¡Descarga Insuficiencia Renal Crónica: Definición, Causas y Tratamiento y más Apuntes en PDF de Nefrología solo en Docsity! Insuficiencia Renal Olla le IMELDA YASSEL MUÑOZ SILVA DSi »la ERC en el adulto se define como la presencia de una alteración estructural o funcional renal que persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal. oe o » Tiene un efecto tóxico renal directo, Ele rS inflamación y diga tubulointersticial, y contribuye a la perdida de la masa nefronal Hiperfiltración glomerular » Datos experimentales han demostrado que estados con masa renal reducida conducen a una esclerosis TUE de las nefronas funcionantes. Este fenómeno se puede acelerar mediante dietas hiperproteicas. » La reducción en el número de nefronas condiciona una hiperfiltración en las nefronas intactas, con una disminución de la resistencia en arteriolas aferentes y eferentes glomerulares y aumento del flujo y FG. Hiperfiltración glomerular » Como resultado se encuentran cambios funcionales y estructurales en el endotelio, el epitelio y las células mesangiales, que provocan microtrombosis, microaneurismas, expansión del mesangio glomerular y posterior esclerosis NETA » La obesidad y la diabetes son situaciones de hiperfiltración con masa renal normal Diabetes » Es un potente factor iniciador, siendo la causa más frecuente de ERC terminal. Clínica » La ERC suele ser asintomática en sus primeras etapas. Los síntomas aparecen en etapas posteriores en asociación con TASA Modelo conceptual de la enfermedad renal crónica Screening for CKD risk factors y 7 CKID risk Diagnosis Estimate Replacement reduction; A treatment; progression; by dialysis screening for treat comorbid treat E transplant CKD conditions; complications; slow progression prepare for replacement Sistema nervioso Encefalopatía urémica Polineuropatia periférica Neuropatía autonómica Dificultad de concentración, obnubilación, miodonias, asterixis. Difusa, simétrica y principalmente sensitiva. Síndrome de las piernas inguietas de predominio nocturno Hipotensión ortostática, respuesta anormal a la maniobra de Valsalva y trastornos en la sudoración Sistema hematológico Anemia Disfunción plaquetaria Déficit inmune Palidez, astenia, taquicardia, angor hemodinámico Eguimosis, menorragias, sangrado prolongado después de pequeñas heridas Inmunidad celular y humoral. Respuesta a antígenos víricos y vacunas disminuida. Número de lintocitos B Sistema cardiovascular HTA Insuficiencia cardíaca congestiva Angina de pecho Arritmias Pericarditis Claudicación intermitente Accidentes cerebrovasculares Aparato digestivo Anorexia Nauseas y vómitos Hemorragia digestiva alta o baja Diverticulitis Sistema locomotor Prurito Dolores óseos Trastornos del crecimiento Debilidad muscular Sistema endocrino Dislipemia Hiperglucemia Hiperinsulinemia Alteraciones función sexual y reproductora Ginecomastia (aumento prolactina) Resistencia periférica a la insulina Trastornos electrolíticos y del equilibrio ácido-base Hiperfosfatemia Hipocalcemia Hipermagnesemia Hiponatremia Hiperpotasemia Acidosis metabólica DIAGNÓSTICO CERA ie, EMILIA ¡OTE EA E talla, malformaciones y trastornos del desarrollo, tensión arterial, el examen del fondo de ojo, la exploración del sistema cardiovascular y del tórax, y la palpación abdominal buscando masas o riñones palpables con contacto lumbar. TABLA 5. ETAPAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DANO RENAL CON VFG NORMAL D ELEVADA DANO RENAL CON VFG LEVEMENTE DISMINUIDA DISMINUCION MODERADA DE LAVFG DISMINUCION SEVERA DE LA VFG 15-29 INSUFICIENCIA RENAL <15 O DIALISIS Ecografía » Comprobar en primer lugar que existen dos riñones, medir su tamaño, analizar su morfología y descartar la obstrucción UTA » Los riñones pequeños (por debajo de 9 cm, según superficie corporal) indican cronicidad e irreversibilidad. » Unos riñones de tamaño normal favorecen el diagnóstico de un proceso agudo. La poliquistosis renal, la amiloidosis o la diabetes pueden cursar con riñones de tamaño normal o aumentado. Ecografía A TNT ST AE E tamaño superior a 2 cm, ello puede ser Io MI MASIVO UAM IN ACAER LRES CRIA ENE » Es un procedimiento invasivo y no exento de riesgo, indicado cuando existen dudas diagnosticas de la enfermedad renal TIEM MM lar IA Tratamiento de la ORALES UE ¡rd RE CARETAS loo Toe ENE ENANA LEA UA PE A EAT lla IA Simvastatina, pravastatina y pitavastatina: usar MT lor SAI o roo Ra VE Lv 2-10 Tratamiento de la o hipercolesterolemia 2) Estatinas + ezetimiba (no requiere ajuste de dosis) si no se alcanzan los objetivos con estatinas. » 3) En caso de intolerancia a estatinas, sustituir por lr
