¡Descarga Fractura de cuello femoral: causas, síntomas y tratamientos y más Resúmenes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! OPINIÓN DOCUMENTADA 1 T1- Técnica Exploratoria el Movimiento Corporal Chero Sarmiento Geinner Násser El día de hoy el diagnóstico del caso clínico fue: FRACTURA CERRADA DE CUELLO FEMORAL IZQUIERDO. Se sabe que la fractura de cadera se define como la pérdida de la solución de continuidad del tejido óseo de las regiones de la cabeza, el cuello femoral y la región intertrocantérica. Cabe mencionar que los factores de riesgo son: edad mayor a 65 años, sexo femenino, nivel socioeconómico bajo, polifarmacia, osteoporosis, caídas, deficiencia de vitamina D y reducción de la actividad física. (1) La fractura de cuello femoral se debe a los siguientes mecanismos de lesión: una caída directamente sobre el lateral de la cadera, mecanismo de torsión en el que se planta el pie del paciente y el cuerpo gira, terminación repentina y espontánea de una fractura por fatiga (o insuficiencia), que luego causa una caída. En pacientes mayores de 65 años, más del 95% son causadas por una caída(como el caso de nuestra paciente).(2) En el caso de personas más jóvenes, las fracturas del cuello femoral generalmente son resultado de un traumatismo mayor, como una colisión de un vehículo de motor o una caída desde una altura. El fémur suele tener una carga axial. Si la cadera está en abducción en el momento de la lesión, se produce una fractura del cuello femoral; si se aduce, el resultado suele ser una fractura-luxación. (2) Katherine Walker en “ Overview of common hip fractures in adults” menciona que las manifestaciones clínicas de la fractura de cuello de fémur son: aparición repentina de dolor de cadera, incapacidad para caminar, aunque algunos pacientes con una fractura mínimamente impactada pueden continuar soportando peso. En el caso de una fractura de cadera desplazada generalmente implica una cantidad significativa de dolor en la ingle y la pierna puede aparecer rotada y acortada externamente. Por lo general, hay pocos hematomas porque la fractura es intracapsular. (2) El diagnóstico se confirma mediante una radiografía simple de la cadera, incluida una vista anteroposterior. El esquema de clasificación de Garden se basa en las características radiográficas y se utiliza específicamente para las fracturas del cuello femoral: + Eltipo 1es una fractura por impactación + Eltipo 2 es una fractura no desplazada + Eltipo 3 implica el desplazamiento en varo de la cabeza femoral + Eltipo 4 implica la pérdida completa de continuidad entre fragmentos. ANEXOS En cuanto al tratamiento de fractura de cuello de fémur se basa en la edad del paciente. La osteosíntesis con tornillos canulados es el tratamiento de elección para pacientes jóvenes o ancianos que tienen una excelente actividad funcional prelesional. Entonces si el paciente tiene menos de 65 años, sin patologías de importancia asociada y un buen stock óseo a reserva ósea, se recomienda una reducción abierta y fijación interna de urgencia dentro de las primeras horas de la fractura, para prevenir la necrosis.(3) En personas mayores de 65 años y una proyección de vida prolongada en el tiempo, se le ofrecerá una endoprótesis total de cadera. Es importante mencionar que en adultos mayores las posibles complicaciones posteriores a la reparación quirúrgica incluyen: necrosis avascular (complicación más frecuente), dolor crónico, luxación, seudoartrosis, infección y cambios artríticos postraumáticos. (3) Las complicaciones en un niño son :necrosis avascular ( más común ), cierre fisario prematuro, no unión, infección y fracturas por estrés suelen ser poco frecuentes. (4) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Zaragoza Sosa Daniela, González Laureani Jesús, King Martínez Ana Cristina. Fractura de cadera en adultos mayores: Impacto del tratamiento quirúrgico oportuno en la morbimortalidad. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2019 Dic [citado 2021 Oct 21]; 62(6): 28-31. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttextSpid=S0026- 174220190006000288:Ing=es. Epub 22-Dic-2020. https://doi.org/10.22201/fm.24484865€e.2019.62.6.04. 2. Katherine Walker Foster, Overview of common hip fractures in adults. [citado 2021 Oct 21]. Estados Unidos: Wolters Kluwer: UpToDate; 2021. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-common-hip-fractures-in- adults?search=%20femoral%20neck %20fracturesisource=search_resultéiselectedTitle=1-528usage_type=defaultSdisp lay_rank=1HH7 3. R Sean Morrison, MDAlbert L Siu. Fractura de cadera en adultos: epidemiología y manejo médico. [citado 2021 Oct 21]. Estados Unidos: Wolters Kluwer: UpToDate; 2020. Disponible en : https: //www.uptodate.com/contents/hip-fracture-in-adults- epidemiology-and-medical-management?search=%20femoral%20neck %20fracturesisource=search_resultéselectedTitle=2-528usage_type=defaultSdisp lay_rank=2 4. Hugo Carrillo Muñoz. Fracturas de cadera en el niño. [citado 2021 Oct 21]. Disponible en : https: //www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/0t093h.pdf
