Fracturas: Tipos, Causas, Prevención y Tratamiento, Guías, Proyectos, Investigaciones de Metodología de Investigación

¡Descarga Fracturas: Tipos, Causas, Prevención y Tratamiento y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Metodología de Investigación solo en Docsity! Perfil de investigación LOS PRINCIPALES CAUSANTES DE LAS FRACTURAS EN LOS MIEMBROS INFERIORES EN LA POBLACIÓN Asignatura: Metodología de la investigación científica Autor: FERNANDO VALLEJOS MIRANDA Docente: Juan Jose García Villarroel. Abril/ 02/ 2022 2 Índice. Detalles Página Introducción Breve explicación del problema Destacar su importancia, vigencia y actualidad Señalar la finalidad de la investigación El problema Planteamiento del problema. Formulación del problema. Objetivos. Hipótesis Justificación. Marco Teórico Antecedentes de la investigación Fundamentación teórica Definición de términos Variables e indicadores Metodología Nivel de la investigación Diseño de la investigación Método de investigación Población y muestra Técnicas e instrumentos de recolección de datos Técnicas de procesamiento y análisis de datos Aspectos administrativos Recursos Presupuesto Financiamiento Cronograma de actividades Bibliografía 5 La síntesis con placa AO se puede realizar en fracturas cerradas oblicuas largas, espiroideas y conminutas. Es una técnica no exenta de complicaciones y que requiere un cirujano experto. Las fracturas abiertas grado I, II y III se tratan al igual que las cerradas mediante clavos endomedulares fresados, debido a su buen resultado y al elevado número de complicaciones que presentan los fijadores externos Asimismo se pueden usar clavos endomedulares no fresados. Las fracturas abiertas grado IIIB y IIIC son indicación de fijación externa. II.I.III Fracturas de cadera y diáfisis femoral ipsilaterales Es relativamente frecuente la asociación de fracturas de fémur con fracturas de la cadera ipsilateral en el paciente politraumatizado. Se ha comprobado que la fractura de cadera pasa desapercibida en aproximadamente un 20% de estos casos, por lo que se hace necesario obtener y valorar cuidadosamente radiografías de pelvis incluyendo caderas en todo paciente politraumatizado. También se hace necesario descartar posibles fracturas de rótula asociadas. Aunque se han descrito multitud de métodos para tratar estas lesiones, en la actualidad se recomienda el uso de fijación endomedular de la diáfisis combinada con fijación mediante tornillos de la fractura de cadera. II.I.IV Fracturas distales de fémur Todas las fracturas de fémur en pacientes politraumatizados, deben ser estabilizadas en las primeras 24 horas si es posible. Podemos dividir para su estudio las fracturas distales de fémur en fracturas extra-articulares, fracturas intra-articulares, fracturas abiertas, y fracturas asociadas a lesión vascular. El tratamiento de elección para las fracturas extra-articulares es el clavo encerrojado, con la placa AO 95º como alternativa. Los métodos recomendados en las fracturas intraarticulares son la placa AO 95º. Las fracturas abiertas requieren un desbridamiento riguroso, tras el cual es habitualmente posible realizar una fijación interna según las directrices ya comentadas. Sólo en heridas muy contaminadas se recomienda el uso de fijación externa. El tratamiento de las fracturas distales de fémur asociadas a lesión vascular representa un problema difícil de solucionar; la necesaria reparación vascular requiere un abordaje medial amplio, justo el contrario del abordaje lateral adecuado para la fijación interna de este tipo de fracturas con placa AO 95º. Se recomienda entonces el uso de la fijación externa complementada si es preciso con una síntesis a mínimos de la superficie articular aprovechando la vía de abordaje medial. II.I.V Rodilla flotante (fracturas de fémur y tibia ipsilaterales) Se denomina rodilla flotante a la asociación de fracturas de fémur y tibia ipsilaterales. Su incidencia es muy alta alcanzando al 50% de los pacientes politraumatizados en algunas series. El tratamiento de elección en estos pacientes es el enclavado endomedular de ambas fracturas en las primeras 24 horas. Desgraciadamente la frecuente conminución y afectación articular hacen necesario el uso de combinaciones de placas con el mayor riesgo 6 de infección que implican, particularmente en el caso de fracturas abiertas. En el caso de que estas últimas sean grado IIIB o IIIC se indica el uso de fijadores externos. II.I.VI Fracturas de rótula La localización subcutánea de la rótula la hace particularmente vulnerable a los traumatismos directos. Es necesario prestar atención para que estas fracturas no pasen inadvertidas en el seno de un paciente politraumatizado, particularmente en el caso de existir fractura de fémur. Se recomienda tratamiento ortopédico con yeso cuando los fragmentos están separados por un máximo de 2 a 3 mm en la superficie articular . El tratamiento quirúrgico se realiza como método más extendido mediante una síntesis en obenque. II.I.VII Fracturas de meseta tibial Las fracturas de meseta tibial en el paciente politraumatizado son fracturas de alta energía, frecuentemente abiertas y que en gran número presentan afectación de ambos compartimentos, extensión diafisaria y conminución. En fracturas-hundimiento cerradas está indicada la reducción abierta, elevación de los fragmentos hundidos y síntesis con placa. En el mismo tiempo quirúrgico se recomienda la reparación de las estructuras ligamentosas que se hallen lesionadas. En el caso de fracturas abiertas, afectación bicompartimental y/o extensión diafisaria, el traumatismo añadido que supone un abordaje quirúrgico implica un elevado riesgo de complicaciones, recomendándole en estos casos una síntesis articular mínima complementada por el uso de un fijador externo. II.I.VIII Fracturas diafisarias de tibia La tibia se halla por su posición frecuentemente expuesta a traumatismos. La ausencia de cobertura muscular en su tercio de superficie anterointerno condiciona el gran número de lesiones abiertas así como de complicaciones evolutivas. Su pronóstico va a depender fundamentalmente de: 1. Desplazamiento inicial. 2. Grado de conminución. 3. La presencia o no de infección. 4. La cuantía de la lesión de partes blandas en ausencia de infección. Se recomienda la fijación precoz de estas fracturas, en parte por la frecuencia de lesiones abiertas y en cualquier caso para facilitar la posterior movilización del paciente. Los métodos de tratamiento descritos son fundamentalmente el tratamiento ortopédico con yeso, la osteosíntesis con placa, los clavos intramedulares y la fijación externa. Actualmente se recomienda el uso de los clavos intramedulares. El clavo AO fresado se utiliza en fracturas cerradas y abiertas grado I de Gustilo. El clavo no fresado se indica en 7 fracturas abiertas grado II y III, así como en presencia de síndrome compartimental. Como alternativa se plantea el uso de placa en las fracturas cerradas espiroideas, y la utilización de clavos de Ender o fijación externa en las fracturas abiertas. Las fracturas abiertas grado IIIB y IIIC son indicación de fijación externa. Resulta particularmente interesante el hecho de que el clavo intramedular no fresado supone un avance sobre el fijador externo en cuanto porcentaje de pseudoartrosis, consolidación en mala posición, infección, y manejo del paciente y sus heridas. La indicación del encerrojado de los clavos intramedulares se establece en fracturas que se alejan del tercio medio diafisario así como en fracturas oblicuas largas, espiroideas y conminutas. II.I.IX Fracturas de pilón tibial Las fracturas de pilón tibial son fracturas producidas por compresión axial. Frecuentemente son fracturas graves, con conminución ósea, afectación articular, y abiertas en diferente grado. El tratamiento quirúrgico de estas lesiones mediante reducción abierta y fijación interna se ajusta a la técnica descrita por Ruedi y Allgöwer. En este caso el principio de restaurar la superficie articular mediante reducción abierta y fijación interna puede ser extremadamente difícil y presentar graves complicaciones. Por ello se recomienda sólo en caso de que las partes blandas se hallen en buen estado y el cirujano sea experto. La alternativa es el uso de un fijador externo que mantenga longitud y alineación, complementado por una reducción y síntesis mínima de la superficie articular en caso necesario. Incluso en mayor medida que en el caso de las fracturas de tobillo es fundamental una cirugía precoz que se adelante a los fenómenos inflamatorios. II.I.X Fracturas de tobillo En las fracturas de tobillo se ha de considerar la frecuente afectación de ligamentos y partes blandas. Los principios de tratamiento son : 1. conseguir restaurar las relaciones anatómicas de la mortaja tibioperonea. 2. conseguir una buena alineación axial y 3. conseguir la mejor restauración posible de las superficies articulares. La consecución de estos tres objetivos implica, salvo en fracturas no desplazadas, que la reducción abierta y la osteosíntesis sea el tratamiento de elección, lo que además permite en la mayoría de los casos una movilización precoz del tobillo. El periodo en el que se debe realizar el tratamiento quirúrgico debe ser en la medida de lo posible las 12 primeras horas, ya que con posterioridad una excesiva inflamación puede dificultar el cierre hasta pasadas 2 o 3 semanas. La técnica utilizada es la descrita por Müller y cols. En las fracturas abiertas de tobillo la herida es más frecuentemente medial. Se recomienda la fijación interna incluso en las tipo III de Gustilo frente al uso de agujas de Kirschner o a la cirugía diferida. El fijador externo constituye asimismo una alternativa. 10 III. Metodología. Nivel de la investigación. El nivel de la investigacion sera explorativo Diseño de la investigación. El diseño de la investigación será descriptivo información sobre el estado actual de la patología Método de investigación. Análisis- síntesis Población y muestra. Área urbana del departamento de Cochabamba Técnicas e instrumentos de recolección de datos. Cuestionario de papel o cuestionarios online. Entrevistas. Casos clínicos. Técnicas de procesamiento y análisis de datos. Analitica Usando programa del excel de Microsoft IV. Aspectos administrativos. Recursos. 1 DIRECTOR DEL PROYECTO 1 JEFE DE AREA ADMINISTRATIVA 1 JEFE DE AREA FINANCIERA 1 JEFE DE RECURSOS HUMANOS 20 RESPONSABLE DE TOMA DE DATOS 25 RESPONSABLES DE SISTEMAS 5 PERSONAL DE TRANSPORTE 10 PERSONAL DE ANALISIS DEL DATOS 2 SECRETARIA 30 MATERIAL DE ESCRITORIO 35 MATERIAL DE COMPUTACIÓN 80 MATERIAL DE COMUNICACIÓN( CELULARES) 5 IMPRESORAS 20 ESTETOSCOPIOS 20 TENSIÓMETROS 5 MOTORIZADOS 4 MATERIAL DE SOFTWARE Nº Detalles Costo Unitario Bs. Costo Mes Bs Costo Total Bs Presupuesto 1 DIRECTOR DEL PROYECTO 5000 5000 180000 Financiamient o 1 JEFE DE AREA ADMINISTRATIVA 4200 4200 151200 1 JEFE DE AREA FINANCIERA 4350 4350 156600 1 JEFE DE RECURSOS HUMANOS 4000 4000 144000 20 RESPONSABLE DE TOMA DE DATOS 3950 79000 2844000 25 RESPONSABLES DE SISTEMAS 4400 110000 3960000 11 5 PERSONAL DE TRANSPORTE 2500 12500 450000 10 PERSONAL DE ANÁLISIS DEL DATOS 4000 40000 1440000 2 SECRETARIA 3500 7000 252000 30 MATERIAL DE ESCRITORIO 1345 40350 40350 35 MATERIAL DE COMPUTACIÓN 7300 255500 255500 80 MATERIAL DE COMUNICACIÓN( CELULARES) 1500 120000 120000 5 IMPRESORAS 2500 12500 12500 20 ESTETOSCOPIOS 350 7000 7000 20 TENSIÓMETROS 250 5000 5000 5 MOTORIZADOS 103440,6 517203 517203 4 MATERIAL DE SOFTWARE 300 1200 1200 Cronograma de actividades. Actividades MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 … Elaboración de proyecto Aprobación de proyecto Planificación de actividades Toma de datos Análisis de datos Elaboración documento Presentación V. bibliografía. https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/24877/TM-657.pdf?sequence=1&id Allowed=y http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1870-72032017000400275 12 http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_843_spa.pdf https://uninet.edu/tratado/c110705.html http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_11084.pdf https://www.revistaartroscopia.com/ediciones-anteriores/images/artroscopia/volumen-25-nro- 1/25_01_01_Stagnaro/25_01_01_Stagnaro.pdf https://repositorio.unab.cl/xmlui/bitstream/handle/ria/4234/a83801_Duarte_F_Descripcion_ %20y_caracterizacion_%20de_%20las_2015_Tesis.pdf.pdf?sequence=1&isAllowed=y http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022014000600003 https://scielo.isciii.es/pdf/nh/v23n5/original9.pdf