Pelvimetria obstetricia, Apuntes de Medicina

¡Descarga Pelvimetria obstetricia y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity! Es la medición de los diámetros de la pelvis en la mujer embarazada que nos permite determinar la forma de presentación en el parto Se usa pelvímetro se llama compas de baudelocque actualmente ya no se usa Para lo cual utilizamos el pelvímetro mediante un procedimiento que nos indica la relación cefalopelvica y pelvicocefalica Establecerá pronóstico de facilidad, dificultad o imposibilidad de atender un parto por vía vaginal ENCAJAMIENTO: es el descenso del ecuador(cabeza) de la presentación por debajo de la entrada de la pelvis o sea cuando el punto guía esta en III plano de hodge en la presentación de vértice. PELVIS Es la porción inferior del tronco y conforma la parte media del esqueleto humano, constituido por los dos huesos coxales y las dos últimas piezas de la columna, vale el sacro y coxis. PLANOS DE HODGE: son paralelos; conjugados anatómico sub pubis, espinas y coxis no retro pulsado Va del: - promontorio al suprapubis - Primera vertebra sacra hacia el vértice inferior del pubis - Cuarta sacra hasta el infinito - Coxis hasta el infinito PLANOS DE LEE: pobert de lee (1893-1977) tocologico inglés, espinas ciáticas punto 0 y cm por encima o por debajo (a medida que se va acercando el vértice de la cabeza este se ve de 0, +1+2+3 o – 1-2-3) - Estrecho superior : promontorio, línea imnominada, y el reborde superior de la sínfisis - Estrechó medio: esta por debajo de la línea innominada va por las espinas y da la vuelta por la segunda y tercera vertebra coxígea - Estrecho inferior: dadas porlas tuberosidades GINECOIDE MASATIPELICO - Diámetro trasversi mayor que el AP - Es la más frecuente en la mujer (50% de casos femeninos) - Beneficios para el parto vaginal Clasificación de caldwell-molloy (thoms) - Se caracteriza por que el estrecho superior tiene forma redondeada o ligeramente ovalada - Las paredes laterales de la pelvis son rectas y paralelas - La escotadura sacrociatica es redondeada - El arco subpubico es amplio, con un anulo de alrededor de 90 ANDROIDE BRAQUIPELICO: - Pelvis anterior estrecha y triangular - Se presenta en 25 % de las pacientes - Arco subpubico 65 - Espinas prominentes - Es parecida a la pelvis masculina - Es una pelvis estrecha trasversalmente - El sacro es largo y las paredes convergen en forma de embudo ANDROIDE DOLICOPELICO - DIAMETRO AI mayor al trasverso - Se va en un 10% de las pacientes - Sacro estrecho , largo y recto - Arco subpubico estrecho, bien formado - Es también una pelvis estrecha transversalmente - Es un estrecho superior , el diámetro anteroposterior es mayor que el trasverso - Pelvis larga - Las paredes laterales de la pelvis son paralelas - Las espinas ciáticas no son prominente - El ángulo subcpubico es normal o algo reducido PLATIPELOIDE PLATIPELICO - Diámetro transverso ancho y AP corto - Arco subpubico ancho - Existe una disminución del diámetro antero posteriores con un aumento relatico de los transversos - Se caracteriza por su forma ovalada con predominio transversal - La escotadura sacrociatica es estrechas - El sacro suele ser plano y recto - No favorable para el trabajo de parto TIPOS DE PELVIS GINECOIDE: Es a más adecuada para la evolución espontanea del parto, se caracteriza por: diámetro antero posterior similar al trasverso, sacro con cara anterior o posterior similar al transverso, sacro con cara anterior cóncava paredes laterales rectas o paralela, anglo subpubico abierto, estrecho superior redondeado u oval ES LA ADECUADA ANTROPOIDE Se caracteriza por : diámetro antero posterior que el trasverso , sacro largo y recto rígido hacia atrás , paredes laterales algo convergente , espinas ciáticas poco prominente , ángulo subpubico algo estrecho ANTROPOIDE O INFUNDIBULIFORME recuerda a la pelvis masculina se caracteriza por: diámetro antero posterior menor al trasverso, sacro inclinado hacia adelante, paredes laterales, convergentes, espinas ciáticas. Prominente, ángulo, subpubico cerrado, el estrecho superior tiene forma triangular con base posterior PLATIPELOIDE se caracteriza por: diámetro antero posterior menor que el transverso, sacro corto y dirigido hacia atrás, aperedes laterales rectas, espinas ciáticas preminentes, ángulo subpubico abierto, el estrecho superior tiene forma ovalada con predominio trasversal Conjugado Verdadero U Obstetrico Por Pelvimetria Externa Medir la separación entre la sínfisis pubis y la unión lumbosacra - Conjugado externo de baulelocque: 20 cm (distancia entre sínfisis del pubis y promontorio) cuando mas larga mejor - Conjugado diagonal por tacto vaginal ; restar menos 1.5 cm (1,2,5 cm) ANGULO SUBPUBIANO - 90 – 110 en pelvis ginecoide - Agudo en pelvis androide- antropoide Pelvimetria Interna ESTRECHO SUPERIOR: - Anteroposterior 11cm (VIABLE) si los dedos llegan a tocar el promontorio queire decir que no tiene 11 cm , puede ser pelvis estrecha - Oblicuo izquierdo 12 cm - Oblicuo derecho 12 cm - Trasverso maximo 13, 5cm - Transverso util 12,5 a 13 cm DIAMETRO PELVICOS DIAMETROS CONJUGANDO 1. diagonal (promonto. Subpubico (12,5cm) 2.anatomico (promonto- suprapubico) 11.5cm 3.VERDADERO u OBSTETRICO 11 cm (promontorio-retropubico) DIAMETRO TRASVERSO 13 cm CONJUGADO DIAGONAL: el examinador en el tacto vaginal debe saber cuánto mide sus dedos si toca el promontorio es pelvis estrecha , si no se llega a tocar es mejor apto para el parto ESTRECHO MEDIO ESTRECHO INFERIOR DIAMETRO BISIQUIATICO : externamente determinar el tamaño con un puño Estrechez De La Pelvis GRADO LONGITUD DEL DIAMETRO PROMONTO PUBIANO MIN PARTO VAGINAL I 10,5- 9 cm Posible II 9-7,5 cm Posible (limite trabajoso) III 7,5 -5 cm Imposible IV Menos de 5 cm Imposible