¡Descarga Patologia Hepatobiliar: Hepatitis y Cirrosis y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! 1 Patologia hepatobiliar Afeccions medicoquirúrgica Curs 2007-08 Patologia hepatobiliar Patologia hepàtica Hepatitis agudes Hepatitis crònica Cirrosis Encefalopatia hepàtica Abscés hepàtic Patologia biliar Còlic hepàtic Colecistitis Colelitiasis Coledocolitisi Cirrosi biliar primària Patologia pancreatica Pancreatitis aguda i crònica Patologia tumoral Neoplàsia Hepàtica – hepatocarcinoma Biliar – vies biliares Pancreàtica Ampuloma 2 Hepatitis. Generalitats Inflamació aguda o crònica del fetge Fisiopatologia Alteració dels hepatòcits Clínica Sensació desconfort a nivell del abdomen i especialment a nivell del HD Anorèxia, astènia i vòmits Alteracions cutànies – icterícia Colúria – orina fosca Poliartralgies 5 Hepatitis. Clínica Fase inicial – pre-icteric 1-3 setmanes Sintomatologia molt inespecífica Símptomes gastrointestinals Astènia, anorèxia, cansament. Artralgies Prurit Hepatalgia No tolera alcohol Hepatitis. Clínica Fase ictèrica 6-8 setmanes Icterícia Colúria i acòlia Milloria de la clínica inicial Esplenomegàlia Adenopaties laterocervicals Manifestacions reumàtiques – AR i fibromialgia 6 Hepatitis. Clínica Fase recuperació 3-4 mesos Astènia i anorèxia Hepatitis. Crònica Hepatitis crònica Inflamació hepàtica de més de 6 mesos BH Hepatitis crònica activa Secundaria a hepatitis viral (VHB, VHC, VHD) Secundaria a toxics – metildopa, isoniacida Hepatitis crònica persistent 7 Diagnòstic Historia clínica Motiu de consulta -Interrogatori – antecedents personals epidemiologics/habits tocis SINTOMA GUIA – inespecífic, icterícia Antecedents familiars i personals Exploració física Incterica Hepatomegalia/esplenomegalia Exploracions complementaries Anàlisi de sang Ecografia hepàtica BH Laboratori Sang Hematologia Bioquímica Glucemia Bilirrubina (total – directa e indirecta) GOT (transaminasa aspartato-pirúvica) GPT (transaminasa glutamico-piruvica) Fa (fosfatases alcalines) GGT (gammaglutamiltransferasa) Proteinograma – Imunoglobulinwes Quick – proves de coagulació Proves especials Antigens i anticossos de la hepatitis 10 Diagnòstic Historia clínica Motiu de consulta -Interrogatori – hàbits tòxics SINTOMA GUIA – hepatitis crònica fase deteriorament Antecedents familiars i personals Exploració física Hepatopatia Hipertensió portal Encefalopatia Exploracions complementaries Laboratori Transaminases Amoni BH 11 Tractament Simptomàtic Recomanacions dietètiques Prevenció complicacions Tto Intervenció quirúrgica – transplantament hepàtic Abscés hepàtic Es la destrucció del teixit hepàtic per una bactèria o un protozoo, amb aparició de una cavitat plena de germens i leucocits. Fisiopatologia Infecció localitzada d’algun germen Abscés amèbica Quist hidatídic Clínica Dolor HD Pèrdua de pes Febre, escalfreds, diaforesis 12 Diagnòstic Historia clínica Motiu de consulta -Interrogatori – hàbits tòxics SINTOMA GUIA – inespecific Antecedents familiars i personals Exploració física Exploracions complementaries Ecografia abdominal Laboratori Transaminases 15 Colelitiasi Càlculs a nivell de la vesícula biliar Fisiopatologia Càlculs de les sal biliars Colesterol Pigmentaris Clínica Intolerància greixos Dolor còlic a nivell HD – Còlic hepàtic Nàusees i vòmits Diagnòstic Historia clínica Motiu de consulta -Interrogatori SINTOMA GUIA –dolor còlic a nivell de HD Antecedents familiars i personals -Intolerància greixos Exploració física Dolor HD Exploracions complementaries Ecografia hepàtica
PUR puras ponte gUr ep pon pu pupa gar pepa apunta
h El A y) pl Pl) 7
16
17 Tractament Simptomàtic Recomanacions dietètiques Tto Intervenció quirurgica - colecistectomia Laparatomia Laparoscopia 20 Coledocolitiasi Litiasi a nivell del colèdoc Fisiopatologia Càlculs a nivell del coledoc Clínica Ictericia Dolor còlic a nivell HD Febre – si colangitis Nàusees i vòmits 21 Diagnòstic Historia clínica Motiu de consulta -Interrogatori SINTOMA GUIA –Ictericia + febre + dolor HD Antecedents familiars i personals -Intolerància greixos Exploració física Ictericia + Dolor HD + febre Exploracions complementaries Laboratori Hemograma (leucocitosis desviació esquerra) Bilirrubina augmentada amb augment transaminases VSG, PCR Ecografia vies biliars 22 Tractament Simptomàtic Si colangitis Tractament ATB Tto Intervenció quirurgica CREP Laparoscopia 25 Diagnòstic Historia clínica Motiu de consulta -Interrogatori : habits toxics SINTOMA GUIA – dolor epigastri/zona umbilical Antecedents familiars i personals Exploració física Dolor epigastri i zona umbilical Xoc Exploracions complementaries Laboratori Amilasemia/amilasuria Ecografia pancreatica TAC / RNM 26 Tractament Simptomàtic Dieta famis Protecció gastrica – SNG Omeprazol Tto Intervenció quirúrgica Desbridament si quist pancreàtic
