucocitos (leucocituria), Nitritos positivos (bacterias reductoras de nitratos), Microscopía de Orina, Piuria (pus en la orina), Bacteriuria (bacterias en la orina), Cilindros leucocitarios 2. Urocultivo: Identificación del Patógeno, Determinación del germen causante, Antibiograma, Sensibilidad a antibióticos 3. Análisis de Sangre: Hemograma Completo, Leucocitosis (aumento de glóbulos blancos), Proteína C Reactiva (PCR), Marcador de inflamación, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG), Otro marcador de inflamación 4. Pruebas de Imagen: Ecografía Renal, Evaluación de anomalías estructurales, Hidronefrosis (dilatación del sistema colector renal), Tomografía Computarizada (TC), Visualización detallada del riñón y estructuras circundantes, Abscesos renales, cálculos, Gammagrafía Renal, Evaluación de la función renal y detección de áreas de infección
