Marchas Patologicas Neurologicas, Diapositivas de Biomecánica

¡Descarga Marchas Patologicas Neurologicas y más Diapositivas en PDF de Biomecánica solo en Docsity! MARCHAS PATOLOGICAS Componentes principales de la marcha Sistema de Equilibrio Locomoción MARCHA NORMAL Consta de dos fases: •Fase estática (60%): cuando una pierna sufre carga y está en contacto con el suelo, •Fase de balanceo o dinámica (40%): cuando avanza la otra pierna para dar el paso siguiente. •Mientras tanto, los MMSS se desplazan hacia delante y hacia atrás en dirección opuesta a la de los MMII (cadenas musculares cruzadas). MARCHA NORMAL FASE DE APOYO FASE DE BALANCEO 0 10 20 30 40 50 60 70 30 90 100 POR CIENTO DEL CICLO Contacto Despegue de Contacto del talón los dedos del talón MARCHA NORMAL di edenición Fora modo becalaración Piodiciación Osctoción delo Pam mada Fnoloiciacón + Músculos que actúan durante la fase de apoyo [A Ñ a) * Músculos que actúan durante la fase de oscilación: comienza con el despegue de los dedos y termina con el choque del talón Los componentes básicos de la marcha son: -Flexión de cadera, -Flexión de rodilla, -Interacción de rodilla y tobillo, -Rotación de la pelvis alrededor de un eje vertical y báscula lateral de la pelvis. MARCHA NORMAL ¿Podremos considerar la marcha una Praxia? • Marcha y cognición, se entrelazan de tal modo que podemos llamar “praxia de la marcha” a la acción de caminar. La Marcha se aprende , luego se automatiza Marcha Patológica • Se aprende mal o • Se pierde marcha normal • Debe ser “aprendida nuevamente” Ml Base ancha: - Añeraciones de la linea media cerebelosa. - Estado multi-infarto. - Con otros síndromes atéxicos. Ml Base estrecha: base estrecha de pie y andando: - Parkinsoniszmo idiopálico. - Espasticidad. Ml Cantelosa: lenta, paso corto y giros en bloque: - Inespecifica. - Multifactonial. Ml Bizarra: patrón extraño que no se ajusta a ninguno de los anteriores: - Marcha psicógena. - Distónica. - Miedo a caer. ModBicación 08 NUTT JG y HORAR FB? MARCHA DEL ADULTO MAYOR —= i • Disminución de la velocidad. • Disminución de la longitud de la zancada y aumento de su anchura. • Disminución de la longitud del paso. • Disminución de la cadencia. • Disminución del ángulo del pie con el suelo. • Prolongación de la fase bipodal. MARCHA DEL ADULTO MAYOR Marcha hemipléjica o de segador (Helicópoda) La extremidad inferior está flexionada a la cadera y extendida a la rodilla y el pie en flexión plantar. •La persona tiene que balancear la pierna en un arco hacia fuera para asegurar el despegue (circunducción). •A la vez hay flexión lateral del tronco hacia el lado sano. •Mantienen una base de sustentación pequeña y, por lo tanto, riesgo alto de caídas Marcha parkinsoniana o festinante V Marcha parkinsoniana o festinante • Es bradicinética, con pasos cortos y muy lentos y mal despegue del suelo. • La persona camina manteniendo flexión de caderas, rodillas y codos, inclinación del tronco hacia delante y ausencia de oscilaciones de los brazos. • Suele haber pérdida de equilibrio hacia delante, puesto que el cuerpo comienza a moverse antes que los pies. Marcha en steppage o «equina» • La persona levanta los pies del suelo exageradamente para no rozarlo con las puntas. Suelen formar un ángulo recto con el muslo y la pierna con el pie péndulo y los dedos dirigidos hacia abajo. • Suele aparecer en lesiones de asta anterior y polineuritis (diabetes, déficit de B12, alcoholismo). Marcha apráxica Il > 4) 222s320 Marcha apráxica • Suele aparecer en alteraciones del lóbulo frontal. • Base de sustentación ancha, postura ligeramente flexionada y pasos pequeños, vacilantes y arrastrados. • Quedan pegados al suelo, pudiendo oscilar y caer al realizar el esfuerzo de levantar el pie. • Trastornos Frontales, hidrocefalia normotensiva. Marcha atáxica cerebelar • Base ancha con pasos pequeños, irregulares e inseguros. Se acompaña de titubeos y tambaleos a un lado, hacia delante o hacia atrás. • Suele aparecer en alcoholismo crónico, atrofia espinocerebelar y parálisis supranuclear progresiva, pero también en hipotiroidismo y toxicidad por hipnóticos y sedantes. Marcha en «tijeras». Era CE El Pod om1mos 2 vd 3 Marcha en «tijeras». • Es un tipo de circunducción bilateral. Las piernas se cruzan al caminar. • Los dorsiflexores del tobillo están débiles y los pies rascan el suelo. • Pasos cortos • Tipica del síndrome de Little, también llamada "diplejia espástica" o "diplejia crural", Marcha atáxica (taloneante). • Típica de lesiones cordonales posteriores. • Base amplia y pisadas fuertes. • Suele haber una pérdida del sentido de la posición, por lo que estas personas no saben dónde están sus pies y los lanzan hacia delante y al exterior. • Los talones tocan primero el suelo y se oye la patada. Miran continuamente la posición de sus piernas. • Problemas de equilibrio, tambaleándose de lado a lado. Marcha vestibular, en «estrella» o «brújula» • Se les pide que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia atrás, van produciendo una desviación angular que será izquierda o derecha en dependencia de la localización de la lesión. • Suele aparecer en problemas de laberinto. Marchas anormales asociadas con déficit multisensoriales. • Estas personas suelen tener alteraciones visuales y propioceptivas, por lo que deben confiar únicamente en el sistema vestibular para conocer la posición de sus pies. • Tienen discinesias, inestabilidad y mareo ligero al caminar y al dar la vuelta. • Es frecuente que usen bastones o que toquen las paredes al caminar. Suele verse en diabéticos. Marcha de pingüino o tambaleante Marcha de pingüino o tambaleante • Inclinación del tronco por fuera del pie que se eleva por debilidad del glúteo medio e incapacidad para estabilizar el peso de la cadera. • Tendrán problemas para levantarse de sitios bajos y al subir escaleras. Marcha antiálgica V MARCHA PARAPARETICA A! 4) 118/3:20 MARCHA PARAPARETICA • Espasticidad bilateral de los MMII (lesiones medulares que afectan a ambas vías piramidales) • El paciente refiere una sensación de rigidez y pesadez en los MMII, con dificultad para despegar los pies del suelo. MARCHA DE GALLO A DIESER MARCHA DE TRENDELENBURG MARCHA DE TRENDELENBURG • Luxación congénita de cadera, Coxa vara, Enfermedad de Perthes • Cae hacia el lado opuesto durante la fase de apoyo al lado afecto (la cadera opuesta cae hacia abajo). Para evitar caerse, el paciente traslada su centro de gravedad hacia el lado afecto desplazando el tronco y la cabeza en esa dirección. • El resultado es una marcha con una sacudida lateral hacia el lado afecto, ocurriendo la sacudida durante la fase de apoyo del miembro afecto. MARCHA DE PATO • Si el paciente tiene una disfunción de los abductores de forma bilateral (como en la luxación congénita de cadera bilateral o en la distrofia muscular), la sacudida lateral será en ambos lados Abordaje psicomotor Evaluación del: -tono, -equilibrio, -postura, -coordinaciones, -paratonia sincinesias mas los aportes de los tests de lateralidad, - praxias, -gnosias corporales y espaciales, -dibujo de la figura humana, -ritmo , -comunicación etc. • Intervenir eligiendo las herramientas que ofrece la kinesiología de acuerdo al cuadro que presente el paciente respetando un ritual de: - Entrada, - Desarrollo y - Salida que organice la sesión, Sea individual o en grupo. Abordaje psicomotor • Utilizar los recursos psicomotrices que ofrece: - el juego, - el ritmo, - música, - referencias espaciales y temporales, - trabajo grupal, - integración sensorial, - estimulación cognitiva Abordaje psicomotor