miembros superiores y miembros inferiores, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga miembros superiores y miembros inferiores y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! TABLA DE CONTENIDOS MÚSCULOS DE MIEMBRO SUPER TOR ccocccccniccocooooooononnnnnnononennnnnnnnn anno 5 LOS MÚSCULOS DEL HOMBRO .ococococccococononononocnnnnnnonnnncnnnnnnnnnnnnn omnes 5 La región O grupo ANteriOTOS ..ococononcononcnnoncncnno nono cnronanonrnncncnnnnonrnn caco reno arena ne nen cono nena 5 Plano profUNdO...omococonononoconononinoncnoninn nino nono nnno nono nino nino nono nono nono nono nono nino arco nono nic rn cn anacncnanes 5 Plano Superficial MÚSCULO PECTORAL MAYOR: Región o grupo medial. Región o grupo muscular posterior. MUSCULO SUBESCAPULAR ESPACIO TRIANGULAR ESCAPULO HUMERAL.ccconocninocncnnocnncnnnancnaninincinoo 10 Región lateral o grupo muscular lateral.....ooocononioconnnconncnonncnncercncncnn cnc nrrcnco nono roo none 11 MÚSCULO DELTOIDES:cocccccacococononnnnnnronnnnrocomnrarosnnonoronnno ener sonnrrn aaron caca 11 TRIANGULO DELTOPECTORA Lo cccococoninonnnnnannncnnnnnnnanoncnncnncnanoncnnnan enano ncnonan canos 11 MÚSCULOS DEL BRAZO..cccoccicoconoconnnoroonnorornnarosnnnnosnnns sonnarracnarann sra an serna nnro 11 MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR: Plano del músculo flexor superficial de los dedos MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDO: Plano de los músculos epicondíleos mediales superficiales Plano profundo. MÚSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR: CORREDERAS OSTEOFIBROSAS Y VAINAS SINOVIALES DE LOS TENDONES DE LOS MUSCULOS EXTENSORES ccccoconoconcnoncnonnnnononcnnonrncnnocnnnnnnnnos 27 MÚSCULOS DE LA MANO... MÚSCULOS DE MIEMBRO SUPERIOR Se dividen en 4 grupos: + Músculos del hombro + Músculos del brazo + Músculos del antebrazo + Músculos de la mano LOS MÚSCULOS DEL HOMBRO Se dividen en 4 grupos: - Región anterior. - Región posterior. - Región Interna. (medial) - Región externa. (lateral) La región o grupo Anteriores Está constituida por 3 Músculos: Pectoral Mayor, Pectoral Menor y subclavio. Están dispuestos en 2 planos: superficial y profundo. Plano profundo MÚSCULO SUBCLAVIO: es alargado y fusiforme, se ubica inferior a la clavícula y se extiende oblicuamente entre la primera costilla y la clavícula. Inserciones Se origina por tendón cónico en cara superior del primer cartílago costal y cara superior de la primera costilla. Estas fibras terminan en la parte media de la cara inferior de la clavícula, a menudo excavada por el surco del músculo subclavio. Este músculo se extiende a clavícula donde se inserta en el intervalo entre los ligamentos conoideo y trapezoideo. Acción: Descender la clavícula y el hombro. (punto fijo costillas). Eleva la primera costilla, músculo inspirador (punto fijo en la clavícula). MÚSCULO PECTORAL MENOR: Es delgado, aplanado y triangular. Se extiende desde la costilla 3ra, 4ta y 5ta hasta la apófisis coracoides. Se separa del Músculo subclavio por el espacio clavipectoral. Inserciones Se inserta mediante 3 lengúetas en el borde superior y cara lateral de las costillas 3ra, 4ta y 5ta (en arco costal). Las digitaciones se reúnen en una lámina muscular cuyas fibras continúan por un tendón que se inserta en cara superior Apófisis coracoides de la Escapula. Acción Descender el muñón del hombro (punto fijo en las costillas). Eleva las costillas y se convierte en inspirador (punto fijo en la escapula) Plano Superficial MÚSCULO PECTORAL MAYOR: Es ancho, aplanado y triangular. Situado en la parte anterior y superior del tórax. Se extiende desde el tórax hasta el humero y cubre el plano muscular subyacente. Inserciones Se inserta medialmente en: a) dos tercios mediales del borde anterior de la clavícula b) cara anterior del esternón del lado correspondiente. C) 5 a 6 primeros cartílagos costales (mayor importancia las digitaciones 4 y 5, se extienden hasta parte vecina de las costillas 4 y 5) El pectoral mayor cuenta con 3 porciones: clavicular, esternocostal y abdominal, únicamente la clavicular suele hallarse separada. Se forman 2 tendones uno anterior y otro posterior. El anterior procede de parte superior del esternón y clavícula. El posterior es continuación de otros fascículos del músculo. Las fibras convergen lateralmente y terminan en el Labio anterior del surco intertubercular. Acción Es aductor y rotador medial del brazo Eleva el tórax y por lo tanto cuerpo entero (punto fijo en el húmero) Región o grupo medial Este grupo se compone únicamente del músculo serrato anterior MÚSCULO SERRATO ANTERIOR: es más grueso anterior que posteriormente y se aplica a la pared lateral del tórax. Se extiende sobre las 10 primeras costillas hasta el borde medial de la escápula. Inserciones Las inserciones costales se dan por medio de fibras cortas tendinosas en las 10 primeras costillas, lateral y posterior a la inserción de los pectorales. Se pueden reconocer tres porciones del músculo : + Primera porción : se inserta anteriormente al borde lateral de la primer costilla , en carácter no de la segunda y en un arco facial intermedio a dichas inserciones y termina por medio de fibras cortas tendinosas en carilla triangular en ángulo superomedial de cara anterior de la escápula. + Segunda porción : se insertan en la cara externa de las costillas segunda tercera y cuarta. Los fascículos siguen estas tres digitaciones y se reúnen en Casi toda su extensión del labio anterior del borde medial de la escápula. + Latercera porción ; se fija en la cara externa de las costillas 5a y 102 por medio de seis digitaciones y encajan con las digitaciones del músculo oblicuo externo del abdomen. Su instalación finaliza en una pequeña caricia triangular en parte inferomedial de la cara anterior de la escápula. Acción: Mantiene la escápula aplicada contra el tórax Desplaza la escápula anterior y lateralmente , imprimiendo movimiento de rotación que a su vez desplaza superiormente el ángulo lateral de la escápula y muñón del hombro (fondo fijo en la pared torácica) Inmoviliza y eleva las costillas y se convierten en un músculo inspirador ( punto fijo en la escápula) Región o grupo muscular posterior. Comprende la pared posterior de la axila , que se encuentra en relación inmediata con la escápula. Comprende a los músculos : 1. Musculo subescapular Músculo supraespinoso Musculo infraespinoso Músculo redondo menor Músculo redondo mayor Músculo dorsal ancho DAMON MANGUITO ROTADOR : Músculos que lo componen : + Musculo subescapular Se dirige superior, lateral y anteriormente. Se fija por un tendón aplanado al labio medial del surco intertubercular Bolsas sinoviales anexas al tendón : Presenta una anterior constante que lo separa del tendón del dorsal ancho y otra posterior inconstante que se interpone entre el tendón del músculo redondo mayor y la parte correspondiente del húmero. ACCIÓN + Esrotador medial y aductor del brazo ( punto fijo la escápula) + Eleva el ángulo de la escápula y el muñón del hombro ( punto fijo en el húmero) ESPACIO TRIANGULAR ESCAPULO HUMERAL El triángulo se conforma por músculo redondo mayor y redondo menor formando los lados de un triángulo. La base la conforma el cuello quirúrgico del húmero. El vértice por el borde lateral de la escápula. El espacio se encuentra dividido en dos espacios secundarios por el tendón de la cabeza larga del músculo tríceps braquial que lo atraviesa. MÚSCULO DORSAL ANCHO : es muy ancho, aplanado y delgado. Cubre la parte posterior e inferior del tronco y contribuye también a formar la pared posterior de la región axilar. Se extiende desde la región torácica , lumbar y sacra de la columna vertebral hasta el surco intertubercular del húmero. Inserciones Se inserta inferiormente en la apófisis Espinosa y ligamentos supraespinosos correspondientes a las 6 últimas vértebras torácicas y cinco vértebras lumbares , cresta sacra media y tercio posterior de la cresta ilíaca ( por medio de la fascia toracolumbar) También en la cara externa de las 4 últimas costillas. Este músculo rodea el borde inferior del redondo mayor y paz anterior a él, experimento una torsión que hace que su borde inferior se convierte en superior y a la inversa. En esta parte, forma la pared posterior de la fosa axilar con el redondo mayor situado posterior y el subescapular superior. Este músculo termina por medio de un tendón aplanado que se inserta en el fondo del surco intertubercular. Casi siempre el tendón del músculo dorsal está unido a la cabeza larga del músculo tríceps braquial. ACCIÓN + Tira posteriormente al brazo, generando un movimiento de rotación medial. 10 + Eleva el tronco (punto fijo en el húmero) Región lateral o grupo muscular lateral Este grupo únicamente se constituye por el músculo deltoides. MÚSCULO DELTOIDES: es un músculo voluminoso y grueso, en forma de semicono. Es el músculo que configura al muñón del hombro. Une la cintura del hombro superior a la cara lateral del húmero. Inserciones Se inserta superiormente en el tercio lateral del borde anterior de la clavícula y Cara superior. También en el borde lateral del acromion y vértice inferior del borde posterior de la espina de la escápula. Las fibras musculares anteriores descienden de anterior a posterior, se dirige entonces hasta la parte media de la cara lateral del húmero. Termina en la tuberosidad deltoidea por medio de una masa tendinosa que puede vivirse en 3 tendones. Anterior formado por la porción clavicular y rama anterior de la tuberosidad. Posterior desde espina de la escápula a rama posterior de la tuberosidad. Y medial está formada por los fascículos acromiales que se insertan midiala al anterior y posterior. TRIANGULO DELTOPECTORAL En la región superior el músculo deltoides y el pectoral mayor se encuentran separados y se fusionan así inferior forman el triángulo deltopectoral. Bolsas sinoviales subdeltoidea Separa la cara profunda del músculo deltoides de la articulación del hombro y tendones periarticulares, puede estar tabicada o simple y a veces comunica con la cavidad articular del hombro. ACCIÓN + Abductor del brazo + Cuando los fascículos anteriores se contraen por separado, dirige al brazo anterior y medialmente. + Los fascículos posteriores tiran el brazo lateral y posterior. MÚSCULOS DEL BRAZO Se dividen en 2 grupos: + ANTERIOR: Músculos Flexores 11 + POSTERIOR: Músculos Extensores Se separan entre sí por un tabique osteofascial formado por una parte media (Humero) y a cada lado el tabique intermuscular medial y lateral del brazo (desde los bordes medial y lateral del húmero hasta cara profunda de la fascia del brazo). Grupo muscular anterior Se conforma por 3 Músculos: Músculo bíceps braquial, braquial y coracobraquial. En 2 planos, superficial y profundo. Plano profundo: Formado por el M. coracobraquial y braquial. 1) MÚSCULO CORACOBRAQUIAL: Alargado y aplanado, situado en la parte superior y medial del brazo. Desde la apófisis coracoides hasta la cara antero medial del húmero. Inserciones: Se inserta superiormente en el lado medial del vértice de la Apófisis coracoides por tendón común al de la cabeza corta del bíceps braquial. Se dirige inferior y un poco lateral. Termina por tendón en superficie rugosa de la cara anteromedial del humero. A menudo este músculo se divide en la mitad de su trayecto en 2 fascículos por un intersticio atravesado por el nervio músculocutáneo. ACCIÓN: Desplaza el brazo anterior y medialmente. 2) MÚSCULO BRAQUIAL: Es ancho y aplanado. Se sitúa inferior al M. Coracobraquial y anterior a la parte inferior del humero y art. Del codo. Se extiente desde el húmero hasta el extremo superior del cúbito. Inserciones: Nace por fibras del borde anterior y caras anteromedial y anterolateral del Húmero, cara anterior de tabique Intermusculares medial y lateral. Sus fascículos descienden y pasan anteriores a la articulación del codo. Terminan por medio de un ancho tendón en la parte inferomedial de la cara inferior de la apófisis coronoides. Este músculo origina una expansión tendinosa que termina en la fascia del antebrazo que recubre a los músculos epicondíleos laterales. ACCIÓN: Flexor del antebrazo sobre el brazo. Plano superficial: Se constituye únicamente por el Músculo Bíceps Braquial. 12 + Plano del músculo flexor superficial + Plano de los músculos epicondíleos mediales superficiales Plano profundo: constituido únicamente por el músculo pronador cuadrado MÚSCULO PRONADOR CUADRADO: Es un músculo aplanado de cuadrilátero que se extiende desde el cúbito hasta el radio. Se sitúa en la parte inferior del antebrazo. Inserciones : Se inserta en el cuarto inferior del borde anterior y de la cara anterior del cúbito. Termina en el cuarto inferior del borde y cara anteriores del radio. ACCIÓN: sitúa al antebrazo y la mano en pronación Plano de los músculos flexores profundos: Este plano está constituido por el músculo flexor profundo de los dedos medialmente y el músculo flexor largo del pulgar lateralmente. MÚSCULO FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS: Es un músculo voluminoso, se divide inferiormente en cuatro fascículos. Se extiende Desde la parte antero medial del antebrazo hasta la cara palmar de los cuatro últimos dedos, y ocupa los dos tercios mediales del plano muscular de los músculos flexores profundos. Inserciones : Se extiende desde los tres cuartos superiores de la cara medial y cara anterior del cúbito, cara medial de la apófisis coronoides y cara anterior de dicha apófisis, cara anterior de la membrana interósea del antebrazo superiormente al músculo pronador cuadrado y borde interóseo del radio, inferiormente la tuberosidad del radio. Se dirige inferiormente y se divide en cuatro fascículos, cada uno yuxtapuesto y sus tendones se bailan en el túnel carpiano formado por el canal carpiano y el retináculo de los músculos flexores. Llegan a la palma de la mano y cada tendón se inserta en la cara anterior de la base de la falange distal. ACCIÓN : flexiona la falange distal sobre la falange media, la falange media sobre la falange proximal, la falange proximal sobre el metacarpo y la mano sobre el antebrazo. MÚSCULOS LUMBRICALES: Son pequeños fascículos musculares fusiformes, son cuatro y se designan como primero segundo tercero y cuarto, contando desde lateral a mediar. Se extienden hacia los tendones extensores de los cuatro últimos dedos. Inserciones : 15 El primero y segundo se inserta únicamente borde lateral y ligeramente cara anterior del tendón del músculo flexor de los dedos. El tercero y cuarto se origina en el borde lateral y cara anterior de los dos tendones del músculo flexor profundo de los dedos. Alcanzan la cara lateral de la articulación metacarpiana y dan origen a una lengúeta tendinosa que termina en el borde lateral del tendón extensor del dedo que le corresponde. ACCIÓN: flexiona la falange proximal y extienden las otras dos. MÚSCULO FLEXOR LARGO DEL PULGAR: Es un músculo voluminoso largo y aplanado situado en el mismo plano que el flexor profundo. Desde el radio hasta la cara palmar del dedo pulgar. Inserciones: Se inserta desde la tuberosidad del radio hasta el músculo pronador cuadrado y cara lateral de la apófisis coronoides. Desciende anterior al radio y músculo pronador cuadrado, atraviesa el conducto carpiano su tendón. Se refleja en el hueso trapecio y se dirige inferior y lateral hacia el dedo pulgar. Se fija en cara anterior de la base de la falange distal del dedo pulgar. ACCIÓN: flexiona la falange distal sobre la falange proximal y está sobre el primer hueso metacarpiano. Plano del músculo flexor superficial de los dedos : Este plano está formado únicamente por el músculo flexor superficial de los dedos. MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS: Es aplanado ancho y grueso. Ceci tu anterior al músculo flexor profundo de los dedos y al flexor largo del pulgar, desde el húmero y los dos huesos del antebrazo hasta los cuatro últimos dedos. Inserciones: Se inserta por medio de dos cabezas, una humero-cubital y la otra radial. Cabeza humero-cubital: nace en cara anterior del epicóndilo medial , apófisis coronoides y tabique tendinoso intermuscular que lo separa de la cabeza humeral de los músculos epicondíleos mediales superficiales. Cabeza radial: se inserta por medio de corta fibras aponeuróticas en parte oblicua del borde anterior del radio. Ambas cabezas se unen formando un arco en el que penetra el nervio mediano y arteria cubital. Se forman cuatro fascículos musculares dispuestos en dos planos dos superficiales y profundos. Estos cuatro fascículos le siguen cuatro largos tendones cilíndricos que atraviesan el conducto carpiano. En la mano los cuatro tendones se 16 separan alcanzando los dedos cubriendo al tendón del músculo flexor profundo de los dedos. Terminan por medio de cintillas en la parte media del borde lateral y medial de la falange media. Este músculo designa un fascículo constante para el dedo pulgar. TENDÓN PERFORANTE Y TENDONES PERFORADOS: CADA TENDÓN DEL MUSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS FORMA UN ANILLO POR EL QUE PASA EL TENDÓN CORRESPONDIENTE. ACCIÓN: flexiona la falange media sobre la falange proximal , esta última sobre el hueso metacarpiano y la mano sobre el antebrazo. Plano de los músculos epicondíleos mediales superficiales : Son cuatro músculos que se originan conjuntamente en el epicóndilo medial por medio de un tendón común. Están dispuestos de lateral o medial : + Músculo pronador redondo + Músculo flexor radial del carpo + Músculo palmar largo + Músculo flexor cubital del carpo MÚSCULO PRONADOR REDONDO: Eso músculo grueso, es el más lateral de los músculos epicondíleos mediales superficiales y se extiende desde el epicóndilo medial y la apófisis coronoides hasta el radio. Inserciones: Nace por medio de dos cabezas, una humeral y otra cubital. La cabeza humeral es superficial y voluminosas inserta por medio de un tendón común al borde superior y cara anterior del epicóndilo medial, tabique intermuscular medial del brazo en su borde anterior medial del húmero y tabique tendinoso que lo separa del flexor radial del carpo. La cabeza cubital se inserta en la apófisis coronoides. Este músculo se dirigen sentido oblicuo inferior y lateralmente y se inserta por medio de un tendón aplanado en la parte media de la cara lateral del radio. SURCO BICIPITAL MEDIAL O SURCO BICIPITAL CUBITAL: el músculo pronador redondo se divide el músculo bíceps braquial este instante yo profundo. El fondo del surco se va a formar por el músculo braquial, y por el mismo discurren los vasos braquiales y nervio mediano. ACCIÓN: es PRONADOR, es decir imprime el antebrazo movimiento de rotación que desplaza el dedo pulgar medialmente y la palma de la mano posteriormente. 17 Inserciones: Se inserta superiormente en el epicóndilo lateral y tabique fibroso que lo separa del músculo extensor de los dedos. Llega el carpo y pasa a la cara dorsal y se inserta en la base de la apófisis estiloides del tercer hueso metacarpiano por lo general superior a la inserción terminal del músculo extensor radial corto del carpo. ACCIÓN: es un músculo aductor y extensor de la mano. MÚSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO: Se extiende desde el borde antero medial del húmero hasta el segundo hueso metacarpiano. Inserciones: Nace por medio de fibras musculares del extremo inferior del borde anterolateral del húmero, tabique intermuscular lateral del brazo y masa tendinosa de los músculos epicondíleos laterales. Desciende y cubre al músculo extensor radial corto del carpo. Sus tendones yuxtaponen y pasan la corredera osteofibrosa qué es propia del mismo. El tendón se inserta en la impresión rugosa de la parte lateral de la cara dorsal de la base de segundo hueso metacarpiano. ACCIÓN : es extensor y aductor de la mano. MÚSCULO BRAQUIORRADIAL: es un músculo aplanado, muscular en sus dos tercios superiores y tendinoso en su tercio inferior. Es el más superficial de los músculos del grupo lateral del antebrazo. Se extiende desde el borde anterolateral del húmero hasta el extremo inferior del radio. Inserciones: Se inserta superiormente mediante fibras musculares en el borde anterolateral del húmero, tabique intermuscular lateral del brazo. Las fibras musculares se unen en una lámina aplanada y desciende cubriendo los músculos extensores radiales del carpo. A mitad de la altura del antebrazo, se continúa por medio de un tendón aplanado que se inserta en la base de la aponeurosis del radio. SURCO BICIPITAL LATERAL O SURCO BICIPITAL RADIAL Y CANAL DEL PULSO: En la parte inferior del brazo, los músculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo están separados de los músculos bíceps braquial y braquial por un intersticio. Denominado surco bicipital lateral o surco bicipital radial, en el fondo de 20 este discurre el nervio radial, la rama anterior de la arteria colateral radial y la arteria recurrente radial. En la parte inferior del antebrazo, el tendón del músculo braquiorradial limita con el músculo flexor radial del carpo el canal del pulso. En el cual discurre la arteria radial, sobre los músculos flexor radial del pulgar y pronador cuadrado. ACCIÓN: es flexor del antebrazo sobre el brazo. Grupo muscular posterior : Esta dispuesto en dos planos, una profundo y otro superficial. Plano profundo Comprende cuatro músculos de superior e inferior y de lateral a medial: + Músculo abductor largo del pulgar + Músculo extensor corto del pulgar + Músculo extensor largo del pulgar + Músculo extensor del Índice. MÚSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR: Es aplanado y fusiforme, es el más voluminoso, superior y lateralmente de los cuatro músculos. Se extiende desde cúbito y radio hasta el primer hueso metacarpiano Inserciones: Se origina en cara posterior del cúbito y cara posterior del radio y membrana interósea del antebrazo. Desciende oblicuamente sentido inferior y lateral por medio de un tendón se inserta en la cara lateral de la base del primer hueso metacarpiano y envía también una expansión tendinosa a la fascia de la eminencia tenar. ACCIÓN : DESPLAZA EL DEDO PULGAR LATERAL Y ANTERIORMENTE. MÚSCULO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR: Eso músculo delgado situado inferior al músculo abductor largo del pulgar, se extiende desde el antebrazo hasta la falange proximal de dedo pulgar. Inserciones: Se inserta superiormente en el cúbito, en el radio y la membrana interósea del antebrazo. Desciende a lo largo del borde inferior medial del músculo abductor largo del pulgar. Termina en cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo pulgar. ACCIÓN: es extensor y abductor del dedo pulgar y su metacarpiano. 21 MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR: Es un musculo fusiforme, si todo inferior y medial al músculo extensor corto del pulgar. Se extiende desde la parte media del cúbito a la falange distal del dedo pulgar. Inserciones: Inserta superiormente en la cara posterior del cúbito, parte vecina de la membrana interósea del antebrazo y tabique fibroso que lo separa de los músculos extensor cubital del carpo y extensor del índice. El tendón del mismo pasa por una corredera osteofibrosa situada en la cara posterior del extremo inferior del radio, alcanza borde medial del primer hueso metacarpiano, discurre sobre la cara dorsal de dedo pulgar hasta su falange distal. Termina insertándose en la base de la cara posterior de la falange distal del dedo pulgar. ACCIÓN: extiende la falange distal sobre la falange proximal, la falange proximal sobre el hueso metacarpiano y éste sobre el carpo. TABAQUERA ANATÓMICA: Los tendones de los músculos extensor largo del pulgar extensor corto del pulgar, Unidos uno al otro en el antebrazo y en el primer hueso metacarpiano, se separan en la región correspondiente a la articulación del carpo. Limitan un espacio elíptico, En el fondo de la tabaquera anatómica se encuentran los tendones de los músculos extensores radiales del carpo y la arteria radial. En el fondo de la tabaquera anatómica se encuentran los tendones de los músculos extensores radiales del carpo y la arteria radial. MUSCULO EXTENSOR DEL INDICE: Es un músculo delgado y fusiforme a lo largo del borde inferior medial del músculo extensor largo del pulgar. Se extiende desde el cúbito hasta el dedo índice. Inserciones: Se inserta superiormente en la cara posterior del cúbito, parte vecina de la membrana interósea del antebrazo y tabique fibroso que lo separa del músculo extensor largo del pulgar. Se continúa por medio de un largo tendón que se aloja en una corredera osteofibrosa por donde pasan también los tendones de los músculos extensores de los dedos. Desciende por cara dorsal de la mano y llega el dedo índice. Termina en la articulación metacarpofalángica del dedo índice. ACCIÓN: es extensor del índice. 22 El conducto carpiano o túnel está formado por el canal carpiano, se encuentra cerrado anteriormente por el retináculo de los músculos flexores. El mismo es grueso y ancho y está formado por fibras transversales que se extienden desde los tubérculos de los huesos escafoides y trapecios hasta el hueso pisiforme y gancho del hueso ganchoso. Y por fibras verticales y oblicuas que proceden de los tendones del músculo palmar largo y de los músculos de la mano. Una lámina fibrosa se origina la cara profunda del retináculo de los músculos flexores la misma divide el conducto carpiano en 2 correderas osteofibrosas : una lateral para el tendón del músculo flexor radial del carpo y otra medial para el resto de los tendones de los músculos flexores y nervio mediano. Anteriormente a la parte medial del conducto carpiano, se haya otro conducto osteofibroso limitado posteriormente por el retináculo de los músculos flexores. Por el mismo pasa el paquete vasculonervioso cubital. CORREDERAS OSTEOFIBROSAS DE LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS FLEXORES DE LOS DEDOS A NIVEL DIGITAL Los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos discurren a lo largo de los dedos por una corredera osteofibrosa. Está formada por las caras anteriores de las falanges ligeramente acanaladas y una lámina fibrosa semicilíndrica que se extiende de un borde a otro de la falange pasando anteriormente los tendones. Los tendones están Unidos a la cara anterior de las falanges por medio de delgadas y estrellas bridas membranosas en las que discurren pasos . Esta vida se denominan vínculos tendinosos (meso tendones) VAINAS SINOVIALES Y VAINAS TENDINOSAS DE LOS MÚSCULOS FLEXORES DE LOS DEDOS Se pueden considerar tres clases: + Vainas Sinoviales digitales + Vainas tendinosas carpianas + Vainas tendinosas dígito carpianas Vainas sinoviales de los músculos flexores de los dedos a nivel digital : son serosas peri tendinosa qué constan de una hoja parietal , que revisten la cara profunda de la vaina fibrosa y una hoja visceral que envuelve los tendones. Ambas presentan continuidad entre sí, en los extremos de forma diferente. En el extremo inferior, la hoja visceral se une a la parietal forman un receso simple. En el extremo superior la hoja parietal forma alrededor del tendón un repliegue denominado repliegue prepucial de la vaina sinovial digital. Por ese motivo existen dos recesos circulares en este extremo: Periférico entre hoja parietal y repliegue prepucial. Y otro Profundo comprendido entre repliegue prepucial y hoja visceral. 25 El extremo superior haciendo un centímetro superiormente a la interlinea de la articulación metacarpo falángica correspondiente. El extremo inferior corresponde a la base de la falange distal. Vainas tendinosas de los músculos flexores de los dedos a nivel carpiano : envainar los tendones flexores en el conducto carpiano y la palma de la mano. Estas vainas tendinosas son 3: + Lateral + Medial + Media La vaina tendinosa palmar lateral del carpo es anexa al tendón del músculo flexor largo del pulgar. La hoja visceral no vuelve completamente al tendón. En sus extremos presenta un repliegue prepucial interrumpido a la altura del meso. Esta vaina termina superiormente a 3 a 4 cm del borde superior del retináculo de los músculos flexores. Inferiormente suele comunicar con la vaina digital del dedo pulgar. Esta vaina está cruzada anteriormente por el ramo tenar del nervio mediano. La vaina tendinosa palmar medial del carpo se haya anexado los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos. Esta vaina sinovial recubre las dos caras (anterior y posterior) y borde medial de los planos tendinosos. Se forman así tres recesos: + Pretendinoso + Intertendinoso + Retrotendinoso Ala altura del retinaculo de los músculos flexores , el receso pretendinoso es el menos profundo de los tres, recubre los tendones abusados a los dedos meñique y anular .Así como, incompletamente e inconstante , al tendón del dedo medio. El receso intertendinoso se extiende a lo largo del borde lateral del tendón del músculo flexor profundo del dedo medio. El receso retro tendinoso extiende hasta el borde medial del tendón del índice o bien cara profunda de dicho tendón Vaina tendinosa dígitos carpianas suele presentar continuidad inferiormente con la vaina sinovial digital del dedo pulgar y vaina tendinosa palmar medial del carpo con la del dedo meñique. De esta Unión resulta las vainas tendinosas dígito Carpianas medial y lateral. Las vainas sinoviales de estos músculos se originan aisladas unas de otras. A medida que los tendones se mueven se genera un proceso siguiente: 1. Los recesos limitan el prepucial de cada una de las vainas opuestas. 2. Los recesos comprendidos entre los repliegues prepuciales y el tendón se aproximan y después se adosan 3. El delgado tabique que los separa desaparece y las dos cavidades se comunican inferiormente al pliegue prepucial. 26 Vaina tendinosa el músculo flexor radial del carpo: en el interior de la corredera osteofibrosa que fija el tendón del músculo flexor radial del carpo al conducto carpiano. Esta vaina se extiende desde la articulación radiocarpiana hasta la terminación del tendón. CORREDERAS OSTEOFIBROSAS Y VAINAS SINOVIALES DE LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES Correderas osteofibrosas de los tendones de los músculos extensores: los surcos ocios descriptos en el extremo inferior del radio se transforman en conductos osteofibrosos o correderas, mediante el retináculo de los músculos extensores. El retináculo de los músculos extensores es una lámina fibrosa ligeramente oblicua inferiormente medialmente. Se inserta lateralmente en el labio anterolateral de la corredera los músculos abductores largo del pulgar extensor corto del pulgar, mediante el hueso piramidal y pisiforme, exceptuando fibras superiores e inferiores del ligamento que terminan en el retináculo de los músculos flexores. La cara profunda del retináculo se origina correderas osteofibrosas dorsales son seis: 1. La corredera osteofibrosa de los músculos aductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar (en relación con cara lateral del extremo inferior del radio) 2. La corredera osteofibrosa de los músculos extensores radiales del carpo (la relación con cara lateral del extremo inferior del radio). 3. La corredera osteofibrosa del músculo extensor largo del pulgar(la relación con cara posterior del radio) 4. La corredera osteofibrosa común para los tendones de los músculos extensores de los dedos y extensor del índice (la relación con cara posterior del radio) 5. La corredera osteofibrosa del músculo extensor del meñique (se relaciona con la interlinea radio cubital y con la cabeza del cubito) 6. La corredera osteofibrosa de músculo extensor cubital del carpo (se encuentra frente al surco del extremo inferior del cubito .) Vainas tendinosas de los músculos extensores: existen seis vainas tendinosas, se relacionan con sus seis correderas osteofibrosas descriptas. Comienza superiormente, superiores del retináculo de los músculos extensores y por su parte inferior se extienden mucho más inferior al retináculo de los músculos extensores. 1. Vaina tendinosa de los músculos aductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar: está incompletamente dividida en dos para cada uno de los tendones y desciende hasta las proximidades de la articulación medio carpiana. 27 del borde anterior del tercer hueso metacarpiano y cara anterior de la cápsula articular de la articulación metacarpofalángica segunda tercera y cuarta y también fascia palmar profundo. Las fibras convergen hacia la articulación metacarpofalángica del pulgar. El músculo termina por medio de un corto tendón en el hueso sesamoideo medial y en la cara medial de la base de la falange proximal del dedo pulgar. ACCIÓN: Es aductor del dedo pulgar. MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL PULGAR: Es triangular y bicipital. Se sitúa medial a la cara palmar del primer hueso metacarpiano y anterior a la parte lateral del músculo aductor del pulgar. Se extiende desde la segunda fila de huesos del carpo hasta la base proximal del dedo pulgar. Inserciones: Este músculo presenta dos cabezas una superficial y otra profunda. La cabeza superficial nace del tubérculo del hueso trapecio y borde inferior del retináculo de los músculos flexores. La cabeza profunda se origina en la cara anterior del hueso trapezoide y grande. El músculo termina en el hueso sesamoideo lateral y en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal del dedo pulgar. ACCIÓN: desplaza el dedo pulgar medial y anteriormente. Es aductor. MÚSCULO OPONENTE DEL PULGAR: Está situado lateralmente a la cabeza superficial del músculo flexor corto del pulgar y se extiende desde la segunda fila del hueso del carpo hasta el primer hueso metacarpiano. Inserciones: Se inserta superiormente en vertiente lateral del tubérculo del hueso trapecio y parte lateral de la cara anterior del retináculo de los músculos flexores. Se dirige oblicuamente inferior y lateral y termina en la parte lateral de cara anterior del primer hueso metacarpiano a lo largo de toda su extensión. ACCIÓN: desplaza el primer hueso metacarpiano anterior y medialmente o poniéndolo a los demás. MÚSCULO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR : Es el más superficial de los músculos de la eminencia tenar . Se extiende desde la primera fila de los huesos del carpo hasta la falange proximal del dedo pulgar. Inserciones: 30 Se inserta en el tubérculo del hueso escafoides y parte supero lateral de la cara anterior del retináculo de los músculos flexores. El músculo se dirige inferior y lateralmente cubre a los músculos oponente del pulgar y flexor corto del pulgar y termina en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal del dedo pulgar mediante un tendón corto que envía una expansión al tendón del músculo extensor largo del pulgar. ACCIÓN: Desplaza El pulgar y su metacarpiano lateral y anterior mente. Grupo muscular de la eminencia hipotenar Los músculos de la eminencia hipotenar son cuatro: + Oponente del meñique + Flexor corto del meñique + Abductor del meñique + Palmar corto MÚSCULO OPONENTE DEL MEÑIQUE: se trata un músculo corto, aplanado y triangular. Situado anteriormente al quinto hueso metacarpiano. Se extiende desde la segunda fila del hueso del carpo hasta el quinto hueso metacarpiano. Inserciones: Nace de la cara medial del gancho del hueso ganchoso, parte inferior del retináculo de los músculos flexores y cuando el flexor corto del meñique es ausente, del arco fibroso de los músculos de la eminencia tenar. Se extiende entre el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso. Se dirige inferior y medialmente, Pasa anterior al quinto hueso metacarpiano y se inserta en toda la extensión del borde medial de este. ACCIÓN: desplaza el dedo meñique anterior y lateralmente y lo pone al dedo pulgar. MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE : Eso musculo fusiforme y delgado. Se sitúa anteriormente al músculo oponente del meñique. Se extiende desde la segunda fila de los huesos del carpo hasta la falange proximal del dedo meñique. Inserciones : Se inserta superiormente en cara medial del gancho del hueso ganchoso ; parte antero medial del retináculo de los músculos flexores y arco fibroso de los músculos de la eminencia hipotenar extendido entre el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso. El músculo desciende anteriormente al músculo oponente del meñique y termina: 31 En el lado medial de la base de la falange proximal del dedo meñique, ligamento palmar y hueso sesamoideo que se encuentra en este ligamento; también por expansión laminar , en el tendón del músculo flexor de este dedo. ACCIÓN: es flexor del dedo meñique. MÚSCULO ADUCTOR DEL MEÑIQUE: Es alargado y aplanado. Se sitúa en la parte medial y superficial de la eminencia hipotenar. Se extiende desde el hueso pisiforme hasta la falange proximal del dedo meñique. Inserciones : Nace del hueso pisiforme y de una extensión tendinosa del músculo flexor cubital del carpo desciende hasta el dedo meñique anterior al músculo oponente del meñique y medial al músculo flexor corto del meñique. Su inserción inferior se confunde con la del último músculo. ACCIÓN: es flexor y aductor del dedo meñique. MÚSCULO PALMAR CORTO: Es una lámina muscular aplanada y cuadrilátera, situada en el tejido celular subcutáneo. Se trata de un músculo cutáneo separado de los otros músculos de la eminencia hipotenar por la aponeurosis palmar. Inserciones : Se extiende desde el borde medial de la aponeurosis palmar hasta la cara profunda de la dermis, siendo el borde medial de la eminencia hipotenar. ACCIÓN : pliega la piel de la eminencia hipotenar. 32