Nervios pares craneales y su semiología, Esquemas y mapas conceptuales de Neuroanatomía

¡Descarga Nervios pares craneales y su semiología y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Neuroanatomía solo en Docsity! Par Craneal Exploración Alteraciones I. OLFATORIO Par sensorial. Función: Sentido del olfato - Inspecciona fosas nasales para ver si están permeables. - Pide al paciente que cierre sus ojos. - Tapa una fosa nasal y por la otra se aproxima con frasco de café o canela. - Repite con la otra fosa nasal el mismo procedimiento Anosmia: ausencia de olfacción, independientemente del estímulo utilizado. Hiposmia: Reducción de la olfacción Parosmia: percepción distorsionada de los olores Cacosmia: Percepción de malos olores Alucinaciones Olfatorias: percepción de olores sin que existan estímulos olorosos Hiperosmia: exageración del olfato II. OPTICO Par sensorial. Función: Visión -Agudeza Visual. Utiliza tabla de Snell en a la distancia indicada (6 metros). Tiene la precaución de explorar cada ojo por separado. Interpreta el resultado obtenido (numerador /denominador) -Campimetría: Le pide que fije un punto de la cara del examinador, Desplaza su mano en sentido horizontal y vertical lentamente a fin de que el paciente le indique el punto donde “percibe” el movimiento de los dedos en las diferentes posiciones - Fondo de Ojo. Indica al paciente que mire un punto fijo, el examinador se coloca a 10cm con un oftalmoscopio que tomara con su mano derecha y elevara el parpado, observar y reconocer las estructuras normales, en dirección medial la papila o disco óptico, (color amarillo rojizo), bordes bien definidos, a partir de allí emergen las arterias de color rojo brillante y con reflejo luminoso y venas de un color más oscuro. AGUDEZA VISUAL Ambliopía: disminución de la agudeza visual Amaurosis: Ceguera o Perdida de la visión Amaurosis Fugaz: Perdida transitoria y unilateral de la visión VISION DE COLORES Daltonismo: trastorno congénito en la percepción de los colores Acromatopsia: cuando se visualizan los objetos sin color Metacromatopsia: Cuando los objetos se ven diferente al color real Monocromatopsia: Cuando se ve de un mismo color Agnosia Cromática: Trastorno en la identificación de colores CAMPO VISUAL Hemianopsias: El defecto compromete la mitad del campo Homónima: Cuando corresponde a lados homólogos (ambos lados izquierdos o derechos) Heteronimia: Cuando involucra lados opuestos (una mitad izquierda y una mitad derecha) FONDO DE OJO Edema de papila: elevación tumefacta de la pupila, con borramiento de su entorno, ausencia de pulso venoso. Hemorragias en Llama: hemorragias alargadas Atrofia de la pupila: pupila decolorada, con afinamientos vasculares Neuritis Óptica: disminución de la agudeza visual, dolor al movimiento y edema de papila III MOTOR OCULAR COMUN IV PATETICO VI MOTOR OCULAR EXTERNO Pares motores. Funciones: inervan los músculos del ojo III MOTOR OCULAR COMUN (Músculos extrínsecos del ojo, elevador del parpado superior) (lleva el globo hacia adentro) IV PATETICO (musculo oblicuo mayor, desplaza el globo hacia abajo y adentro) VI MOTOR OCULAR EXTERNO (Musculo recto externo) (lleva el globo hacia afuera) MOTILIDAD OCULAR EXTRINSECA Diplopía: Visión doble Estrabismo: desviación de uno o de ambos globos oculares, con la cabeza hacia al frente Nistagmo: movimiento oscilatorio de ida y vuelta, rítmico y repetitivo de los ojos. Parálisis del III Par: se presenta Ptosis palpebral, desviación del globo ocular hacia abajo y afuera, midriasis y ausencia de reflejos pupilares. Síndrome de Parinaud: desarrollo de la mirada vertical, inicialmente hacia arriba y luego en ambas direcciones verticales. Consecuencia de tumores, infartos o hemorragias. Parálisis del IV Par: Diplopía vertical cuando mira hacia abajo. Paciente no puede bajar escaleras. Parálisis del VI Par: Globo ocular se desvía hacia adentro y resulta imposible llevarlo hacia - VIA EXTRINSECA (movilidad ocular). Pide al paciente que deje la cabeza inmóvil, que siga con su mirada su dedo índice en sentido horizontal y vertical u oblicuo. - Indica el movimiento ocular de los siguientes músculos. III PAR Músculo Elevador del Párpado: eleva el párpado superior. RECTO SUPERIOR: Mueve el ojo hacia arriba y afuera. RECTO INTERNO: Mueve el ojo hacia la nariz. RECTO INFERIOR: Mueve el ojo hacia abajo y afuera. OBLICUO INFERIOR: Rota el ojo hacia arriba y adentro. OBLICUO SUPERIOR: Rota el ojo hacia abajo y adentro. (IV)RECTO EXTERNO Mueve el ojo hacia el lado. (VI) Explora los dos ojos, realizando una X y una cruz - VIA INTRINSECA (Su valoración incluye examen de la pupila). Tiene en cuenta precauciones como poca luz y linterna con un buen chorro de luz. REFLEJO FOTOMOTOR: Se sitúa frente al paciente, con algo lateralizado, con la luz de la linterna frente a él. Evalúa cada ojo por separado. REFLEJO CONSENSUAL: Se estimula de igual manera que el foto motor, pero se observa la reacción del otro ojo, es decir, el que no se está iluminando, este debe contraerse. REFLEJO ACOMODACIÓN: Toma un objeto a determinada distancia y luego lo va acercando observa como los ojos se acomodan a las distancias. afuera. MOTILIDAD OCULAR INTRINSECA Midriasis: dilatación de la pupila más de 4mm de diámetro. Miosis: contracción de la pupila menos de 2mm de diámetro. Anisocoria: Desigualdad en el tamaño de las pupilas Hippus: la pupila normal presenta pequeñas contracciones y dilataciones fasícas Discoria: irregularidad del contorno pupilar V TRIGEMINO Par mixto (vía aferente y eferente). Funciones: Inerva músculos de la masticación y conducción de impulsos dolorosos, táctiles, térmicos y propioceptivos. - Sensitivo: Menciona el tipo de sensibilidad que está explorando: sensibilidad superficial. - RAMA SENSITIVA: TACTO: Pasa una torunda de algodón por las diferentes ramas oftálmica, maxilar, mandibular. TEMPERATURA: Pasa un de ensayo frio de algodón por las diferentes ramas oftálmica, maxilar, mandibular y luego hace lo mismo con un tubo de ensayo caliente. DOLOR: Pasa un objeto punzante por las diferentes ramas oftálmica, maxilar, mandibular. Lo hace de forma comparativa y descendente. - RAMA MOTORA: Reflejo Corneal. Reflejo Glabelar, superciliar y maseterino. - Pide al paciente que apriete los dientes y desvié lateralmente la mandíbula. Lesión completa del trigémino: anestesia homolateral de la mitad de la cara y de las mucosas yugal y nasal, compromiso de los músculos de masticación. Al abrir la boca el paciente, se ve que la mandíbula se desvía lateralmente hacia el lado enfermo. VII FACIAL Par mixto. Funciones: inerva los músculos de la gesticulación de rostro, cuello y vientre posterior. Además, cuenta con función secretora y de percepción de sabores. PARTE MOTORA: Pide al paciente que realice los siguientes gestos: Eleve las cejas. Frunza el entrecejo. Cierre sus ojos fuertemente. Muestre los dientes. Sonría. Infle las mejillas. Flexione con fuerza su cabeza contra una resistencia para valorar la contracción del músculo cutáneo del cuello. LA PARTE SENSORIAL, explora el gusto de los dos tercios anteriores de la lengua; aplique sabores dulces, amargos, ácidos, pídale al paciente que identifique el sabor. Parálisis facial central: parálisis de la mitad inferior de la cara, con relativa integridad de la mitad superior. Borramiento del surco nasogeniano homolateral, desviación de la comisura bucal hacia el lado opuesto. Parálisis facial periférica: El paciente presenta aplanamiento de las arrugas frontales, descenso de la ceja, imposibilidad de ocluir el parpado, con lagrimeo, el globo ocular del lado paralizado se dirige hacia arriba. (Signo de Bell) Espasmo hemifacial: contracciones rápidas limitadas a un determinado musculo. VIII AUDITIVO Par sensorial. Funciones: Este nervio se encuentra divido en dos ramas que tienen diferentes funciones: coclear: audición y la vestibular: equilibrio Rama coclear: relacionada con la audición. Explora la agudeza auditiva del paciente y tiene los elementos necesarios para realizar la prueba (diapasón, reloj). TEST DE RINNE: Explora la conducción ósea y aérea del sonido Activa el diapasón golpeándolo sobre los nudillos de los dedos, ordena al paciente que se tape el oído del lado que se va a explorar, aplique sobre la mastoides del mismo lado el diapasón vibrante. Lo normal es que a través de la conducción ósea el paciente manifieste que percibe el sonido, cuando lo deja de percibir se retira el diapasón de la mastoides y se coloca a corta distancia del conducto auditivo externo, con lo cual el paciente debe manifestar que vuelve a percibir el sonido. TEST DE WEBER: Coloque el diapasón vibrante en la línea media del cráneo, (oído afectado es donde se percibe mejor el sonido). Rama Vestibular: Prueba de Romberg: Ordena al paciente que se ponga de pie con ambos pies juntos, brazos extendidos hacia delante y que cierre los ojos. Prueba de Tándem: Ordena al paciente que camine poniendo un pie justo delante del otro como los equilibristas. RAMA COCLEAR Hipoacusia: Reducción de la audición Sordera o anacusia: Ausencia de la audición Hipoacusia de conducción: compromiso del oído externo o medio RAMA VESTIBULAR Vértigo: sensación de giro o alucinación de movimiento IX GLOSOFARINGEO Interroga al paciente en busca de náuseas, dificultad para deglutir y alteraciones de la Neuralgia del glosofaríngeo: dolor lancinante y paroxístico a nivel del área amigdalina,