Anatomía del Abdomen: Músculos Oblicuo Externo, Recto del Abdomen y Transverso del Abdomen, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Abdomen: Músculos Oblicuo Externo, Recto del Abdomen y Transverso del Abdomen y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! |La disección #5 “Pared abdominal y región inguinal” comenzó a las 13:25 horas con el cadáver en posición de decúbito supino o decúbito dorsal. Como siempre, se deben identificar los límites de la disección, en esta ocasión principalmente los de la región abdominal para luego realizar los cortes: Sagital, desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis haciendo una incisión circunferencial alrededor del ombligo; Corte transversal, palpar los arcos costales y hacer la incisión desde la línea axilar media hasta la apófisis xifoides, ultimo corte desde la espina iliaca anterosuperior hasta la sínfisis del pubis por ambos lados del cadáver. Se levanta la piel en forma de bisagra, después encontramos al tejido celular subcutáneo que podemos dividir en dos, una capa de tejido adiposo o tambien llamada fascia de Camper y una capa membranosa o fascia de Scarpa, retirando estos tejidos vamos a revelar al M.Oblicuo externo del abdomen, es un musculo ancho, su origen corresponde a la cara lateral externa, en el borde inferior de las siete u ocho ultimas costillas que se entrecruzan con las digitaciones de los músculos serrato anterior y dorsal ancho abajo, de aquí se expande en abanico y se dirige hacia abajo, adelante y medialmente; se puede dividir en tres fascículos: superior con fibras horizontales, medio con fibras oblicuas e inferior y posterior con fibras verticales, Consta de dos inserciones terminales: adelante, en el borde lateral de la vaina de los músculos rectos del abdomen y abajo, en el extremo inferior de la aponeurosis del oblicuo externo, a nivel del pubis, otras mas laterales formando el ligamento inguinal y en la cresta iliaca. Se encuentra inervado por ramos ventrales de los seis nervios toracicos inferiores y primero lumbar e irrigado por arterias epigastricas superior e inferior y circunfleja iliaca profunda. El siguiente músculo que se observa al desinsertar el oblicuo externo es el M. recto del abdomen cuyo origen se da atreves de tres lengüetas, una lateral, una media y otra medial insertadas en el borde inferior del quinto, sexto, séptimo cartílago costal y apófisis xifoides del esternón respectivamente, de aquí el recorrido es de arriba hacia abajo interrumpido por tres o cuatro intersecciones tendinosas transversales y vertical donde el musculo se estrecha cada vez mas hasta llegar a su inserción en el vértice anterior de la cara anterior del cuerpo del pubis entre la espina y la sínfisis; esta inervado por ramos ventrales de los seis nervios torácicos inferiores e irrigado por arterias epigástricas superior e inferior. En la inserción del recto del abdomen pude presentarse una variación anatómica que es el M. Piramidal originado en el cuero del pubis entre la espina y la sínfisis para insertarse en el canal lateral de la línea alba, inervado por el n. iliohipogastrico e irrigado por la A. epigastrica inferior. El siguiente es el M. Oblicuo interno (menor) del abdomen cuyas inserciones de origen son en los procesos espinosos de las ultimas vertebras lumbares, en la hoja aponeurótica de la fascia toracolumbar, en el intersticio de los tres cuartos anteriores de la cresta iliaca por dentro del m. Oblicuo externo, en la espina iliaca anterosuperior y en el tercio lateral del ligamento inguinal, de ahí se inserta desde la doceava costilla pasando por la línea alba hasta el pubis por medio de fascículos posteriores en el borde inferior y en la extremidad anterior de las tres ultimas costillas y en el decimo cartílago costal; y por fascículos medios comprendidos entre los fascículos costales y los pubianos, inervado por ramos ventrales de los seis nervios torácicos inferiores y primero lumbar e irrigado por arterias epigástricas superior e inferior y circunfleja iliaca profunda. El ultimo musculo es le M. transverso del abdomen cuyo origen se da, arriba y adelante, en la cara medial del las seis ultimas costillas mediante digitaciones que se entrecruzan con el diafragma; atrás, en los procesos transversos o costales de las vertebras desde la 12ª torácica a la 5ª lumbar por la fascia toracolumbar, en los tres cuartos anteriores del labio medial de la cresta iliaca y abajo, en el tercio lateral del ligamento inguinal; las fibras se dirigen en sentido transversal a la región anterior, el borde lateral de esta hoja esta forma la línea semilunar (de Spiegel); la inserción terminal se efectúa por medio de la línea semilunar que pasa por detrás del m. recto en sus dos tercios superiores y delante de el en su tercio inferior, para alcanzar la línea alba; los fascículos inferiores originados en el ligamento inguinal y en la espina iliaca forman un tendón (hoz inguinal) que se inserta en el pubis en la cresta pectínea; por su cara profunda esta en contacto con el peritoneo por intermedio del tejido extraperitoneal y con la fascia transversalis; esta inervado por ramos ventrales de los seis nervios torácicos inferiores y primero lumbar e irrigado por arterias circunfleja iliaca profunda y epigástrica inferior. En el avance por planos se encontraran ligeras variaciones dependiendo ciertos limites; en la parte medial por encima de la línea de Douglas o arqueada encontraremos primero la aponeurosis del oblicuo externo, después una parte de la aponeurosis del oblicuo interno ya que en esta zona la aponeurosis de este musculo envuelve al m. recto del abdomen, posterior a la esta estructura encontramos la aponeurosis del m. transverso, la fascia transvesalis, la grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal; debajo de la línea arqueada las aponeurosis de los músculos oblicuo externo, interno y transversal pasan por encima del m. recto del abdomen, posterior a este musculo se encuentran las mismas estructuras mencionadas en la otra región. En la region inguinal esta delimitada en la pared anterior por la aponeurosis del m. oblicuo externo y el m. oblicuo interno; la pared posterior por la fascia transversalis, el ligamento interfoveolar y el hoz inguinal; el borde superior por el borde inferior del m. oblicuo interno y borde inferior del m. transverso; el borde inferior por el ligamento inguinal y el tracto iliopúbico; y por ultimo los orificios de cada extremo que son el anillo inguinal superficial constituido por un pilar lateral (dependencia de la aponeurosis del m. oblicuo externo y un pilar medial (dependencia de la aponeusosis del m. oblicuo externo) tambien lo constituyen fibras intercrurales (entre los pilares) y el ligamento reflejo (dependencia de la inserción medial del ligamento inguinal); y el millo inguinal profundo constituido por la fascia transversalis en la fosa inguinal lateral. El contenido de este conducto va a ser en la mujer el ligamento redondo del utero, r. genital del n. ilioinguinal, arteria y vena del ligamento redondo del utero y la rama genital del nervio genitofemorale; en el hombre son: el ramo cutaneo anterior del n. iliohipogastrico, la fascia espermatica externa, n. ilioinguinal, arteria y vena cremastérica, ramo genital del n. genitofemoral, m. cremáster y fascia cremastrérica, fascia espermática interna, conducto deferente, arteria y vena del conducto deferente, arteria testicular, plexo pampiniforme, n. simpáticos y parasimpáticos, vasos linfáticos y el vestigio del proceso vaginal. En esta disección encontramos tres triángulos importantes; el triangulo inglinal (de Hesselbach) limitado por la arteria epigastrica inferior lateralmente, el musculo recto del abdomen medialmente y el ligamento inguinal inferiormente; el triangulo lumbar inferior (Jean Louis Petit) delimitado por el borde lateral del oblicuo mayor, borde superior de la cresta iliaca y el borde medial del dorsal ancho, su importancia radica en que es el sitio mas comun de hernias lumbares; y el triangulo lumbar superior ( de Grynfelt) delimitado por el borde lateral del musculo erector de la columna, el borde inferior de la 12ª costilla y el borde posterior del oblicuo interno. Al finalizar se regresaron todas las estructuras a su lugar y se culmino la disección a las 14:08.