¡Descarga Neumotórax definición, diagnóstico y tratamiento y más Diapositivas en PDF de Traumatología solo en Docsity! Neumotorax DIAGNOSTICO Es de especial relevancia investigar si el neumotórax es: Primario o secundario. Si es un primer episodio o una recidiva. Neumotórax espontáneo primario Pacientes entre los 20 y los 30 años Dolor torácico ipsilateral Características pleuríticas Disnea de inicio repentino De moderados/gra ndes esfuerzos Sede a las 24 hrs En neumotórax pequeño La EF puede ser anodina En neumotórax mayor Disminución del murmullo vesicular ipsilateral Mov. Respiratorio asimétrico • El diagnóstico se establece con la radiografía de tórax postero-anterior en bipedestación. Gabinetes • No está indicada la gasometría. • No están indicados los trazos electrocardiográfi cos
OO
Gabinete
Recomendado la
gasometría
Tratamiento no quirúrgico • El tratamiento del neumotórax tiene como objetivos la evacuación del aire contenido en la cavidad pleural y la prevención de las recurrencias TRATAMIENTO DEL NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO PRIMARIO • Tratamiento inicial Aconseja observación del paciente, que puede llevarse a cabo en Urgencias sin ingreso o breve ingreso. Toma de radiografía de control cada 6 – 12 hrs En estabilidad se le puede dar de alta a las 48 hrs con rx de control Instrucciones de volver a urgencias ante empeoramiento clínico Tratamiento definitivo • Pleurodesis por drenaje torácico – Actualmente se considera que un tratamiento definitivo que se limita a una pleurodesis química por drenaje pleural debe ofrecerse únicamente a aquellos pacientes que no pueden o no desean ser sometidos a un procedimiento quirúrgico. – El talco en slurry es uno de los productos más empleados y recomendados Cirugía toracoscópica video- asistida • Esta cirugía permite explorar la cavidad torácica, visualizar el pulmón, localizar zonas bullosas o de blebs. • Resecar dichas zonas patológicas y llevar a cabo algún procedimiento de pleurodesis o pleurectomía. Tratamiento del neumotórax espontáneo secundario • Tratamiento inicial – No deben dejarse en observación en Urgencias; precisan ingreso en planta para llevar a cabo una estrecha vigilancia debido a la posibilidad de sufrir un rápido empeoramiento clínico Tratamiento definitivo pleurodesis por drenaje torácico • Debido a que algunos de estos pacientes tienen una enfermedad avanzada, con una grave repercusión sobre su función cardiorrespiratoria basal, no es de extrañar que exista un grupo no desdeñable de pacientes que no pueden tolerar una cirugía. • El talco en slurry es el que consigue los mejores resultados Cirugía toracoscópica video-asistida • Se recomienda realizar una bullectomía de la zona bullosa rota. • Debe asociarse alguna técnica de pleurodesis: mediante la insuflación de talco Complicaciones Neumotórax a tensión. El edema pulmonar por reexpansión Es poco frecuente y suele verse con más frecuencia Tras evacuar un derrame pleural masivo de forma brusca Hemoneumotór ax Consecuencia de un traumatismo torácico Reacción vaso- vagal Dolor en el momento de colocar el drenaje pleural. La neuralgia intercostal
