¡Descarga Pancreatitis crónica y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity! de - Pancreatiti
s crónica
Frenny Betzabe Moreno Sulca
Causas Sistema TIGAR-O Toxico metabóli cas Idiopátic as Genética s Autoinm unes Pancreati tis aguda recurrent e Obstructi va Clasificación por Singer y Chiari Diagnóstico • Hemograma • Amilasa y lipasa • Bilirrubina • Fosfatasa alcalina • TGO y TGP • Factor reumatoideo • Calcio y PTH Exámenes de laboratorio • Pruebas de función pancreática exocrina • Intubación duodenal: Test de secretina –CKK y Test endoscópico • TEST orales: Test de aliento con 13C-MTG • TEST en heces: Cuantificación grasa fecal, Elastasa fecal y Quimiotripsina fecal • Pruebas de función pancreática endocrina • Glicemia en ayuda • TGO • Hemoglobina glicosilada Pruebas funcionales Diagnostico por imágenes Ecografí a abdomin al USE * Bandas Y OS
eS
A
Calcificaciones
A
AI
AA co ro
HITACHI Hc.UN
EM US CPP dilatado
intraductales MA
A
E
Criterios de
Rosemont
Características del parénquima
Mayor A
Menores
.
Focos hiperecoicos con sombreado .
(cuerpo y cola)
Lobularidad sin patrón de panal de
abeja
Focos hiperecoicos sin sombreado
Quistes
Mayor B
.
Lobularidad con patrón de panal de
abeja
Mayor A
Cálculos en el CPP en
cabeza/cuerpo/cola
Cambios Ductales
Menores
Contorno irregular del CPP
Ramas secundarias dilatadas
Dilatación del CPP > 3.5mm en cuerpo
y > 1.5mm en cola
Márgenes hiperecoicos en los
conductos
Clasificacion Cambridge
Normal
Equivoca
Leve
Moderada
Grave
Conducto ramificado lateral (CRL)
normal.
Conducto pancreático principal (CPP)
normal.
CPP normal.
Cambios en CPP y CRL.
Cambios en CPP y CRL +:
«Quistes <10mm.
«Defectos intraductales de llenado.
*Cálculos.
«Obstrucción o estrechez del CPP.
«Irregularidad grave del CPP.
«Invasión De órganos contiguos.
Glándula de tamaño y formas normales.
Parénquima homogéneo.
1: <3CRL normales. CPP 2-4mm. Tamaño
glándula x2. Parénquima heterogéneo.
2 0 +: <3CRL normales. CPP 2-4mm.
Tamaño glándula x2. Parénquima
heterogéneo.
Quistes >10mm. Irregularidad del CPP.
Pancreatitis aguda focal. Aumento de
ecogenicidad de las paredes del CPP.
Irregularidad en el contorno de la
Cambridge normal
glándula.
Cambridge ll!
Sa]
A ON
ambiidge IV
Cambridge 11
Complicaciones
ce ANI
fistula.
Y Extensión del pseudoquiste mas allá de la
tronscavidad de los epiplones hacia el
mediastino, retro peritoneo, espacios
pericólicos laterales, pelvis o viseras
adyacente.
Y” Pseudoquiste pancreático. COMPLICATIONS OF CHRONIC PANCREATITIS
+ Obstrucción duodenal o gástrica. z s * An
+ Trombosis de la vena esplénica CM TUS
*| ¡Absceso pancimdtico: Y” Escape del conducto pancreático con ascitis o
» Perforación
.
Erosión hacia arteria visceral
Tumoraciones inflamatorias en la cabeza del páncreas.
Estenosis de la vía Biliar.
Obstrucción duodenal.
Trombosis de la vena esplénica y/o porta.
.. +.
Y Estenosis y/o cálculos en el conducto
Hipertensión y dilatación ductales
Y” Carcinoma Pancreático
Tratamiento Identificar y corregir causa de la enfermedad Controlar manifestaciones clínicas Tratar las complicaciones
