Obesidad y Síndrome metabólico, Guías, Proyectos, Investigaciones de Bioquímica Médica

¡Descarga Obesidad y Síndrome metabólico y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Bioquímica Médica solo en Docsity! UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO 9 ALUMNO: DOCENTE: Dr. Martin Alva, Enrrique TRUJILLO - PERÚ 2021 CASO CLÍNICO N* 9 Obesidad y Sindrome metabólico Varón de 50 años . Acude a consulta médica para control de salud. Refiere aumento de peso en la cuarentena por el Covid. Realiza poca actividad física. Ha aumentado el número de comidas al días y su ingesta en general. Padre diabético e hipertenso y madre con sobrepeso e hipertensa . Antecedentes patológicos: hipertensión arterial hace dos años en tratamiento con losartan 50 mg dos tableta diarias. Niega diabetes mellitus. Niega polidipsia y poliuria. Tiene tres hijos de peso normales. Presión arterial 130/85 mm Hg, pulso 70/min, respiración 18/min, temperatura 37"C. Medidas antropométricas: peso 85 Kg, talla 1,65 m, circunferencia abdominal 103 cm. Al examen físico: No se palpa tiroides, abdomen globuloso blando, depresible, no doloroso, ruidos hidroaéreos presentes. Exámenes auxiliares: hemograma con glóbulos blancos 8,500/pmmc, neutrófilos 62%, hemoglobina 14,5 g/dL, hematocrito 44 %, urea 40 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL, glicemia 112 mg/dL, PCR 3 mg/dL. Hemoglobina glucosilada 6.2 %, colesterol total 230 mg/dl, triglicéridos 280 mg/dl, HDL 40 mg/dl, LDL 134 mg/dL, ácido úrico 6.8 mg/dl. Se solicita ecografía abdominal para descartar esteatosis hepática. 4. ¿Qué es el síndrome metabólico? Resistencia o lo = Unecintura grande: - Grupos raciales y - Estilo de vida insulina 35 pulgadas o más Ae lps saludable Hiperinsulinemia a - Llegar atener un peso Obesidad saludable abdominal tienen lo tasa más alta S E Distipidemia - o de sicdroma. Controlor e estrés Hipertensión triglicéridos (180 mg / co SauigGR - Hacer actividad física Diabetes IL e más) pa regular > bajo de por les blancos y los A HDL afroamericanos . E 50 me / aL - Personos con diobetes Eno para mujeres - Personas que tienen fuma Menos de 40 ma / al hermanos o padres con para hombres diabetes Presión arterial alto, - Mujeres con síndrome (130/85 mmHg o más) de ovario poliquístico Glucosa en sangre en e ONO medicamentos que más) 'cousan aumento de peso o cambios en la presión orteriol, el colesterol en la sangre y los niveles de ozúcar en la sangre 5. ¿Cumple los criterios de síndrome metabólico? Según los criterios de la tabla mostrada a continuación si se precisan 3 o más, cumpliría con el diagnóstico de síndrome metabólico. Sí cumple debido a que presenta: e Triglicéridos 280 mg/dL (>150mg/dl) e Presión arterial 130/85 mm Hg (> 130/85 mm Hg) e Circunferencia abdominal 103 cm (>=94 cm) e Glicemia 112 mg/dL (=100) TABLA 2 Definición del síndrome metabólico según criterios de la International Diabetes Federation (IDF) modificados Medida Punto de corte Perímetro decintura Específico para cada población* Triglicéridos >150mg/dlo en tratamiento específico** Colesterol HDL <40mg/dlenhombre,o en tratamiento** <5Omg/dlenmujer,oentratamiento** Presión arterial 2130/85 mm Hgotratamientohipotensor Glucemia en ayunas > 100 mg/dl o terapia hipoglucemiante Se precisan 3 omás criterios presentes para el ciagnóstico de SM. Ningunodelos parámetros es de presencia obligada para el diagnóstico de SM. *Enpoblación caucásica,los puntos decorte para perímetrodecintura>94 cmenel hombre, > 80 cm enla mujer 8,9. **Los fármacos consideradosson fibratosyniacina,aunquelosácidosQ-3puedenser considerados para los TG. 6. ¿Qué significa esteatosis hepática?¿Cuáles son su causas? Podemos definirlo como un síndrome en el cual existe presencia de depósitos de grasa en el hígado. Habitualmente se sospecha de esta enfermedad en pacientes que presentan una elevación moderada de las transaminasas cuando se les practica una analítica de rutina o bien, por la presencia de signos de esteatosis en una ecografía abdominal, cuando ésta se practica por estudio de molestias abdominales inespecíficas. El HGNA incluye lesiones que van desde la esteatosis hepática simple, generalmente con un buen pronóstico, hasta la esteatohepatitis no alcohólica, que por una serie de mecanismos complejos hace que la grasa induzca la aparición de cambios inflamatorios y un grado variable de fibrosis, que en algunos casos puede evolucionar hasta la cirrosis hepática. La sospecha de estos cambios inflamatorios sólo se puede diagnosticar al observar al microscopio una pequeña muestra del hígado obtenida mediante una biopsia hepática. A pesar de que estas entidades forman parte del espectro de la misma enfermedad, su diferenciación es importante, ya que tiene un valor pronóstico diferente. 7. ¿Qué riesgos tiene un paciente con síndrome metabólico? Riesgos cardiacos Ateroesclerosis Hipertensión arterial Resistencia a la insulina ETIOPATOGENIA IR-SM — *T*eesasas Grasa Captación de E qa <CGM * glucosa 3 PE muscular 2.-EICBG =estado inflamación crónica de bajo grado 8. ¿Cuál es la frecuencia de síndrome metabólico en el Perú y en otros países, y en Trujillo? El síndrome metabólico en Perú es de 16.8 %, el cual se distribuye por regiones. e Lima metropolitana 20.7% e Resto de la costa 21.5% e Sierra urbana: 15.7% e Sierra rural: 11.1% e Selva: 15.3% 10.- Cuál es la frecuencia de síndrome metabólico en nuestro país?| Síndrome metabólico en PERU Prevalencia promedio del Síndrome Metabólico por género, 7 Prevalencia nacional: tipo de población y grupos mestizos en América Latina 16,8% (2'680,000 personas) - Lima metropolitana 20,7% so Resto de la costa: 21.5% s Sierra Urbana 15.7% > Sierra Rural 11.1% z Selva 15.3% , o Pajuelo J, Sánchez J. El sindrome metabólico enadultos. An Fac Med 88 (1): 38-46; 2007 DODUOO CONSENSOLATINOAMERICANO DE LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE DIABETES (ALAD) El síndrome metabólico en la ciudad de trujillo es de 34.8%, el cual se divide en géneros: e Mujeres: 18.5% e Varones: 16.3%