pancreatitis aguda (caso clínico), Diapositivas de Fisiopatología

¡Descarga pancreatitis aguda (caso clínico) y más Diapositivas en PDF de Fisiopatología solo en Docsity! 11 Integrantes del equipo #3: • Peraza Zaldívar Alejandro • Pérez Ramírez Mayra Fernanda 5°B FISIOPATOLOGÍA I CASO CLÍNICO 3 22 VISIÓN Ser la escuela privada de medicina más influyente en el desarrollo sustentable de México. MISIÓN • Ampliamos el acceso a la formación integral de médicos generales y competentes, de calidad global con pensamiento crítico, reflexivo y científico, actitud ética y humanista, que permita ser crítico en el ámbito clínico, académico y de investigación, agregando valor a la sociedad y comprometidos con su actualización continua incluyendo programas de especialización y posgrado. 5 Diagrama inicial AH F GÉNERO Masculin o EDAD 39 años DATOS DE LABORATORIO -Desequilibrio hidroelectrolítico -Leucocitos 16,000 -Amilasa y lipasa elevadas Factores de riesgo ¿Por qué? ¿cómo fue? Dolor abdomina l 6 Signos y síntomas Dx. sindromático Dx. topográfico Dx. etiológico Dx. nosológico Dx. diferencial Dx. final -Dolor abdominal -Intolerancia a la vía oral -Mal estado general -Dolor a la palpación (superficial y profunda) -Desequilibrio hidroelectrolítico -Leucocitos 16,000 -Amilasa y lipasa elevadas Trauma abdominal -Infarto al miocardio -Pericarditis -Macromilasemia -Obstrucción intestinal - Colecistitis Pancreatiti s aguda 7 Pancreatitis Aguda Se divide en forma Aguda y forma Crónica. • se inician por lesiones que provocan la autodigestión del páncreas por sus propias enzimas • Lesión reversible asociada a inflamación. • Incidencia anual: 10-20 casos por 100.000 habitantes. • 80% vía biliar y alcoholismo. • 35-60% cálculos. • 5% cálculos biliares. Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 9na edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000 10 PA intersticial edematosa Ocurre en 80-90% de los casos. Consiste en la inflamación aguda del parénquima pancreático y/o peripancreático sin tejido necrótico identificable por TCC. Resuelve durante la primera semana. PA necrotizante Inflamación asociada a necrosis pancreática y/o peripancreática detectable por TCC. Es la forma más agresiva Fase temprana que remite en 1 semana y puede extenderse hasta por 2 semanas, caracterizada por el SRIS . Fase tardía que dura semanas o meses y se caracteriza por signos sistémicos de inflamación, complicaciones locales y sistémicas. Donaldo Bustamante Durón, Ana García Laínez , Wenndy Umanzor García , Loany Leiva Rubio, Alejandra Barrientos Rosales and Lidia Diek Romero. (Mar 12, 2018). Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual. ARCHIVOS DE MEDICINA, vol.14, pag.1-10. 11 El valor pronóstico de la Tomografía Computarizada para la pancreatitis aguda fue evaluado por primera vez por Baltathar. Son indicadores de severidad de pancreatitis aguda la presencia de necrosis pancreática y en menor medida, la presencia de colecciones peripancreaticas, siendo capaz de diferenciar pancreatitis edematosa vs necrotizante. Criterios Diagnósticos para Pancreatitis Aguda según Balthazar CENETEC (2019). Diagnostico y tratamiento de pancreatitis aguda . 21-02-2019, Sitio web: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/239_PANCREATITIS_AGUDA/Pancreatitis_aguda_rr_cenetec.pdf 12 APACHE II Predictores de gravedad en Pancreatitis aguda Es el más exacto predictor es el denominado APACHE (AcutePhysiologyAndCronicHealthEvaluation), permite cuantificar la gravedad de la enfermedad a través de 34 variables fisiológicas que expresan la intensidad de la enfermedad. Tiene la finalidad de obtener un índice que refleje el nivel de los servicios recibidos. Así pues, para calcular el score se suman a las 12 variables fisiológicas, la puntuación obtenida por edad y aquella obtenida por enfermedad crónica. (2019). Diagnostico y tratamiento de pancreatitis aguda . 21-02-2019, de CENETEC Sitio web: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/239_PANCREATITIS_AGUDA/Pancreatitis_aguda_rr_cenetec.pdf 15 Obstrucción del conducto pancreático Cálculos biliar, neoplasias perimpulares (cáncer pancreático), coledococeles (dilatación quística congénita del conducto colédoco) , parásitos. l l ili , l i i l ( ti ), l l ( il i í ti i l l ) , it . La obstrucción incrementa la presión ductal intrapancreática y esto conduce al acumulo de liquido rico en enzimas pancreáticas en el intersticio. i i l i l i t ti t l l li i i i ti l i t ti i . La lipasa se presenta en el liquido (forma activa) produce necrosis de la grasa, con la consiguiente liberación de citocinas proinflamatorias. li t l li i (f ti ) i l , l i i t li i it i i fl i . La inflamación y el edema intersticial resultantes alteran el flujo vascular, lo que hace que a las lesiones parenquimatosas existentes se añada isquemia. i fl i l i t ti i l l l l fl j l , l l l i i t i t t i i . Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 9na edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000 16 Lesión primaria de las células acinares Conlleva a la liberación de enzimas digestivas. Inflamación y autodigestión de os tejidos pancreáticos ll l li r i i i ti . I fl i t i ti t ji r ti Factores exógenos, endógenos y yatrogenos •Radicales libres (estrés oxidativo) •Calcio (controla la inhibición de la tripsina) t r , tr i l li r ( tr i ti ) l i ( tr l l i i i i l tri i ) Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 9na edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000 17 Defectos del transporte intracelular de proenzimas en las células acinares Las enzimas exocrinas son dirigidas de forma errónea hacia los lisosomas en lugar de ser secretadas; la hidrólisis por los lisosomas de las proenzimas condiciona la activación y liberación de enzimas. i i i i i f i l li l t ; l i li i l li l i i i l ti i li i i . Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 9na edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000 20 (2019). Diagnostico y tratamiento de pancreatitis aguda . 21-02-2019, de CENETEC Sitio web: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/239_PANCREATITIS_AGUDA/Pancreatitis_aguda_rr_cenetec.pdf 21 Validación clínica Dx. Princi pal Pancr eatitis aguda x. ri ci l cr titis Dx. concomitantesx. c c it t s Dx. independientesx. i i t s Causa de muertes rt Dx. Diferencial infarto al miocardio Pericarditis Colesistitis Obstrucción intestinal x. if r ci l i f rt l i c r i ric r itis l sistitis str cci i t sti l 22 Conclusión Universidad Escuela de UY MM | del Valle de México LAUREATE INTERNATIONAL UINIVERSIMIES"