Derivaciones Precordiales del Electrocardiograma: Tipos, Funciones y Significados, Resúmenes de Fisiología

¡Descarga Derivaciones Precordiales del Electrocardiograma: Tipos, Funciones y Significados y más Resúmenes en PDF de Fisiología solo en Docsity! • Las derivaciones precordiales del electrocardiograma son seis. Se denominan con una V mayúscula y un número del 1 al 6. • Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto donde está colocado el electrodo del mismo nombre. • Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar las alteraciones del ventrículo izquierdo, sobre todo de las paredes anterior y posterior. • En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales, los complejos QRS son predominantemente negativos en las derivaciones V1 y V2 (tipo rS) y predominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs) DI + Dihl Dil ++ Figura 4-6. Disposición y dirección de las ventanas eléctricas que corresponden a las seis derivaciones precordiales, unipolares Figura 4-4. Triángulo de Einthoven. torácicas o de Wilson. • En esta imagen podemos observar a las denominadas Derivaciones precordiales, en total van desde V1 hasta V6. Éstas cuantifican la diferencia de voltaje entre dos extremidades: DI, DII y DIII aVR + aVF + aVL = 0 LAS DERIVACIONES BIPOLARES O DE EINTHOVEN DERIVACIONES UNIPOLARES AMPLIADAS O DE GOLDBERGER Miden los voltajes individuales por extremidad en referencia a un “electrodo” indiferente (tierra) • Detectan los vectores de despolarización y repolarización cardiacos en el plano horizontal (transversal) del corazón. DERIVACIONES PRECORDIALES, UNIPOLARES TORACICAS O DE WILSON. EJE ELECTRICO Dil - HP d o aVR 120 1508 - 9 1. 60 py - 180? 1800 ay 1500 120 DI avF - 909 902 avF DI 5 600 30" 602 Dil avL - 302 aVR AulaFacil.com Tres vectores para la despolarización ventricular: vector septal, vector de la pared libre ventricular y vector de la porción basal. PRIMER VECTOR O SEPTAL. La primera porción ventricular en despolarizarse es el septum interventricular, es de pequeña magnitud y se dirige de izquierda a derecha. A B C EL VECTOR DE LA PARED LIBRE VENTRICULAR Es la más importante porción de los ventrículos y lo realiza como si fuera un abanico desplegándose de endocardio a epicardio y de punta o ápex a dirección de las bases. CUARTO VECTOR O BASAL. Se dirige atrás, arriba y a la derecha o a la izquierda dependiendo de la posición del corazón. Refleja la despolarización de las partes más altas de los ventrículos y del septum interventricular Criterios de ritmo sinusal: AFC: 60-100 lpm. 4 40 Lp 2. Regularidad: Int. R-R constante ZÉ A toda P---> QS 4. Int. PR constante y entre 0.12 a 0.2 seg 5. Onda P con morfología normal (+ en DI) 6. QRS morfología normal, duración <0.1seg .” A E ATA UICN P e M- NE : Lndorko de Miocordio: Obehucéon an aleros 5 E Fl de Os delos hila cab DESPO cio Diessol. del corona, f dorso FC: 60-100 LAM YO Lem [Rodicardia) EA cal EA lo A +ndos P disociodo de Com pleio OR > caleio PR lu. cda y Hoz de He) ) De: Bloque L0 Cor diaro Com apla | £to y Delordo o infrlo de miscorda 4 CASO CLÍNICO 1: Una mujer de 68 años se presenta al centro de emergenaas con faltaderaliemo, mareo y dolorren'el pecho que se descnbe como "si un elefante se hubiese sentado en su pecho". Se le diagnostica un mianodemiocardio, por lo cual se le brinda 4 y Pereypre pona ram oxigenoterapia y administra una aspirina, respecto a ello no parece ser candidata para terapia"rombolítica a_Su frecuencia a ] cardiaca es de 40 latidos por minuto (BPM). Respecto al análisis electrocardiográfico, aunque hay Ondas"P, parecen estar de sempre disociadas delos complejos ORS: La paciente es diagnosticada con un bloqueoscandiacoscompleto, probablemente como resultado de su infarto de miocardio, por lo cual es llevada a la unidad de cuidados intensivos para su estabilización, y se hacen planes para la inserción de marcapasos , pres olienko 5 Disco: Provocado, por mal Sui Paco Os circulemda 180 dle la Semoyo ol canaro > 4 «y _, Posille oloque cerdito yy “Elefembe" > Dolor precordiol (lacio pezon Tzg) EA A o Oxiogno Feropia > trokemitnkr Para, enbrempy OXIOgo edicióno) Otshuccoñ on enteras. > Aspirina e Anhicacalomle Coronarios. Fallo. de O: de las leida del corona. •El complejo QRS es la representación de la despolarización del miocardio ventricular. La duración del QRS (anchura) es menor a 100 ms, es decir, la anchura es menor a 3 mm. Por otra parte, el voltaje o amplitud varía según las derivaciones, pero el aumento de la actividad celular produce un aumento del voltaje, como la hipertrofia ventricular. En sentido contrario, una disminución de la actividad celular, como la necrosis, produce una disminución del voltaje. • El complejo QRS normal, en la derivación V1 presenta la onda S mayor que la onda R, mientras en la derivaciones izquierdas (V5 o V6) la altura de la onda R es menor de 25 mm. En este paso destacaremos los bloqueos de rama y la hipertrofia ventricular. Por cuestiones didácticas, la onda Q la analizaremos en el síndrome coronario agudo (paso siguiente). A A A A a O O A A. BLOQUEOS CONCEPTOS IMPORTANTES Los bloqueos de rama del Haz de Hiss se traducen en: - Morfologías anormales del QRS - Anchura excesiva de ORS - TAW prolongados - Trastornos de la repolarización Si la duración del QRS supera los 0'12 seg (3 cuadraditos) es indicativo de difusión anormal del impulso en los ventrículos. * Bloqueo de rama derecha (BRDHH): - Morfología rsR'enV!I. - 5 ancha y empastada en V5-V6, - Puede existir alteración en la repolarización que se manifiesta como una onda T negativa en Vl-V2. Puede verse en sujetos normales pero también en el lAM septal o infe- rior del VI o en casos de patología ventricular derecha. • El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Representa la duración de la  sístole eléctrica ventricular (el conjunto de la despolarización y repolarización ventricular). • El intervalo QT incluye el intervalo QRS, el segmento ST y la  onda T. • La onda U debe ser excluida al medir el intervalo QT. La inclusión de la onda U puede “aumentar” el QTc en 80-200 ms y precipitar innecesariamente un diagnóstico de síndrome de QT largo 1. • Primer vector o septal. • La primera porción ventricular en despolarizarse es el septum interventricular, es de pequeña magnitud y se dirige de izquierda a derecha y de atrás hacia adelante o hacia abajo según la rotación del corazón. Ésta se valora en el EKG como una pequeña onda Q en V5 y V6, y una onda R pequeña en V1 y V2 Normal Sinus Rhythm (El marcapaso es el SA) C h Janer Guerra Rhythm P Wave 60-100 bpm Before each Reaular ORS, eva .12to.20 <.12 Intervalo R:R EN Y constante constante Ratio 1:1 Onda P (forma) Deflexión positiva en DI, DII y aVE. Deflexión Negativa en aVR Está relacionado con el eje de onda P