Patología Cabeza y cuello, Apuntes de Patología

¡Descarga Patología Cabeza y cuello y más Apuntes en PDF de Patología solo en Docsity! Daniel Llempén – Patología – 2011 CABEZA Y CUELLO CAVIDAD ORAL: Dientes y Estructuras de Soporte:  Caries: degradación focal del diente con disolución mineral causada por ácidos que liberan las bacterias al fermentar azúcares. El flúor protege los dientes.  Gingivitis: inflamación de partes blandas que rodean al diente. Causada por higiene inadecuada. La placa bacteriana está formada por bacterias, proteínas y células epiteliales. Si se sigue acumulando se forma sarro. Eritema, edema, hemorragia.  Periodontitis: inflamación de estructuras de soporte (ligamentos periodontales, hueso alveolar y cemento). Se puede llegar a destruir todo el ligamento y hueso con pérdida del diente. Comúnmente aparece aislada, aunque puede aparecer con algunas enfermedades sistémicas como el SIDA, enfermedad de Crohn, DBT, hemocromatosis, sarcoidosis y síndromes de defectos de PMN. También estas infecciones periodontales pueden causar enfermedades sistémicas como endocarditis infecciosa, abscesos pulmonares y cerebrales y abortos. Lesiones Inflamatorias/Reactivas de Tipo Seudotumoral: Desencadenadas por una irritación o por mecanismos desconocidos. Todas las que sospechosas deben biopsiarse. Pueden ser fibromas, fibromas osificantes periféricos, granulomas piógenos, granulomas periféricos de células gigantes. Las más corrientes son de origen traumático y las aftas.  Lesiones Proliferativas Fibrosas:  Fibroma por Irritación: 61%. Más frecuente en la línea de mordida. Tejido fibroso cubierto de mucosa escamosa. Resección quirúrgica.  Granuloma Piogénico: 12%. Muy vascular, similar a tejido de granulación. En niños, jóvenes y principalmente embarazadas (tumor gravídico). Resección quirúrgica.  Fibroma Osificante Periférico: 22%. Crecimiento de encías. Por maduración de granulomas piogénicos o mayormente idiopático. Lesiones gingivales nodulares, rojizas. Muy recidivantes.  Granuloma Periférico de Células Gigantes: 5%. Agregado de células gigantes multinucleadas parecidas a las de cuerpo extraño, separadas por estroma fibroangiomatosa. Más morado que el granuloma piogénico. No son encapsuladas pero sí delimitadas.  Aftas: Frecuentes, dolorosas, idiopáticas, recurrentes. Hiperémicas, poco profundas. Mononucleares y después PMN (al haber bacterias).  Glositis: Inflamación de lengua. Se aplica más a lenguas “rojo frambuesa” de estados de deficiencia de vitamina B12, riboflavina, niacina, hierro, piridoxina y en esprúe. Ese aspecto se da por atrofia de papilas, adelgazamiento de mucosa. Anemia ferropénica + glositis + disfagia esofágica = Síndrome de Plummer-Vinson o de Paterson-Kelly.  Infecciones:  VHS1, gingivoestomatitis herpética aguda. Vesículas, ampollas, ulceraciones superficiales. Edema intracelular e intercelular (acantólisis), inclusiones intranucleares eosinófilas y células gigantes. Reactivaciones. Prueba diagnóstica de Tzanck: examen micro del líquido de las vesículas.  Muguet: candidiasis. Formación de membranas inflamatorias gris-blancas que incluyen hongos en exudado fibrosupurativo. En DBT, neutropenia e inmunodeficiencias. Daniel Llempén – Patología – 2011 Manifestaciones Orales de Enfermedades Sistémicas: Se da en infecciones: en escarlatina (lengua en frambuesa y en fresa), sarampión (manchas de Koplik), mononucleosis infecciosa, difteria, VIH; En enfermedades dermatológicas: pénfigo, liquen plano; Trastornos hematológicos: pancitopenia; etc.  Leucoplaquia Vellosa: En inmunodeprimidos. 80% en SIDA. Se producen por el VEB o VPH, parches blancos y algodonosos de hiperqueratosis (vellosos) en bordes laterales de la lengua. Se pueden agregar candidiasis aumentando la “vellosidad”. Luego de este síntoma, los síntomas del SIDA aparecen después de 2 ó 3 años. Tumores y Lesiones Precancerosas:  Leucoplasia y Eritoplasia: Relacionados al uso crónico de tabaco. La leucoplasia es una placa blanca en las mucosas orales, no se quitan con raspado (como el muguet) y no se clasifican como otra enfermedad. Desde engrosamientos epiteliales benignos hasta displasia atípica que se corresponde con carcinoma in situ. Salvo que se demuestre lo contrario, una leucoplasia se debe tratar como precancerosa. La eritoplasia es roja, aterciopelada y casi plana. Menos frecuente. No se asocia a hiperqueratosis. Mayor riesgo de transformación maligna. Forma intermedia: leucoeritoplasia moteada.  Carcinoma Escamoso: 95% de cánceres orales. En suelo de boca, lengua, paladar blando y base de lengua. Lesiones elevadas, firmes, ulceradas o verrucosas que se pueden confundir con leucoplasia. Infiltran localmente antes de metastatizar principalmente a ganglios cervicales, pulmones, hígado y huesos. Comienzan como lesiones displásicas que progresan a carcinoma in situ o no antes de invadir el TC adyacente. Factores de riesgo: tabaco, alcohol, VPH (6, 16 y 18), nuez de betel y paan (India), factores genéticos.  Quistes Odontógenos: quistes tapizados de epitelio en mandíbula y maxilar.  Quistes Dentígeros: cerca de las coronas de dientes no brotados. Se deben a la degeneración del folículo dental. Uniloculadas. Resección.  Queratoquiste Odontogénico (QQO): Muy agresivo. Resección con altas tasas de recurrencia. Se debe evaluar para detectar el Síndrome de Gorlin (síndrome de carcinoma basocelular nevoide)  Quiste Periapical: en el ápex de dientes. Se originan en pulpitis por caries avanzada o traumatismos dentales. Bacterias o desechos traen inflamación crónica, tejido de granulación y proliferación de restos quiescentes de epitelio odontogénico.  Tumores Odontogénicos: Pueden ser neoplasias verdaderas, otros son hamartomas.  Ameloblastoma: neoplasia originada en epitelio odontogénico y no muestra diferenciación ectomesenquimatosa. Evolución benigna.  Odontoma: Más frecuente. Hamartoma originado en epitelio con un depósito extenso de esmalte y dentina. VÍAS AÉREAS SUPERIORES: Nariz:  Inflamaciones:  Rinitis Infecciosa: adenovirus, rinovirus, ecovirus. Mucosa nasal eritematosa, edematosa con secreción catarral profusa. Sobreinfecciones bacterianas agravian.  Rinitis Alérgica: fiebre del heno. Reacción inmunitaria por IgE con edema y eritema de mucosa e infiltrados ricos en eosinófilos.