MIR 99 Psiquiatría - Exámenes, Exámenes de Psiquiatría

¡Descarga MIR 99 Psiquiatría - Exámenes y más Exámenes en PDF de Psiquiatría solo en Docsity! UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA Cátedra de Psiquiatría Preguntas MIR y Caces Psiquiatría Jason Espinoza Dra. Angelita Chalaco 8vo ciclo – Grupo 1 Cuenca Ecuador 2020 1. Un médico de 40 años ingresó como consecuencia de una fractura de fémur producida en un accidente de tráfico. Se practicó cirugía ortopédica sin complicaciones y, durante los dos primeros días del postoperatorio, el paciente estuvo inquieto, pero bien orientado. Al tercer día, el paciente se mostró de repente confuso y temeroso y refirió visión de serpientes y escorpiones que se movían por las sábanas. En la exploración se observó midriasis, temblor de oscilaciones amplias de las manos y los párpados, sudoración pro- fusa, taquicardia con latido hipercinético y temperatura de 39ºC. Los antecedentes personales carecían de interés. Se consideraba un bebedor social moderado y negaba el abuso de drogas. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico que más sugiere esta situación?: Pregunta 158 - Examen M.I.R. 10 abril ´99 1. Delirio por deprivación alcohólica. 2. Delirio postanestesia. 3. Septicemia. 4. Hematoma subdural. 5. Uremia. 2. En relación con el ataque de pánico, señale cuál de las proposiciones siguientes es la correcta: Pregunta 159 - Examen M.I.R. 10 abril ´99 1. Está en relación con una situación estresante masiva. 2. Cursa con grave desestructuración de la conciencia. 3. No está ligado a sucesos claramente identificables. 4. Es muy sugerente de ciertos estados depresivos. 5. Se desencadena siempre tras una situación sostenida de tensión. 3. ¿Qué afirmación de las siguientes, respecto a la naltrexona es correcta? Pregunta 160 - Examen M.I.R. 10 abril ´99 1. Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utilizado en programas de mantenimiento. 2. Es un agonista opiáceo, utilizado en la des- intoxicación de heroína. 3. Es un sedante que se aplica como paliativo en el síndrome de abstinencia de opiáceos. 4. Es un antagonista de los opiáceos de acción prolongada, que se utiliza después de la cura de desintoxicación. 5. Es un antagonista de los opiáceos de acción rápida, que se utiliza en el tratamiento de las sobredosis de narcóticos. 4. Señale cuál de estas proposiciones en FALSA respecto a la conducta suicida: Pregunta 161 - Examen M.I.R. 10 abril ´99 1. El número de intentos de suicidio es mayor en los hombres que en las mujeres, mientras que los suicidios consumados se dan más en las mujeres. 2. El riesgo de suicidio puede surgir en cualquier categoría de diagnóstico psiquiátrico. 3. El riesgo de suicidio aumenta estadísticamente con la edad. 4. Las tentativas "chantajistas" de suicidio son menos graves, pero no exentas de riesgo. 5. Aumenta el riesgo cuando existen anteceden- tes familiares de suicidio. 5. Señale cuál de las siguientes características diferenciadoras de la depresión endógena (DE) y la depresión neurótica (DN), es FALSA: Pregunta 162 - Examen M.I.R. 10 abril ´99 vida, que consulta por síntomas de tristeza, decaimiento, anhedonia, astenia y anorexia compatibles con un nuevo episodio depresivo. Se pautan 10 mg de escitalopram y se evalúa 2 semanas después. En esta revisión la paciente refiere estar muy bien, se despierta temprano muy hiperactiva y con muchas ganas de hacer cosas, dice tener mucha energía y está más habladora de lo que en ella es habitual. No refiere estar irritable y capaz de dormir 6 horas continuadamente. Ante esta situación, ¿qué pensaría que tiene la paciente? Pregunta 223 – Examen M.I.R. 2015 1. Trastorno bipolar tipo I. 2. Hipomanía inducida por fármacos. 3. Respuesta normal al escitalopram. 4. Demencia frontal. 17. Una paciente presenta una larga historia de múltiples síntomas físicos: pérdida de memoria, dolor de cabeza, mareos, vómitos, dolor genital, dolor en extremidades, distensión abdominal e irregularidades menstruales Los diversos exámenes médicos han descartado enfermedad médica alguna. ¿Cuál de los siguientes cuadros es más probable que padezca? Pregunta 224 – Examen M.I.R. 2015 1. Trastorno conversivo. 2. Trastorno hipocondriaco. 3. Trastorno de somatización. 4. Trastorno Disociativo 18. Mariano es un señor de 53 años de edad que acude a su consulta refiriendo sentir un gran malestar desde hace ya unos años. Relaciona el malestar con una conducta que encuentra absurda pero que es incapaz de evitar. Esta conducta que lleva a cabo siempre al llegar a su casa del vuelta del trabajo consiste en accionar el pomo del baño del trabajo del piso superior de vivienda antes de hacer cualquier otra cosa, incluso antes de saludar a su familia. Algunas veces ha intentado resistirse a hacerlo, pero solo ha conseguido angustiarse y demorar la conducta unos minutos. Este comportamiento que Mariano realiza de un modo incoercible y automático es lo que se denomina: Pregunta 225 – Examen M.I.R. 2015 1. Trastorno obsesivo-compulsivo. 2. Obsesión. 3. Impulsión. 4. Compulsión. 19. De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería más improbable encontrar en un episodio maníaco: Pregunta 1 – Examen M.I.R. 2004 1. Aumento de las necesidades del sueño. 2. Distraibilidad. 3. Verborrea. 4. Grandiosidad. 5. Ánimo irritable. 20. ¿Cuál de las siguientes opciones relacionadas con el consumo de sustancias es INCORRECTA?: Pregunta 2 – Examen M.I.R. 2004 1. La intoxicación producida por sustancias se define como un síndrome reversible que se caracteriza fundamentlamnte por la aparición de cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos y fisiológicos. 2. La abstinencia se define como un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo, que causa un malestar clínicamente significativo y/o un deterioro de la actividad laboral y social. 3. El abuso o consumo perjudicial se define como un patrón desadaptativo de consumo que no llega a cumplir ciertos criterios diagnósticos de la dependencia. 4. El concepto de tolerancia a una sustancia hace referencia al hecho de que con el consumo continuado se precisan cada vez dosis menores para producir el mismo efecto. 5. El síndrome de abstinencia producido por la falta de la dosis de la sustancia consumida tiene características específicas para cada sustancia y se alivia con un nuevo consumo de la misma. 21. Una paciente de 62 años refiere que un famoso cantante le manifiesta desde hace años su amor, a través de insinuaciones o gestos en sus intervenciones públicas. Ha tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con él, mediante llamadas telefónicas, cartas e incluso yendo a su domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera del tema citado, es totalmente adecuada. ¿Cuál sería la primera sospecha de diagnóstico?: Pregunta 3 – Examen M.I.R. 2004 1. Depresión psicótica no congruente con el 2. humor. 3. Trastorno de ideas delirantes persistentes. 4. Demencia incipiente. 5. Disfunción sexual hipererótica. 6. Esquizofrenia hebefrénica. 22. La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con: Pregunta 4 – Examen M.I.R. 2004 1. Mania. 2. Depresión. 3. Fobias sociales. 4. Ataques de pánico. 5. Personalidad antisocial. 23. ¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes en el trastorno obsesivo-compulsivo?: Pregunta 5 – Examen M.I.R. 2004 1. Comprobaciones y rituales de limpieza. 2. Recuentos mentales. 3. Evitar pisar las cruces de las baldosas. 4. Jaculatorias repetitivas de conjura. 5. Acumulación y colección de objetos. 24. Todas las siguientes son características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela: Pregunta 6 – Examen M.I.R. 2004 1. Existencia de un factor estresante precipitante. 2. Inicio progresivo. 3. Antecedentes familiares de esquizofrenia. 4. Soltero. 5. Signos y síntomas neurológicos presentes. 25. En relación con el autismo ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?: Pregunta 7 – Examen M.I.R. 2004 1. Es frecuente el retraso en el desarrollo intelectual. 2. Hay una interacción social anómala y restringida. 3. Más frecuente en sexo masculino. 4. Es habitual la fijación a objetos. 5. Son frecuentes las conductas desafiantes y provocativas. 26. Un hombre de 73 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica está ingresado en una planta de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una Infección Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es portador de una prótesis de cadena derecha. La enfermera de turno le avisa a Vd., que es el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico descrito?: Pregunta 8 – Examen M.I.R. 2004 1. Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria previa información de los riesgos derivados del no tratameinto de su condición diagnóstica. 2. No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico al tratarse de un problema psiquiátrico. 3. Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de cloracepato dipotásico por vía I.M. 4. Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de haloperidol por vía I.V. y la realización de los procedimientos diagnósticos y terapeúticos que se estimen indicados. 5. Proceder a la sujección mecánica del paciente, evitando sedación de ningún tipo, aislándolo en una habitación insonorizada. 27. Lo que básicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es: Pregunta 9 – Examen M.I.R. 2004 1. La pérdida de control sobre la comida. 2. La preocupación excesiva por la figura y el peso. 3. El ejercicio excesivo. 4. La autoinducción del vómito. 5. La utilización de laxantes. 28. Cuál de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad: Pregunta 10 – Examen M.I.R. 2004 1. Adición. 2. Hipotensión. 3. Náuseas. 4. Agitación paradójica. 5. Sedación. 29. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha demostrado claramente eficacia en el tratamiento de la adicción al tabaco?: Pregunta 73 – Examen M.I.R. 2004 1. Clorpromacina. importa” como contestación a la mayoría de las preguntas que se le formulan al tiempo que han aumentado sus manifestaciones de queja y malestar por sus olvidos, especialmente por las mañanas. A pesar de todo ello parece desenvolverse con relativa comodidad en el día a día. Uno de los siguientes sería el fármaco más indicado para el tratamiento de éste paciente, señálelo. Pregunta 155 – Examen M.I.R. 2016 a) Quetiapina. b) Lamotrigina. c) Tacrina. d) Donepezilo. e) Sertralina. 40. En el transcurso de la entrevista de un paciente, usted cae en la cuenta de que no está entendiendo lo que el paciente le dice. Decide centrar su atención en el discurso y se da cuenta de que éste no tiene una idea directriz a pesar de que fragmentos concretos del mismo resultan comprensibles. Esta alteración del lenguaje- pensamiento, típica por otro lado de la esquizofrenia, es lo que en psicopatología se conoce como: Pregunta 155 – Examen M.I.R. 2016 a) Disociación del pensamiento. b) Fuga de ideas. c) Lenguaje perseverante. d) Desorganización del pensamiento. e) Bloqueo del pensamiento. 41. Hombre de 28 años de profesión violinista, que consulta por haber presentado en los últimos 3 meses crisis de pánico durante sus actuaciones públicas. Las crisis se acompañan de intenso miedo a quedar bloqueado y no poder continuar con la actuación, algo que sería humillante para él. Este miedo le ha hecho cancelar sus próximas actuaciones. En el resto de sus actividades diarias no experimenta este temor, no tampoco le sucede cuando ensaya con sus compañeros de la orquesta. ¿Qué diagnóstico consideraría más probable para este caso? Pregunta 157 – Examen M.I.R. 2016 a) Fobia simple. b) Trastorno de pánico. c) Fobia social de ejecución. d) Trastorno de ansiedad generalizada. e) Agorafobia 42. Muchacha de 19 años estudiante, sin antecedentes personales somáticos ni psiquiátricos relevantes que es llevada a urgencias hospitalarias por su familia por ingesta masiva de pastillas. El intento autolítico no había tenido providencia de rescate, siendo la paciente encontrada por su madre casualmente al volver a su casa antes de lo que tenía previsto. Una vez estabilizada orgánicamente la paciente refería presentar desde unas 4 semanas atrás un cuadro de tristeza, anhedonia, desesperanza, sentimientos de culpa y deseos de muerte, inhibición psicomotriz y enlentecimiento del pensamiento, dificultad de concentración y rendimiento en los estudios, aislamiento social, hipersomnia diurna y empeoramiento matutino de los síntomas. Asimismo, la paciente refería tener la sensación de que sus vecinos la espiaban, hablaban de ella cuando salía y se reían de ella lo que había incrementado su angustia. No sabía el motivo por el que la gente se fijaba en ella, pero estaba convencida de que no eran imaginaciones suyas. Señale el diagnóstico: Pregunta 169 – Examen M.I.R. 2013 a) Esquizofrenia. b) Trastorno de ideas delirantes persistentes. c) Trastorno depresivo con síntoma psicóticos. d) Trastorno de personalidad esquizoide. e) Trastorno distímico. 43. Lo más probable es que las preguntas específicas directas acerca del suicidio planteadas al comienzo de una entrevista con un paciente deprimido: Pregunta 172 – Examen M.I.R. 2013 a) Alarmen al paciente. b) Refuercen una ganancia secundaria. c) Aumenten la resistencia al cambio terapéutico. d) Sean más eficaces si se realizan de manera prudente e indirecta. e) Carezcan de influencia en la probabilidad de un intento de suicidio. 44. Al servicio de urgencias hospitalario acude un joven de 24 años de edad, sin antecedentes somáticos ni psiquiátricos relevantes, por presentar un cuadro de aparición brusca que se inició mientras compraba en una superficie y que se caracteriza sintomáticamente por: dolor torácico, palpitaciones, dificultad subjetiva para respirar con hiperventilación, sensación de mareo, temblor, escalofríos y sensación de extrañeza con el entorno (desrealización). El diagnóstico diferencial debería incluir todos los siguientes cuadros excepto: Pregunta 170 – Examen M.I.R. 2013 a) Síndrome de abstinencia a sustancias. b) Feocromocitoma. c) Intoxicación por anfetaminas. d) Crisis de pánico. e) Trastorno de estrés post- traumático. 45. ¿Cuál de los siguientes hallazgos biológicos no es propio de una persona con bulimia nerviosa que presenta episodios de atracones y vómitos autoinducidos? Pregunta 168 – Examen M.I.R. 2013 a) Peso normal. b) Hiperpotasemia. c) Hipertrofia parotídea. d) Sobrepeso. e) Miocardiopatía. 46. ¿Cómo actúan la Cianamida o el Disulfiram en un paciente alcohólico? Pregunta 171 – Examen M.I.R. 2013 a) Reduce el efecto del alcohol en el organismo, disminuyendo el posible efecto positivo de un nuevo consumo. b) Incrementan el efecto tóxico del alcohol, desmotivando al paciente de cara a nuevos consumos. c) Anulan el efecto del alcohol en el organismo, actuando como antagonistas. d) Por su efecto estabilizador del ánimo posibilitan un mayor control del consumo. e) Ocupan los receptores GABA, reduciendo el ansia de consumo. 47. La existencia de alucinaciones y de alteraciones de la conciencia es propia de: Pregunta 167 – Examen M.I.R. 2013 a) Los estados ansiosos. b) Los estados confusionales. c) Los estados depresivos. d) Los estados maníacos. e) Los estados psicóticos. 48. Referido a las formas clínicas de la esquizofrenia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? Pregunta 155 – Examen M.I.R. 2012 a) La forma CATATÓNICA se presenta con sintomatología pobre, predominio de delirios y suele ser de inicio temprano. b) En la forma HEBERFRÉNICA existe predominio de alteraciones psicomotrices, negativismo y conductas estereotipadas. c) La presencia de estados de exaltación anímica, maniforme con extravagancias es propia de las formas SIMPLES. d) La forma PARANOIDE presenta predominantemente trastornos del pensamiento y trastornos sensoperceptivos. e) Los síntomas obsesivos y compulsivos asociados a disgregación progresiva son habituales en la forma ESQUIZOTÍPICA. 49. Una de las siguientes características clínicas corresponde al Trastorno Delirante: Pregunta 160 – Examen M.I.R. 2012 a) Es una delirio estructurado y creíble, formado a base de creencias incorrectas acerca de la realidad externa. b) Trastornos del curso del pensamiento (bloqueo o disgregación del curso del pensamiento). c) Síntomas negativos como abulia y aplanamiento afectivo. d) Alucinaciones auditivas. e) Existe una conciencia clara de enfermedad. 50. Una estudiante universitaria de 19 años acude a la consulta acompañada por sus padres refiriendo sentirse en los últimos dos meses progresivamente más asténica, con pérdida de apetito y de peso con mayores dificultades para concentrarse en los estudios. En la anamnesis también destaca que ha perdido interés en salir con las amigas, presenta ideas de muerte sin ideación autolítica y cogniciones pesimistas de futuro. Su peso es el 90% del considerado ideal por edad y género. No presenta fobia ponderal ni distorsión de la imagen corporal. El diagnóstico más adecuado es: Pregunta 158 – Examen M.I.R. 2012 a) Anorexia nerviosa. b) Trastorno de ansiedad. c) Trastorno límite de la personalidad. d) Distimia. e) Trastorno depresivo mayor.