Caso Clínico: Paracoccidioidomicosis, TBC y SIDA, Diapositivas de Microbiología

¡Descarga Caso Clínico: Paracoccidioidomicosis, TBC y SIDA y más Diapositivas en PDF de Microbiología solo en Docsity! 344 CASOS CLÍNICOS Paracoccidioidomicosis, TBC y SIDA Lucila E. Pegoraro,1 Baltazar A. Paniagua,2 Ernesto M. Iliovich,3 Ernesto Bit Chakoch4 y Manuel F. Giménez5 ABSTRACT We present a 54-year-old male patient with a rare presentation of an association trhree unrelated infections: paracoccidiodomicosis, AIDS and tuberculosis (Dermatol. Argent., 2014, 20 (5): 344-346). Fecha de recepción: 27/08/2014 | Fecha de aprobación: 03/12/2014 Keywords: paracoccidioidomycosis, HIV/AIDS, TB. RESUMEN Presentamos un paciente de sexo masculino de 54 años con una asociación poco frecuen- te de tres entidades: paracoccidioidomicosis, SIDA y tuberculosis (Dermatol. Argent., 2014, 20 (5): 344-346). Palabras clave: paracoccidioidomicosis, HIV/SIDA, TBC. 1 Médica residente de 4° año 2 Médico de planta e instructor 3 Médico de planta y ex jefe del Servicio de Infectología del Hospital Dr. Julio C. Perrando 4 Médico anatomopatólogo 5 Médico de planta, jefe de Docencia e Investigación y profesor titular de la cátedra de Dermatología de la UNNE Centro Dermatológico Dr. Manuel M. Giménez, Ameghino 1205, Resistencia, Chaco, República Argentina. Correspondencia: Lucila Elisabet Pegoraro. lucypegoraro@hotmail.com.ar Paracoccidioidomycosis, TB and AIDS Caso clínico Paciente de sexo masculino de 54 años, trabajador rural que consultó por lesiones cutáneas dise- minadas de 3 meses de evolución y antecedentes de fiebre, tos, expectoración desde hacía 8 meses, acompañadas de artralgias, anorexia, pérdida de peso de más de 20 kg en 6 meses y mal estado general. Cumplió tercer mes de tratamiento para TBC pulmonar. 345 Al examen físico dermatológico presentaba pápulas y tubérculos, algunos umbilicados, otros ulcerados disemi- nados. En mucosa palatina se observaban ulceraciones asintomáticas y hepatomegalia (fotos 1 y 2). Se solicitaron estudio de laboratorio, cuyos resultados fue- ron: leucocitosis 14.400 mm3, neutrofilia (segmentados 86%, cayados 1%), linfopenia (9%) y eritrosedimenta- ción 46 mm 1º hora. Serologías: paracoccidioidina ¼ dil, HIV positivo, HBV y HBC no reactivo. Examen micoló- gico directo: elementos levaduriformes con brotes compa- tibles con paracoccidioides y aislamiento en cultivo de Paracoccidioides brasiliensis. Radiografía de tórax: infiltra- do intersticial bilateral y difuso de aspecto reticular, a pre- dominio parahiliar (foto 3). TAC de tórax: infiltrado in- tersticial de tipo reticular. Estudio histopatológico: granulomas epitelioides que con- tenían elementos fúngicos (foto 4). Por la clínica y estos estudios llegamos al diagnóstico de paracoccidiodomicosis (PCM) crónica diseminada (cutá- nea, mucosa y pulmonar), TBC pulmonar y SIDA. Paracoccidioidomicosis, TBC y SIDA FOTO 1. Pápulas, tubérculos umbilicados y ulcerados. FOTO 2. Ulceraciones en mucosa palatina. FOTO 3. Rx tórax: infiltrado intersticial bilateral y difuso de aspecto reticular a predominio hiliar. FOTO 4. Granulomas epiteliodes que contienen elementos fúngicos.