¡Descarga Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la infección por VIH: SIDA y complejo demencia y más Apuntes en PDF de Terapia Ocupacional solo en Docsity! TEMA 14: INFECCIÓN POR VIH. SIDA. (2ªparte) INFECCIÓN POR VIH Manifestaciones clínicas: - Además de las infecciones oportunistas, los pacientes con SIDA tienen un riesgo aumentado de desarrollar ciertos cánceres, los más frecuentes son: . Cáncer de cérvix ( causado por el virus papiloma humano): el riesgo de displasia cervical está aumentado y su progresión a cáncer es más rápido en las mujeres infectadas por VIH. . Cáncer anal (también causado por el virus papiloma humano) en paciente VIH varones homosexuales y bisexuales. . Linfomas no Hodgkin: proliferaciones neoplásicas de tipo linfoide con inicio ganglionar.
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POSITIVO
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INFECCIÓN POR VIH DIAGNÓSTICO: ¿Cuándo se debe realizar? Para tener la seguridad de que el resultado de la prueba es definitivo, tienen que haber pasado 3 meses desde la última práctica de riesgo. (periodo ventana). INFECCIÓN POR VIH DIAGNÓSTICO: ¿Cuándo está indicada la realización de la serología frente al VIH? 3- Sospecha clínica: • Infecciones de transmisión sexual. • Lesiones mucocutáneas severas o recurrentes (dermatitis seborreica, herpes simple, herpes zóster, condilomas acuminados, leucoplasia oral vellosa, candidiasis (oral y vulvovaginal persistente o con mala respuesta al tratamiento…). • Tuberculosis. • Fiebre prolongada; sudor nocturno; pérdida de peso inexplicable. • Linfadenopatía generalizada persistente. • Displasia cervical moderada/grave o carcinoma in situ. • Neumonía bacteriana de repetición. • Diarrea persistente. • Alteraciones hematológicas no explicables por otras causas. INFECCIÓN POR VIH DIAGNÓSTICO: ¿Cuándo está indicada la realización de la serología frente al VIH? 4- Otras situaciones: • Mujer gestante o con deseo de embarazo y a su pareja. • Por iniciativa del paciente: aunque no se identifique una indicación clara para solicitarla (la petición de la prueba puede deberse a una conducta de riesgo no expresada por el paciente). • Parejas que no quieren utilizar métodos barrera. • Postexposición profesional. • Valorar la indicación en pacientes que provienen de áreas con elevada prevalencia. INFECCIÓN POR VIH PRUEBA DE SEGUIMIENTO: - Medición de los linfocitos CD4 (riesgo de infecciones oportunistas e indicación de profilaxis preventiva). - Medición de la carga viral (control de tratamientos). INFECCIÓN POR VIH TRATAMIENTO: Tratamiento antirretroviral: - Inicio del tratamiento: en general, las últimas guías europeas e internacionales usan el límite de 350 CD4+/mm³ como el parámetro para iniciar la terapia antirretroviral. INFECCIÓN POR VIH TRATAMIENTO: Tratamiento antirretroviral: -Los tratamientos antirretrovirales son complejos, con efectos secundarios, dificultades con en la adherencia, y potencial desarrollo de resistencia viral . INFECCIÓN POR VIH TRATAMIENTO: Tratamiento antirretroviral: - En la actualidad disponemos en España de numerosos fármacos antirretrovirales (FAR) que pertenecen a las siguientes familias: • Inhibidores de la transcriptasa inversa . • Inhibidores de la proteasa. • Inhibidores de la fusión (de la entrada). • Inhibidores de la integrasa. • Anticuerpos monoclonales anti-CCR5 (bloquean la unión de la GP120 al receptor de la célula) .
Number of AIDS deaths
1400
1200
1000
800
600
400
200
Sa
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Continued impact of HAART* on AIDS mortality
in some Western European countries: 1998-2002
mo [tal y
-= Spain
—e- Germany
United Kingdom
1998 1999 2000 2001 2002
Year
“Highly active antiretroviral Iherapy
INFECCIÓN POR VIH PREVENCIÓN: • No hay tratamiento efectivo (no consigue la curación). • Es una enfermedad conductual. • Lo más efectivo es la EDUCACIÓN. INFECCIÓN POR VIH PREVENCIÓN: 1. Educación sanitaria: • Relaciones sexuales seguras (preservativo) • Evitar compartir jeringuillas en ADVP 2. Control de bancos de sangre y donantes. 3. Identificación y tratamiento de mujeres embarazadas infectadas por el VIH, cesáreas programadas y lactancia artificial.
