Pared anterolateral del abdomen, Apuntes de Medicina

¡Descarga Pared anterolateral del abdomen y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity! E . =p ETT NT EAT le [a] Abdomen Dr. Abel CORDERO CALDERON Pared del abdomen  Limites:  Superior:  Apófisis xifoides  Bordes costales  Posterior:  Columna vertebral  Inferior:  Parte superior de los huesos iliacos Capa superficial  Fascia de Camper  Grosor variable  Se continua con la fascia superficial del muslo y periné  Hombres:  Cubre el pene  Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso el dartos.  Mujeres:  Es una parte de los labios mayores Capa profunda  Fascia de Scarpa  En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata.  En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis  Continua en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquiopubianas y en el borde posterior de la membrana del periné, llamándose fascia perineal superficial (fascia de Colles). Músculos anterolaterales  Cinco músculos:  Oblicuo externo  Oblicuo interno  Transverso del abdomen  Recto del abdomen  Piramidal PIRAMIDAL  Forma de triangulo  Puede estar ausente (INCONSTANTE), inferior al recto anterior del abdomen.  Desde el pubis a la línea blanca Origen: F. tendinosas cortas y cara anterior de la sinfisis pubiana. Termina: asciende medialmente y termina en la parte lateral de la línea alba. TRANSVERSO DEL ABDOMEN  Mas profundo de los m. planos y anchos de la PALA. Sus fibras están orientadas en dirección transversa. Ocupa la mitad lateral de la pared abdominal, de la columna a la línea alba. Origen: a) Cara interna de los 6 últimos arcos costales (x 6 digitaciones que engranan con el diafragma) Cartílagos 7º y 8º de los arcos costales; cartílago y parte ósea del 9º y parte ósea del de los arcos costales 10,11 y 12. b) Vértice de las 4 primeras apófisis costales lumbares- TENDON DE ORIGEN. c) En la mitad o 2/3 anteriores del labio interno de la cresta iliaca y tercio lateral del ligamento inguinal. Termina: en la aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis, línea pectínea (Testut)  Aponeurosis del MTA- sigue una línea cóncava medial: comienza en: apófisis xifoides y termina en el pubis lateral al tubérculo.  Los fascículos inferiores, pasan superior y posterior al cordón espermático o lig. Redondo, se unen con fascículos del oblicuo interno y forman: HOZ INGUINAL O TENDON CONJUNTO.  Hoz inguinal: se inserta: a) pubis y sinfisis; b) Tubérculo del pubis; c) Pecten X medio del ligamento lacunar al que se une.  Las fibras inferiores del MTA y del MOIA- MUSCULO CREMASTER OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN  Ancho, delgado, muscular en la parte posterior y tendinoso en la anterior, es el mas superficial. INSERCIONES: 1. Superiores o costales: por medio de 7 u 8 digitaciones, en la cara externa y borde inferior de las 7 u 8 ultimas costillas, la ultima del cartílago costal. Se insertan a manera de sierra que engrana con el Serrato anterior. De estas inserciones las SUPERIORES se dirigen HORIZONTALMENTE en sentido medial; las MEDIAS oblicuamente INFERIOR Y MEDIAL; y finalmente las INFERIORES casi VERTICALMENTE. Todas terminan en conjunto en las fibras del MOEA en la línea anterior (ALBA) 2. Terminación de la Aponeurosis del MOEA: la aponeurosis del MOEA se fija anteriormente en la LINEA ALBA e inferiormente en el pubis y el Ligamento Inguinal. LINEA ALBA: Inserción en el PUBIS: se constituye en el pilar del Anillo inguinal Superficial, se realiza por intermedio de 3 cintillas oblicuas y mediales. El Pilar lateral se inserta en el tubérculo del pubis. Pilar medial, se entrecruza en la línea media con el lado opuesto y termina en la cara anterior del pubis y tubérculo del lado opuesto. Pilar posterior o Lig de COLLES o reflejo, desciende posterior al medial y termina en: a) Pubis, desde la sínfisis al tubérculo b) En el tubérculo c) En el extremo medial del pecten Vaina de los rectos  Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.  ¾ partes superiores:  Capa anterior:  Aponeurosis del oblicuo externo  Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno  Capa posterior:  Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno  Aponeurosis del transverso del abdomen. Vaina de los rectos  ¼ inferior:  En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis  Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.  El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal  La línea arqueada señala este punto de transición. Fascia extraperitoneal  Se encuentra por debajo de la fascia transversal  Contiene una cantidad variable de grasa  Recubre la cavidad peritoneal y pélvica  Contiene la vasculatura Arterias y venas  Superficie:  Porción superior de la pared:  Arteria musculofrénica: rama terminal de la arteria mamaria interna  Porción inferior de la pared:  Arteria epigástrica superficial  Porción lateral:  Arteria iliaca superficial rama de la arteria femoral Arterias y venas  Profundo:  Porción superior de la pared:  Arteria epigástrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna.  Porción terminal de la pared:  Arterias intercostales décima y undécima y arteria subcostal  Porción inferior de la pared:  Arteria epigástrica inferior: medialmente  arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente  Ramas de la arteria iliaca externa Arterias y venas  Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos  Se anastomosan entre ellas  Con las arterias van venas del mismo nombre que se encargan del drenaje venoso.