MODELO ANAMNESIS NEUROPSICOLOGICO PARA ADULTOS, Guías, Proyectos, Investigaciones de Psicología

¡Descarga MODELO ANAMNESIS NEUROPSICOLOGICO PARA ADULTOS y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Psicología solo en Docsity! ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA PARA ADULTOS I. DATOS GENERALES: Nombre Edad Lugar y fecha de nacimiento Lugar de procedencia Escolaridad Ocupación Lateralidad Estado Civil Dirección Teléfono Acudiente Remitido por Fechas de evaluación Personas con quien vive: Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación II. MOTIVO DE CONSULTA: Enumerar y describir las quejas del paciente y/o familiar, en orden de severidad (inicio, desarrollo y estado actual de cada una). III. ANTECEDENTES PERSONALES Historia de la enfermedad: V. HISTORIA DE SALUD: Nº Ítems SI NO 1 ¿Ha perdido el conocimiento alguna vez? (ha quedado privado, como en blanco, sin ver ni oír nada, como dormido; excluya embriaguez) 2 ¿Alguna vez ha quedado desconectado de lo que pasa a su alrededor, sin razón aparente? (ha quedado lelo, “en la luna”, enlagunado, ido, elevado, descartar trastorno de la atención) 3 ¿Ha tenido alguna vez temblores de sus brazos o piernas que no haya podido controlar? 4 ¿Alguna vez a tenido dificultad para hablar o decir algo? 5 ¿Alguna vez se le ha torcido o se le ha paralizado la cara o parte de la cara? ¿Cuántos días duró con la cara torcida o paralizada? 6 ¿Alguna vez ha tenido parálisis, debilidad o disminución de la fuerza en sus brazos o piernas que le haya durado más de un día? (descarte que sea por trauma, gripe, gota, o tenga ausencia de alguna extremidad) 7 Alguna vez ha dejado de sentir o ha tenido disminución de la sensación, ¿hormigueo, cosquilleo, adormecimiento, sensación de quemazón en sus brazos o piernas? 8 ¿Tiene usted frecuentemente dolores de cabeza tan fuertes que le dificulten hacer sus labores diarias? ¿En el último mes cuántas veces le ha dado este dolor? La mayoría de las veces estos dolores son: en un sólo lado de la cabeza, en ambos lados, ¿a veces en un lado y a veces en ambos? 9 ¿Ha tenido un golpe importante en la cabeza? ¿Cuándo recibió el golpe en la cabeza, perdió el conocimiento? Momentos después del golpe, ¿pudo recordar exactamente cómo había ocurrido? ¿Qué edad tenía cuando tuvo ese golpe en la cabeza? Si la persona perdió el conocimiento, ¿cuánto tiempo estuvo inconsciente? Si perdió la memoria, ¿cuánto tiempo le duró? VI. SECUELAS DEL DAÑO CEREBRAL: Nº Ítem SI NO 1 ¿Después del problema presentado volvió a ser la misma persona de antes? 2 ¿Cuándo se reintegró al trabajo o a sus labores diarias, podía realizarlas? 3 ¿En cuánto tiempo luego del problema presentado regresó usted a su trabajo o a hacer sus labores diarias? ¿A qué se debía el que no pudiera hacer sus labores con la misma facilidad que antes del problema? 1 Tenía problemas para mover alguna parte del cuerpo 2 Tenía problemas para hablar 3 Tenía problemas de visión 4 Tenía problemas para oír 5 Tenía problemas para comprender 6 No se podía concentrar 7 Tenía problemas de memoria ¿Cuáles de estos problemas tiene actualmente? 1 Problemas motores 2 Problemas del habla 3 Problemas auditivos 4 Problemas visuales 5 Problemas de comprensión 6 Problemas de concentración 7 Problemas de memoria 8 Cambios de comportamiento VII. QUEJAS: Describir dolencias: (Cambios de sueño, bulimia, desórdenes metabólicos, quejas que involucren afecto, quejas hipocondríacas, quejas difíciles de verbalizar, convulsiones, temblores, disnea, sensación de hormigueo u otras parestesias, cefaleas generalizadas, deterioro de la visión, dificultades auditivas, inercia general, etc.): VIII. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES LENGUAJE: • Describir si usa ayudas para oír, si necesita sonidos duros para oír, no diferencia palabras al ser pronunciadas por otros, dificultad para sentir su boca, lengua, cara, pronunciar ciertas palabras, reconocer palabras que escucha y su significado, comprender preguntas que alguien le hace, comprender contenidos en la conversación, comprender abstracciones. • Describir si tiene dificultades para leer correctamente, entender señales de tránsito, comprender artículos de revistas, determinar la idea principal de lo que lee, encontrar palabras que quiere decir, construir oraciones correctamente, elaborar respuestas, definir palabras. • Describir si tiene dificultades al escribir letras, palabras, oraciones, números etc. ATENCION Describa si tiene dificultad en concentrarse en una tarea cuando: Hay pequeños o grandes distractores a su alrededor, cuando hay un ruido fuerte repentino, cuando más de una persona está hablando al mismo tiempo, cuando al fondo está sonando un radio o televisor, cuando siente frío o calor, al estar en un área grande (centro comercial, restaurantes, canchas, parques). • Describa si trabajando en una tarea por algunos minutos Ud. se siente muy cansado para pensar claramente, quedarse en una tarea de interés por algunos minutos o varias horas, terminar una tarea porque se siente frustrado, terminar una tarea por sentirse intranquilo o incapaz de sentarse sin moverse, ver un programa desde inicio hasta el final, leer el periódico o articulo en una sentada, quedarse concentrado en conversación por teléfono o durante una reunión, leer un capítulo de un libro. • Describa si tiene dificultades para prestar atención a dos cosas simultáneamente (ver TV y escuchar conversación) o a tres (contar dinero, hablar por teléfono y ver TV), ejecutar tareas al mismo tiempo (cocinar y hablar por teléfono), seguir el curso de varias acciones al mismo tiempo (observar todos los jugadores de un partido de fútbol) o (manejar, prestar atención a otros conductores, leer señales de tránsito y cambiar la emisora mientras fuma un cigarro), tomar nota y Cambios Psicológicos 1 Temperamento 2 Depresión 3 Adinamia (debilidad musculare ,fatiga facial ) 4 Fatigabilidad 5 Apatía, etc. Dificultades en la escritura Si es por errores en la omisión de letras o si el paciente olvidó como escribir tal o cual palabra. Nº ítems SI NO Dificultades en la lectura: 1 Por pérdida de la agudeza visual 2 Agnosia simultánea 3 Si descuida la mitad del lado izquierdo (hemianopsia izquierda) 4 Si no reconoce las letras o no las integra en palabras (alexia óptica) 5 Dificultades en las operaciones matemáticas 6 Si no comprende un número que se le dice en voz alta 7 Si se confunde calculando mentalmente 8 Si pierde el orden de los dígitos 9 Si expresa que no puede realizar cálculos complejos como los hacía antes Dificultades en el lenguaje: 1 Si tiene deficiencias lingüísticas 2 Comprensión del lenguaje (cambiar repentinamente el contenido de temas) 3 Expresión del lenguaje (si es lento, tartamudez, ecolalia, ecopraxia, etc.) HIPOTESIS DIAGNOSTICA: RECOMENDACIONES: