Patología de Sistema Digestivo y sus diferentes caracteristicas,metodos de diagnostico., Diapositivas de Anatomía Patológica

¡Descarga Patología de Sistema Digestivo y sus diferentes caracteristicas,metodos de diagnostico. y más Diapositivas en PDF de Anatomía Patológica solo en Docsity! TUBO DIGESTIVO TEMA 10 “UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENO” FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA Santa Cruz-Bolivia 2022 ESOFAGITIS POR REFLUJO DE ACIDO GÁSTRICO El reflujo gástrico produce pirosis Complicaciones: ▪Esofagitis por reflujo ▪Ulceración péptica ▪Estenosis esofágica inf. ▪Esófago de Barret OBSTRUCCIÓN ESOFÁGICA Se produce disfagia Lesiones que producen obstrucción: ▪Lesiones de la luz ▪Lesiones de la pared ▪Lesiones externas de la pared ▪Lesiones funcionales ACALASIA ESOFÁGICA La falta de contracción muscular coordinada y la relajación del extremo inf del esófago provocan una retención del bolo alimenticio. Puede provocar megaesófago PERFORACIÓN DE LA PARED ESOFÁGICA Puede producir mediastinitis Rx: aire en el mediastino Causas: ▪Instrumentación del esófago ▪Desgarro de Mallory-Weiss VARICES ESOFÁGICAS Pueden protruir ligeramente en la luz Su rotura o ulceración provoca hemorragia copiosa en esófago, que causa hematemesis GASTRITIS ▪G. aguda: suele darse por ingestión de productos químicos ▪G. erosiva aguda: producido por el shock, estrés asociado a intensas quemaduras o la hipertensión intracraneal ▪G. ulcerosa necrotizante : se produce tras la ingestión suicida de álcalis o ácidos fuertes ▪G. crónica: ▪Gastritis asociada a Helicobacter ▪Gastritis crónica autoinmune ▪Gastritis reactiva DIAGNOSTICO DE INFECCIÓN POR HELICOBACTER Se diagnostica mediante: 1. Prueba de urea en el aire espirado 2. Serología 3. Histología 4. Cultivo de H. pylori ADENOCARCINOMA GÁSTRICO Es el tumor más importante del estomago Patrones de crecimiento: ▪Tipo polipoide ▪Carcinoma ulcerativo ▪Patrón infiltrante difuso ENFERMEDADES DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO ▪Virus: rotavirus y Norwalk ▪Bacterias: Salmonella typhi y Campylobacter yeyuni ▪Protozoos: Giardia, Cryptosporidium y Microsporidium. ▪Hongos: infección limitada ▪Helmintos: parasitación muy extendida ALGUNAS INFECCIONES BACTERIANAS PRODUCEN LESIONES POR INVACIÓN Invaden la mucosa, y muchas de ellas producen disentería. Los principales gérmenes causales son: ▪Campylobacter: invade la mucosa del yeyuno, íleon y colon; produciendo ulceración e inflamación aguda. ▪Salmonella typhi, S. paratyphi A, B y C: Hacen una bacteremia y ulceran las placas de Peyer. Los pacientes desarrollan fiebre, diarrea, esplenomegalia (75%) y un exantema cutáneo, formado por manchas rosadas en un (50%). ENTEROCOLITIS PSEUDOMEMBRANOSA PRODUCIDA POR UNA TOXINA DE CLOSTRIDIUM En la colitis pseudomembranosa, una enterotoxina de Clostridium difficile produce necrosis en la mucosa colónica. Los pacientes presentan fiebre, dolor abdominal y diarrea. PROTOZOOS QUE CAUSAN INFECCIÓN INTESTINAL CON MAYOR FRECUENCIA▪Giardia lamblia: Produce diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso y malabsorción. ▪Cryptosporidiam parvum: Causa la enfermedad diarreica autolimitada. ▪Entamoeba histolytica: Produce la colitis amebiana. SÍNDROME DE MALABSORCIÓN El jugo pancreático, los ácidos biliares, la mucosa especializada del intestino delgado y las enzimas del borde en cepillo, son las encargadas de la absorción de los nutrientes provenientes del alimento. La usencia de alguno de estos elementos altera la digestión de los alimento provocando malabsorción. La causa principal de malabsorción en los países occidentales es la enfermedad celiaca, en nuestro medio la causa más probable es la infección masiva por helmintos y otros parásitos. SÍNDROME DE MALABSORCIÓN ▪Manifestaciones clínicas del paciente: ▪Perdida de peso ▪Distensión abdominal ▪Heces sueltas y voluminosas ▪Anemia (frecuente) ▪Sino se absorben los lípidos de la dieta las heces son pálidas, malolientes y normalmente flotan en el agua. ENFERMEDAD DE CROHN PRESENTA UNA MUCOSA EN EMPEDRADO La enfermedad de Crohn se da con mayor frecuencia en hombres y se presenta generalmente entre los 20 y 60 años. Afecta sobretodo al íleon terminal, pero puede aparecer en cualquier parte del tubo digestivo. En su estadio primario, la zona afectada muestra una gran tumefacción de la mucosa y submucosa, también aparecen pequeñas zonas de ulceración hemorrágica, que con el tiempo se convierten en fisuras. ENFERMEDAD DE CROHN PRESENTA UNA MUCOSA EN EMPEDRADO La enfermedad de Crohn se caracteriza histológicamente por inflamación de todas la capas, edema submucoso, ulceras que profundizan en la pared y forman fisuras y cicatrización fibrosa. Puede presentar gránulos no caseificantes. En el estadio crónico, se observa un patrón en empedrado en la mucosa, debido a la combinación de edema submucoso y ulceras fisuradas profundas. La pared intestinal se encuentra engrosada por el edema y fibrosis, que con frecuencia ocasiona estenosis. La enfermedad de Crohn no es continua, presenta lesiones a salto. ENFERMEDAD DE CROHN PRESENTA UNA MUCOSA EN EMPEDRADO Las complicaciones de la enfermedad de Crohn son: • Formación de estenosis y adherencias fibrosas, que provoca obstrucción intestinal. • Perforación intestinal por las ulceras fisuradas, con formación de abscesos intraabdominales. • Fistulas, fisuras y abscesos peritoneales. TUMORES DEL INTESTINO DELGADO Aquí no son frecuentes los tumores primarios, pero se pueden presentar tumores estromales (leiomiomas o lipomas) y también tumores malignos (leiomiosarcomas). ▪Los tumores carcinoides neuroendocrinos derivan de las células neuroendocrinas de las criptas, y son más frecuentes en el yeyuno e íleon. ▪Los linfomas malignos, suelen ser linfomas malignos de células B. ▪El adenocarcinoma primario del intestino delgado es muy raro. Se localiza principalmente en la ampolla de Vater y provoca una obstrucción de la luz intestinal. TUMORES DEL INTESTINO GRUESO SON EXTREMADAMENTE FRECUENTES • Los tumores más importantes y frecuentes son los adenomas y carcinomas del colón, que derivan del epitelio intestinal. • Los pólipos hiperplásicos son pequeñas lesiones planas y pálidas, de 5 mm de diámetro y que usualmente aparecen en el recto y el sigmoides. • Los pólipos hamartomatosos aparecen en niños y adolescentes. • Los tumores neuroendocrinos (carcinoide) son similares a los del intestino delgado. • Los linfomas son raros, pero pueden aparecer en la región ileocecal • También pueden aparecer tumores estromales derivados del musculo liso, tejido adiposo o células de Schwann, pero son raros. ADENOCARCINOMA DEL COLON El carcinoma del colon es la segunda causa más frecuente de muerte por neoplasia. Estos son derivados del epitelio glandular de la mucosa del intestino. Los principales factores de riesgo son la presencia de pólipos adenomatosos esporádicos múltiples, colitis ulcerosa y poliposis adenomatosa familiar. La incidencia de carcinoma del colon es máxima entre los 60 y los 70 años, y mínima en menores de 40 años. TUMORES NEUROENDOCRINOS ▪Los tumores carcinoides son mas frecuentes en el apéndice e intestino delgado, Pero también se dan en estomago, colon, recto y esófago. ▪El comportamiento biológico de cada tumor parece ser diferente según su localización. Las lesiones del intestino delgado, colon y estomago son de crecimiento lento y su malignidad es de bajo grado. Algunas son multicéntricas. Las lesiones del recto y apéndice no metastatizan casi nunca, y están formadas por nódulos tumorales de tejido firme amarillento. Una pequeña proporción de las lesiones esofágicas aparecen en forma de carcinomas anaplásicos de células pequeñas. Enfermedades por movilidad intestinal anormal ▪ Enfermedad diverticular Melanosis coli- Laxantes.- Patología del Apéndice ▪ Apendicitis aguda Tumores del apéndice -Complicaciones: Necrosis, Afectación de las asas intestinales, adhesión del epiplón, diseminación de la infección. ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES EN LA INFANCIA Anomalías del desarrollo intestinal. Atresia esofágica. onfalocele gastrosquisis La falta de rotación Atresia intestinal. Divertículo de Meckel Duplicaciones intestinales Ano imperforado. LA ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG ▪En esta enfermedad la movilidad intestinal esta alterada debido a la ausencia del plexo mientérico normal. ▪El defecto afecta siempre al recto y puede extenderse a lo largo de un trecho variable del intestino. ▪El diagnostico se realiza mediante biopsia de la mucosa rectal. En niños la estenosis pilórica congénita es un trastorno importante y frecuente del estomago. La enterocolitis necrotizante neonatal es un tipo importante de enfermedad intestinal isquémica. La intususcepción se produce al invaginarse un segmento intestinal dentro de otro. Íleo meconial y prolapso rectal son manifestaciones de fibrosis quística. Enfermedades Gastrointestinales ▪ Linitis plástica