Modelo de examen mental segun kaplan para adultos, Apuntes de Psicología

¡Descarga Modelo de examen mental segun kaplan para adultos y más Apuntes en PDF de Psicología solo en Docsity! UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO NOMBRES y APELLIDOS: DER C GENERO: Femenino SEXO: OCUPACIÓN: Comerciante EDAD: EXAMEN MENTAL INSTRUCCIÓN: Secundaria completa PORTE Y ACTITUD Se hace referencia al aspecto general del examinado teniendo en cuenta todos los detalles que están relacionados con el aspecto físico, como son la estructura corporal, arreglo y porte. De igual manera se evalúa la conducta y actitudes generales del paciente ante los síntomas que presenta. ASPECTOS FISICOS OBSERVACIONES Vestimenta Moderadamente arreglada, Higiene Corporal Postura Postura ligeramente erguida, aunque no completamente Mirada y Expresión facial Mirada concentrada y con los ojos algo entrecerrados cuando recibía las preguntas respecto a su problema ACTITUDES SI | NO OBSERVACIONES Preocupación excesiva Preocupación acorde a la realidad UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO Indiferencia COMPORTAMIENTO SI ¡NO OBSERVACIONES Seductor Tímido Agresivo Burlón Desconfiado Arrogante Colaborador ATENCIÓN Es una función mediante la cual se seleccionan de la multiplicidad de estímulos, tanto internos como externos, aquellos que van a ser procesados para lograr una adecuada integración mental. EXPLORACIÓN La exploración de la atención se realizará desde el inicio del procedimiento del examen mental y durante el transcurso del Responde a los estimulación visual por parte del entrevistador: 0 mismo. Se debe tener en cuenta la manera en que el Responde a estimulación auditiva por parte del entrevistador : _ sujeto responsable a las preguntas, hacia donde está enfocada la atención y de qué manera es mantenida. Voluntaria Orientación: ; ! Focalización en uno o varios objetos determinados InvdNAMaria UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO AFECTIVIDAD Sensación placentera o displacentero que acompaña toda idea, originada en percepciones del mundo interno y del mundo externo, acompañado de un componente cognoscitivo congruente con esas percepciones. EXPLORACIÓN En la evaluación del afecto entra el juego la objetividad y la subjetividad del examinador, pro esto la exploración de esta área es bastante compleja, el examinador terminará haciendo una inferencia del estado afectivo del paciente. En esta exploración se tiene en cuenta los estímulos, las características del afecto, el componente somático y las manifestaciones en el comportamiento. OBSERVACIONES Emoción que expresa en el momento : Situación que desencadeno el estado de ánimo: Momento en el que se intensifica su estado de ánimo : Pensamiento asociados a su estado de ánimo : Y” Expresiones Faciales: Alegría. Tristeza Temor Desesperación Otros: Y” Las expresiones concuerdan con el Afecto: SI NO Y” Conductas Observables: UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO sI NO El afecto es adecuado con respecto a los estímulos desencadenantes : Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto : Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación ambiental en la que se encuentra: La expresión afectiva coincide con el contenido aleatorio : Tiene cambios afectivos bruscos repetidos : El sujeto se muestra temeroso o inhibido : El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita : El sujeto es incapaz de experimentar placer en situación que normalmente produce placer: Llanto persistente : Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situación Incremento de la actividad psicomotora : Sentimientos inusuales de autosuficiencia : Sentimientos desagradables de peligro o amenaza situaciones irreales : Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones reales : Situación de indefensión: Sentimiento de miedo , temor Sentimiento de temor a morir o enriquecer PENSAMIENTO Función mental que permite la construcción, elaboración y comunicación de símbolos mediante los cuales se estructuran conceptos, creencias e ideologías. EXPLORACIÓN La evaluación del pensamiento se realiza desde el primer contacto que se tiene con el evaluado, el lenguaje verbal es la principal vía para conocer el pensamiento, pero toda la conducta sirve para este propósito. UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO sI | NO Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo , molestarlo Expresa que tiene algún poder, don o habilidad especial : Expresa que siente que está destinado a conseguir grandes metas : Presenta fuga de ideas : Cambia de oración sin terminar la anterior : Lentitud al responder las preguntas del evaluador: Interrupción del discurso antes de terminar una idea. Discurso impreciso: Discurso superficial : Discurso lleno de divagaciones , evasivas y detalles sin importancia: Logra comunicar lo que desea : Orden y relación entre las ideas que expresa : Discurso entendible : Se presentan palabras sueltas : Construye oraciones : Repite de manera monótona las palabras : Repite de manera monótona las frases: Expresa que los demás están gobernados por seres, fuerzas u objetos poderosos. Expresar estar bajo la influencia de seres. fuerza u objetos poderosos : Expresas que sus sentimientos son escuchados por los demás . Creencia de que es engañado : Se atribuye patologías inexistentes : Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en realidad posee : Negativismo sobre su fututo : UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO Y” Incontinencia urinaria durante el sueño: SI NO Y” Se despierta por afecciones físicas: SI NO: A, LENGUAJE Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos y símbolos arbitrarios. EXPLORACIÓN Al evaluar el lenguaje de alguien debe tenerse en cuanto varios aspectos que pueden que puedan modificar su desempeño lingúístico. Los resultados puedan varían incluso tratándose de una misma persona en momento diferentes debido a la fatiga, la ansiedad, etc. Para evaluar la comprensión del lenguaje se puede utilizar la prueba de los tres papeles de Pierre Marrie. Comprensión del lenguaje Muéstreme su nariz Muéstreme su oreja izquierda Muestre su lápiz. Quítese las gafas , sombrero . Mire el techo Muestre la plata Toque su oreja izquierda con su mano derecha. Tome este lápiz y toque mi reloj. + He aquí tres papeles, uno pequeño, otro mediano y uno grande. Tire el suelo el pequeño, guarde el mediano y entrégueme el grande. + Nominación: Se evalúa mostrándole al evaluado una serie de objetos como libros, sillas, llaves, monedas y pidiéndole que diga el nombre correspondiente a Cada uno. + Repetición del lenguaje: la repetición se evalúa pidiendo al examinado que repita palabras como: + Carretera + Constitución + Mecánico + Espectador UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO sI NO Identifica los sentidos que percibe : Interpreta los sonidos : Comprende el significado de las palabras : Compre las oraciones : Comprende las palabras correspondiente a categorías : Sustitución de los acentos habituales : Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los fonemas : Dificultad para encontrar las palabras adecuadas : Discurso incoherente : Distorsiones en las palabras : Inversión y desplazamiento de fonemas : Omisión de palabras dentro del discurso: Utilización de palabras inapropiadas : Ausencia complete del habla : Repetición de una o más palabras : Repetición de la última palabra pronunciada : Repetición de una frase completa : Dificultad para articular apropiadamente las palabras : SENSOPERCEPCI ON E Constituye un complejo mecanismo psíquico que permite al hombre la adquisición de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o interior, este mecanismo funciona mediante los sentidos , externos e internos y la percepción de nuestro mundo mental . EXPLORACIÓN Se realiza a través de la entrevista, preguntándole directamente al pie si ha tenido o no experiencia sensoperceptivas anormales, desde cuándo y si aún los tienes. Permite identificar alteraciones en la autonomía de la función psicológica frente a la percepción de la estimulación interna del mundo externo. ILUSIONES si NO ¿Estando despierto ha visto las cosas deformadas? ALUCINACIONES VISUALES ¿Ha tenido visiones que usted solo ve? ALUCINACIONES AUDITIVAS UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO ¿Ha escuchado voces que le hablan ? Otras ¿Ha sentido obres extraños o feos que otros no lo huelen?¿Ha sentido cosas raras en su cuerpo , como si lo tocaron o movieran no habiendo nadie presente? JUICIO Es la actividad psíquica mediante el cual la psiquis realiza una síntesis mental que permite llegar auna conclusión entre las ideas o conocimientos. EXPLORACIÓN Permite identificar la validez del juicio crítico de la realidad y visualizar el conjunto del funcionamiento de la capacidad cognitiva de abstracción y simbolización. En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas: + ¿Qué hará usted al salir del consultorio, hospital? + ¿Qué hará si las cosas no salen como lo ha planteado? + ¿Cómo piensa afrontar su problema? + ¿Qué metas tiene a corto, mediante y largo plazo? Se recomienda seguir los siguientes pasos: 1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones O ideas delirantes lo que indicaría perdida del juicio de la realidad. 2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar existencia de criterios sociales habituales de realidad, evaluar la conducta menos aceptados socialmente a las más extraño observada en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no es capaz de entender el cuestionario ni de dar una explicación de la situación, indicaría perdida del juico de la realidad.