Neuropatología en Adultos: Caso Clínico de Síndrome de Guillain-Barré, Guías, Proyectos, Investigaciones de Fisioterapia

¡Descarga Neuropatología en Adultos: Caso Clínico de Síndrome de Guillain-Barré y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA NEUROPATOLOGÍA HUMANA EN EL ADULTO ALUMNO: PROFESORA: GRUPO: TEFH_05_03 MATRÍCULA: 2031118429 UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE PACHUCA GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA PRÁCTICAS (2 – SX DE GUILLAIN BARRE MIF) DATOS GENERALES Nombre del alumno: Víctor Miguel Sámano Chargoy Matrícula: 2031118429 Firma del alumno: Asignatura: Neuropatología en el adulto Cuatrimestre: 05 Nombre del Profesor: Adriana Vergara Flores Firma del docente: INSTRUCCIONES Revisar los documentos o actividades que se solicitan y marque en los apartados “SI” cuando la evidencia a evaluar se cumple; en caso contario marque “NO”. En la columna “OBSERVACIONES” ocúpela cuando tenga que hacer comentarios referentes a lo observado Valor del reactivo Características a cumplir (Reactivo) SI NO Observaciones 10% Puntualidad para iniciar y concluir la exposición 10% Uniforme completo de acuerdo al reglamento 5% Material: Acude a la práctica con el material necesario para el desarrollo de la práctica 10% Aseo y aliño (adecuada limpieza personal y del uniforme) 10% Técnicas a. Tiene organizado el material a utilizar 15% b. Informa al paciente la forma y el objetivo de la técnica a implementar 15% c. Realiza la intervención con base a las técnicas 5% d. Elabora registros de los resultados 20% e. Interpreta los resultados obtenidos 100% CALIFICACIÓN • Estiramientos: Incidir en músculos con tendencia a la retracción (tríceps sural, isquiotibiales, psoas ilíaco, aductores, flexores del carpo, bíceps…) que puedan causar desequilibrios estructurales. • Mantener el control motor, coordinación y esquema corporal: Alineación de puntos clave según Bobath (cintura ilíaca, cintura escapular y punto central) en cada postural set (incidir en la postura en decúbito supino, decúbito lateral y sedestación si fuera posible). • Fisioterapia respiratoria: Realizar cambios posturales cada 2 horas para movilizar secreciones (favorable el decúbito lateral) de las diferentes partes del pulmón, la dificultad reside en que el paciente suele estar asistido con un respirador de presión positiva intermitente (RPPI) con una cánula de traqueotomía. 3. FASE DE ESTABILIZACIÓN: • Mantener las vías respiratorias: Muy útiles las vibraciones y compresión elástica de la parrilla costal hasta que la musculatura respiratoria recupere su función. • Mantenimiento musculoarticular y reducir la sensación de calambre: Movilizaciones pasivas de rango completo 3 veces al día. • Estimular la sensibilidad y los sentidos • Sensibilidad superficial: o Sensibilidad táctil: Con un trozo de algodón o un pincel, tocando en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presión, preguntando al paciente qué sensación tiene y cuántas veces ha sido tocado. o Sensibilidad dolorosa: Se usa la punta de una aguja. o Sensibilidad térmica: Aquí se explora la sensibilidad al frío y al calor, utilizando dos tubos de ensayo, uno conteniendo agua caliente y el otro utilizando agua fría. • Sensibilidad profunda: Se explora haciendo presión con un dedo en varias partes del cuerpo, preguntando al paciente en que parte se ha estimulado y con qué intensidad. • Mantener la motilidad gastrointestinal: Amasamiento: Con las dos manos seguimos el trayecto del intestino grueso (ascendente, transversal y descendente) de forma lenta y presión media. 4. FASE DE RECUPERACIÓN: • Mantener la vía aérea y la capacidad ventilatoria: Se deben controlar tanto la fatiga como el dolor al realizar los ejercicios, centrándose en la musculatura abdominal, el diafragma y los intercostales. • Mantener y mejorar la movilidad articular: Estiramientos globales de FNP. • Fortalecer y reeducar la función muscular: Cinesiterapia activa y contra resistencia en fases posteriores teniendo en cuenta la fatiga y estado del paciente. • Facilitación Neuromuscular Propioceptiva o FNP: Las actividades se iniciarán en la colchoneta con giros y volteos, enseñanza de las transferencias, para conseguir y mejorar el equilibrio estático y dinámico. • Reeducar la atención sensitiva: Con estimulación cutánea. o Materiales con distintas formas, texturas y volúmenes. o Marcar puntos a diferentes distancias para la sensibilidad discriminativa. o Estimular los termo receptores. • Reeducar la sensibilidad profunda: propiocepción: De entre los métodos más eficaces la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP), Bobath, la Terapia Reequilibradora del Aparato Locomotor y los ejercicios de Frenkel principalmente. • Reeducar los miembros superiores: Centrado en el trabajo global funcional, empleando preferentemente la técnica de Kabat. • Entrenar la capacidad física: Entrenamiento aeróbico reduce la fatiga y mejora la calidad de vida al mismo tiempo que la aptitud física del paciente. o Entrenamiento en bicicleta ergométrica consistente en 5 minutos de calentamiento, 30 de parte principal a una intensidad entre 0 y 20 W (según nivel del paciente) y 5 minutos de vuelta a la calma. ✓ Evaluación a los 15 días de ingreso: Completó la aducción y abducción de caderas, inició el movimiento en manos y tobillos, se incorporó corriente exitomotriz, mantuvo importante atrofia muscular y gran debilidad de los músculos glúteos. ✓ Reevaluación al mes de ingreso: Mejor flexoextensión de muñeca, inició flexión de los dedos, que unido al efecto de tenodesis, logró un agarre grueso con la mano dominante, inició la flexión de rodilla, mejor control del tronco, lo que le permitió mantenerse en posición de sentado. ✓ Revaluación a dos meses de ingreso: Realizó todos los movimientos de los hombros, mejoró agarre lo que le permitió llevarse el vaso a la boca y comer con aditamentos que le permitieron el agarre de la cuchara, mejoró flexión de rodillas, así como flexión plantar de tobillo y flexión de los dedos de los pies, roló en el colchón mejorando así la independencia, se inició patrones estáticos de marcha entre paralelas. ✓ Revaluación a los tres meses de ingreso: Mucha mayor independencia en las AVD (comida, cepillado de los dientes, peinado) y de autocuidado de vejiga e intestino, logró bañarse el tren superior e inferior con bajos niveles de ayuda, inició patrones dinámicos de marcha entre paralelas, e inició bicicleta estática. ✓ Reevaluación a los tres meses y medio del ingreso: Inició flexión dorsal del tobillo, mejoró en la flexión de los dedos aunque no completa el arco articular, logró mayor independencia en las AVD y de autocuidado, inició patrones dinámicos de marcha fuera de paralelas con apoyo externo (andador) con aditamento para sujeción de las manos y vendaje corrector de equino. ✓ Reevaluación a los cuatro meses y medio de ingreso: mejoró trofismo y los movimientos de las articulaciones más rezagadas (muñecas, flexión de caderas, tobillos, dedos de las manos y los pies.) Independiente en todas las AVD y de autocuidado, caminó cortas distancias con andador y aditamento para la sujeción de las manos, se incorporó solo de la cama con la ayuda del apoyo; se planificó alta con seguimiento ambulatorio tres veces por semana, se ofrecen orientaciones para el hogar.