Enfermedades del Hígado y Páncreas: Hepatitis, Cirrosis, Colecistitis, Colelitiasis, Diapositivas de Nutrición

¡Descarga Enfermedades del Hígado y Páncreas: Hepatitis, Cirrosis, Colecistitis, Colelitiasis y más Diapositivas en PDF de Nutrición solo en Docsity! UNIDAD 13 Patologías: Hepáticas- Via Biliar y Pancreas. HIGADO El hígado es el órgano mas involucrado en el metabolismo de los nutrientes. La mayoría de los productos finales de la digestión son transportes a hígado donde son almacenados o resintetizados en otra formas o transportados a otras partes del cuerpo. Patologías hepáticas: Las 2 afecciones mas comunes de hígado son : HEPATITIS CIRROSIS Enfermedad infecciosa de origen vírico, generalizada, que afecta sobre todo al hígado. Cinco virus: A, B, C, D, E Tipos B yO Transfusiones de sangre Agua y alimentos en mal estado La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. ->Causa: El exceso de bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia química color amarillo que contiene la hemoglobina (sustancia que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos). A medida que los glóbulos rojos se degradan, el cuerpo desarrolla nuevas células para sustituirlos. Las células degradadas se procesan en el hígado. Si el hígado no puede manejar las células sanguíneas a medida que se degradan, se acumula bilirrubina en el organismo y la piel puede verse amarilla. Coluria e ictericia. La coluria es la presencia de bilirrubina en la orina HEPATITIS B. • La hepatitis B tiene un curso clínico mas variado es muy prolongado y tiene tendencia a evolucionar a la cronicidad. El virus es trasmitido por trasfusión o por vía sexual. • No existe un tratamiento especifico para la hepatitis , la limitación de la actividad física y cuidados dietéticas son las únicas medidas de valor terapéutico. Seleccion de alimentos. • Azucares y dulces: se pueden indicar. • Condimentos: no picantes. • Bebidas: agua, jugos , terma, nada de alcohol • Infusiones: te o mate livianos, malta , te de hierbas La selección puede ser variable según tolerancia y las características del paciente: Plan alimentario individualizado. Los alimentos prohibidos: • carnes con alto contenido de grasas. • fiambres. • embutidos ,vísceras. • coles. • Alcohol. • chocolate. • condimentos picantes grasa. • mayonesa y aderezos. Prevención de la Hepatitis A y B Prevención de Hepatitis D: Evitar la Hepatitis B Prevención de Hepatitis C: Medidas Higiénicas Etapas que puede cursar el pte: •Compensada: no hay complicaciones secundarias, no hay ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal) y se busca la regeneración de hepatocitos . • Insuficiencia hepática: ocurre cuando la función del hígado esta disminuida en un 30% o menos, aparece ascitis, varices esofágicas, hemorragia, precoma y coma hepático. Etapa Compensada Se debe suministrar 35 a 45 Kcal./Kg. y de 1 a 1,5 grs./Kg./día de proteínas. El pte puede presentar hipoglucemias en ayuno porque los depósitos de glucogeno están disminuidos, se debe reponer entre 300 y 400 g de HCO El alcohol es la principal causa de las enfermedades hepáticas crónicas. Prescripcion del plan nutricional. • Plan hepatoprotector. • La selección de alimentos de la cirrosis compensada es la misma que para hepatitis Seleccion de alimentos. • Lácteos: descremados, leche poca cantidad para evitar distensión. (evaluar uso de descremada deslactosada) • Carnes: se toleran mejor las blancas. • Huevo: probar tolerancia con la yema. Clara si. • Verduras: todas modificadas por cocción y subdivisión (adecuado gástrico) • Frutas: modificadas por cocción y subdivisión (adecuado gástrico). • Harinas, cereales y pastas: se indican sin inconveniente. • Galletitas o pan: con bajo tenor graso y sin sal por los edemas y ascitis. • Grasas: aceite sin modificar, en crudo. • Azucares y dulces: se permiten , menos el dulce de leche. • Bebidas: jugos, agua, menos alcohol. • Condimento: sin sal, ni sales dietéticas a base de cloruro de amonio que pueden precipitar el coma hepático. Se evitan los condimentos picantes. • Infusiones: te y mate cocido claro. ENCEFALOPATIA HEPATICA. • La principal toxina parece ser el amonio, el que es producido en intestino por acción de la bacterias sobre productos derivados de la ingesta de proteínas., por el sangrado intestinal así como producto de un mal metabolismo de los aminoácidos. El hígado enfermo no es capaz de convertir el amonio en urea, por lo que aumenta en plasma. Enfermedades Via biliares. •La bilis producida por las células hepáticas es concentrada y almacenada en la vesícula. • La presencia de grasa en intestino (duodeno) estimula el mecanismo de la colecistoquinina , la contracción de la vesícula biliar y la liberación de bilis. La bilis permite la digestión de las grasas. •Las manifestaciones clínicas de las enfermedades de la vía biliar son: meteorismo, intolerancia a grasas, cefaleas, vómitos y diarrea Colecistitis y colelitiasis: • La colecistitis es la inflamación de la vesícula, debido a la obstrucción brusca del cistico por un calculo biliar. En un principio la bilis retenida es aséptica pero secundariamente se produce contaminación bacteriana. • El tratamiento es la remoción quirúrgica de la vesícula (colecistectomia), una vez superado el cuadro agudo. El cirujano puede posponer la cirugía esperando que disminuya la inflamación o cuando el pte es obeso. A Via Biliar El Sistema Biliar Conducto Hepático Izquierdo Páncreas Conducto Hepático Común Conducto Biliar Conducto Pancreático Común Duodeno • Pan o galletitas : desecado al horno, galletitas de agua de bajo tenor graso. • Aceite: solo como condimento sin frituras • Azúcar y dulces se indican • Condimentos: no picantes. • Se evitan totalmente: • Chocolate. • Alcohol. • fritura, grasa, fiambres, embutidos vísceras, manteca, margarina, aderezos. • productos de copetín. Poscolecistectomia: • El cuidado dietético mas importante luego de la cirugía es suministrar un plan bajo en grasas, hasta que el organismo se adapte a funcionar sin reservorio de bilis. Se comienza con una tolerancia oral de 24 a 48 hrs., con plan nutricional liquido (te liviano, caldos, agua y gelatina light). • Luego se indica un plan nutricional liviano: al que lo anterior se le suma , tostadas, puré de zapallo y/o zanahoria. • En la etapa siguiente se incorpora carnes blancas y a partir de esta etapa si no hay complicaciones el pte es dado de alta entregándole un plan hepatoprotector. Generalmente la progresión de alimentos es rápida y se da el alta al mes ENFERMEDADES PANCREATICAS. • El páncreas tiene 2 funciones: • Endocrinas : hormonas como insulina y glucagon. • Exógenas: enzimas de la digestión. Los jugos pancreáticos con todas sus enzimas drenan a duodeno junto con las bilis Etiología: 1.Causas principales (80% de los casos) • Litiasis Biliar • Alcoholismo 2.Otras: (5% de los casos) • Hiperlipidemia • Trauma • Hipercalcemia • Predisposición genética • Idiopáticas (15% de los casos) Epidemiología La pancreatitis aguda es una afección que va incrementándose a nivel mundial (por la obesidad y enfermedad biliar litiásica). Ha disminuido la mortalidad global a menos del 7%. Entre el 10 y el 20% de los pacientes desarrollan pancreatitis aguda severa con una mortalidad del 20%. Fisiopatología: Activación de tripsinógeno a tripsina  produce autodigestión del páncreas El paso de enzimas activadas al torrente sanguíneo Activación de interleukinas Se activa cascada del del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), con posible desarrollo del Fracaso Múltiple de Órganos.  Infección del tejido pancreático necrosado (14 dias de iniciado el cuadro), como consecuencia de traslocación bacteriana intestinal Recuperación o muerte Objetivo del tratamiento. •Ayuno terapéutico, con el objetivo de eliminar totalmente la secreción pancreática. Se puede indicar alimentación parenteral por 10 o 12 días. •Cuando se inicia la alimentación oral se hace con un plan líquido. Se elimina totalmente la grasas. Y una vez superado el periodo agudo se hace progresión como pancreatitis crónica. PANCREATITIS CRONICA. Se produce un aumento en las deposiciones (voluminosas), una verdadera diarrea crónica con esteatorrea donde sumado a la gran perdida de energía, grasa, nitrógeno, se pierden vit liposolubles y calcio. Además cuando se afecta el páncreas endocrino se puede manifestar DBT. Objetivo del tto. •Normalizar el peso en caso de desnutrición •Evitar la esteatorrea •Favorecer la digestión de alimentos. •Favorecer la absorción intestinal.