Perinatal carnet de control historia clínica, Apuntes de Ciencias de la Salud

¡Descarga Perinatal carnet de control historia clínica y más Apuntes en PDF de Ciencias de la Salud solo en Docsity! Dirección General Materno-Infantil y Adolescentes Cartilla para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio PARA LA USUARIA República Dominicana 2012 Cartilla para la Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio PARA LA USUARIA 3Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención 1. Derecho a la Vida: Incluye la prevención y reducción de las causas de mortalidad materna, debido a la falta de acceso a servicios de salud sexual y reproductiva. Prevención de la mortalidad infantil y acceso a la atención durante el embarazo, el parto y la lactancia. Incluye también la eliminación de toda forma de violencia. 2. Derecho a la privacidad: Abarca el derecho a adoptar decisiones autónomas con respecto a la sexualidad y reproducción y al carácter confidencial de la información personal, comunicada a los encargados de prestar servicios. Este derecho protege, por ejemplo, el derecho de las mujeres a decidir sobre el uso o no de anticonceptivos, sin la imposición de sus compañeros, así como el derecho de los jóvenes a obtener información de manera confidencial. La privacidad también incluye el derecho a discutir las necesidades o preocupaciones sobre la sexualidad en un ambiente en que las personas se sientan cómodas y respetadas. 3. Derecho a la libertad y seguridad de las personas: Se relaciona con la libertad de decidir de manera responsable sobre la sexualidad y reproducción, así como con la calidad de los servicios de salud que se ofertan. Incluye el derecho a relaciones libres del temor a enfermedades de transmisión sexual, VIH-SIDA. El derecho a no sufrir abuso sexual, a no ser sometidas a prácticas como la esterilización forzada u otras prácticas médicas no consentidas. 4. Derecho al nivel más alto posible de salud: Entraña el derecho a tener acceso a servicios de salud de la más alta calidad posible, incluida la atención relativa a la salud sexual y reproductiva. Ello incluye reconocimiento de las necesidades diferenciadas en razón de sexo, edad, etnia, región, idioma u otras características específicas de grupos determinados. 5. Derecho a la planificación de la familia: Reconoce el derecho de las parejas y las personas a decidir de manera libre y responsable el número y espaciamiento de los hijos y obtener la información y los medios necesarios para hacerlo, y que tengan a su disposición una gama completa de métodos seguros y eficaces. Este derecho requiere que las mujeres sean reconocidas como sujetos decisorios y que los varones asuman responsabilidad en las decisiones sobre la procreación. Derechos Sexuales y Reproductivos de la Mujer 4 6. Derecho a la no-discriminación: Protege los derechos de las personas sean cuales fueren su raza, color, sexo, opción sexual, estado civil, posición en la familia, edad, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen social, tener acceso en igualdad de condiciones a la información, educación y servicios relativos a la salud sexual y reproductiva. 7. Derecho a una vida sin violencia: El ejercicio de la sexualidad y reproducción sin coacción de ningún tipo que atente contra la dignidad y libertad. El uso de la fuerza física, psicológica, moral, con el fin de lograr una respuesta sexual contra la voluntad de una persona es violencia sexual, y se expresa en acoso, violación, explotación, tráfico de menores y mujeres, abuso sexual a niñas y niños. 8. Derecho a la información y educación: Incluye el acceso a la información completa, oportuna, adecuada sobre aspectos relativos a la sexualidad y reproducción. El consentimiento informado es uno de los derechos que subyace en el derecho a la información y se refiere a que los servicios médicos faciliten información completa sobre efectos, riesgos y beneficios de los distintos métodos y respeten la elección de las/los usuarias/os. 9. Derecho a los beneficios del adelanto científico: Incluye el derecho a tener acceso a las tecnologías disponibles en materia de reproducción, particularmente, de métodos anticonceptivos de buena calidad, seguros y aceptables para mujeres y hombres. 10. Derecho a recibir e impartir información y a la libertad de pensamiento: Son aplicables en la demostración de que todas las personas, incluidas los adolescentes y las personas solteras, tienen derecho a recibir información adecuada y asesoramiento acerca de métodos anticonceptivos y de disponer de servicios al respecto. Carnet Perinatal 5Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención Carnet Perinatal 8 CONSULTAS PRÓXIMA CITA (día, mes y año) HORA 1- consulta 2- consulta 3- consulta 4- consulta 5- consulta 6- consulta 7- consulta 8- consulta 9- consulta 10- consulta 11- consulta 12- consulta Consulta post-parto Consulta post-parto Consulta post-parto Control de Citas 9Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención Importancia del control del embarazo Mediante el control prenatal, pueden vigilar el crecimiento y la vitalidad de mi bebé, la evolución de mi embarazo, facilitarme contenido educativo para mi salud, la del bebé, la familia y la comunidad, con el objetivo de asegurar un embarazo sin complicaciones y el desarrollo y nacimiento saludable del bebé. Aunque el embarazo es un proceso natural está lejos de ser perfecto, y en ocasiones se pueden presentar complicaciones en algunos de ellos. Entonces, otra finalidad del control prenatal es la de prevenir estas complicaciones, detectar embarazos que puedan presentarlas e identificarlas tempranamente y tratarlas de forma oportuna. Si no existiese el control prenatal es posible que algunos embarazos presenten complicaciones, que pueden ser evitadas. ¿Cuándo debo empezar a chequear el embarazo? Desde que sospeche que estoy embarazada, debo acudir al centro de salud más cercano, para iniciar mis chequeos en el programa de atención prenatal. Estos controles me pueden ayudar mucho en la detección de complicaciones y establecer las medidas preventivas para corregirlas en su momento oportuno. 10 ¿Cuántas veces debo chequearme el embarazo? Durante todo el embarazo debo ser chequeada al menos 6 veces si el embarazo es normal, y cuantas veces sea necesario. Debe asistir mi esposo/pareja a los controles prenatales En la medida de lo posible se sugiere que tu pareja asista a los controles, para que se involucre en tu embarazo, conozca mi médico y siga mi evolución de nuestro bebé. En este sentido se espera que él asista al menos a 2 consultas y esté presente por lo menos en un estudio ecosonográfico. El hecho de que tu compañero no pueda asistir a todas tus evaluaciones, no debe ser motivo de conflicto en la pareja; hay que recordar que las presiones laborales y económicas a veces no lo permiten. ¿Cuáles exámenes de laboratorio y otros estudios debo realizarme durante el embarazo? La realización de exámenes de laboratorio y otros estudios son fundamentales para prevenir y tratar enfermedades que pueden poner en peligro mi salud y la del bebé, por lo que durante el embarazo debo realizarme los siguientes exámenes y estudios: Hemograma Glicemia (para el azúcar) VDRL (prueba de sífilis) HIV HbsAg (prueba para hepatitis B) Falcemia Examen de Orina Tipificación Sanguínea y RH Papanicolaou Toxoplasmosis Sonografía 13Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención Sexo y embarazo Una buena sexualidad durante el embarazo prepara el cuerpo para un parto vaginal. Los músculos de la vagina se ejercitan durante una relación sexual y mejoran su tono muscular para el momento del nacimiento. Además, con el ejercicio, el bebé recibe más oxígeno, lo cual le ayuda a estar más sano. Tu hijo no notará nada, excepto tu palpitación más rápida y tu respiración acelerada. A menos que tu embarazo sea complicado, no debes preocuparte por el bebé. Las membranas ovulares y el líquido amniótico le protegen y además, el cuello del útero está cerrado. Las relaciones sexuales durante el embarazo probablemente no puedan ser acrobáticas y tal vez habremos de evitar algunas posturas que antes practicábamos con normalidad. Y es que en ningún momento la embarazada debe sufrir presión, dolor o incomodidad durante la práctica del sexo y además al final de la gestación puede perder flexibilidad debido a los cambios en el cuerpo. En estos momentos, el diálogo y la comprensión con la pareja es fundamental. Comunicándose abiertamente se llegará a un acuerdo para coincidir en la mejor forma de mantener relaciones sexuales placenteras, además habrán de tener en cuenta los cambios en el modo de vivir la sexualidad durante cada etapa del embarazo. Si tu embarazo está considerado como complicado o surgen situaciones especiales, tu médico te sugerirá espaciar o suspender hasta nuevo aviso las relaciones sexuales. 14 Orientación en salud bucal Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles: en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico. Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer problemas en las encías y caries dentales. Esto es más evidente a partir del tercer mes de embarazo. Si la mujer padecía previamente pro- blemas en las encías y caries, éstas empeoran durante el embarazo. Es necesario en esta etapa del embarazo extremar los cuidados dentales. Las alteraciones bucales propias del embarazo, son inevitables y pueden prevenirse realizando una adecuada higiene dental con un cepillado después de las comidas y al acostarse usando el hilo dental. Una limpieza cuidadosa elimi- nará la placa bacteriana que es la causante de la caries dental y de problemas en las encías. Ante cualquier alteración en la salud bucal se recomienda visitar al odontólogo. Alimentación durante el embarazo La alimentación durante el embarazo constituye un factor de vital importancia para la correcta formación y crecimiento del bebé. Una dieta balanceada y nutritiva, es primordial a lo largo de todo el embarazo. Es que en este período, se impone satisfacer también los requerimientos nutricionales del bebé. Una de las condiciones fundamentales para mantener una dieta bien balanceada es no comer demasiado de cada uno de los grupos de alimentos, ya que se necesita variedad para obtener adecuados suplementos de proteínas esenciales, minerales y vitaminas. La correcta alimentación también contribuye a evitar un trabajo de parto prematuro, al equilibrio emocional y a la recuperación corporal después de dar a luz. En aquellos casos en que la futura mamá tenga sobrepeso, deberá limitar el consumo de alimentos calóricos tales como: dulces, azúcares y grasas. 15Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención Es fundamental que en toda alimentación estén presentes estos cinco grupos de nutrientes: La dieta diaria de una embarazada debe ser equilibrada, variada, adecuada y con calidad e higiene. En las comidas deben estar presentes los diferentes grupos de alimentos. Utilizando el Pilón de la Alimentación y Nutrición, en el cual encontramos los diferentes grupos de alimentos tales como: cereales, víveres y tubérculos, frutas, verduras, y/o vegetales, pescado, carnes, vísceras, leguminosas, huevos y leche, yogur, quesos y alimentos fortificados. Se recomienda consumir diariamente tres comidas principales y dos meriendas. Fruta (2-4 raciones): recuerda que una ración equivale a media taza de fruta cortada, una fruta mediana (como una naranja, mandarina, guineo pequeño, una manzana) o a tres ciruelas. Cereales/víveres/tubérculos (6-11 raciones): una ración equivale a una rebanada de pan, media taza de arroz, pasta o víveres, maicena, avena, trigo. Lácteos (3-4 raciones): una ración es un vaso de leche, dos yogures, una lonja de queso. Proteínas (2-3 raciones): una ración es un filete de carne roja, vísceras de pollo, de pescado, o bien, dos huevos. Las leguminosas, habichuelas, lentejas, guandules, garbanzos, maní, almendra. Vegetales y/o Verduras (3-5 raciones): una taza de verduras crudas o media taza de verdura cocida. Azúcar, grasas y sal yodada: la sal es necesaria para el embarazo y no debe suprimirse de la dieta. Todos deben consumirse con moderación. Se debe evitar fumar y beber alcohol. 18 Signos y síntomas de alarma después del parto Sangrado vaginal abundante en las primeras 4 horas después del parto Dolor de cabeza, decaimiento, falta de apetito, mareo fácil Presencia de secreción vaginal fétida o purulenta Fiebre Útero que se queda grande Presión alta Presión baja Corazón acelerado Pulso débil y rápido Piel pálida y fría Dificultad respiratoria Convulsiones Tristeza durante la mayor parte del día que puede prolongarse por semanas Desinterés o rechazo para atender a su recién nacida/o 19Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención Signos y síntomas de alarma después del parto Preparándome para el parto 20 Preparándome para el parto 1. Elija una de las opciones y póngalo en práctica al momento del parto. a. Al momento de salir al hospital al parto, con quién dejarías sus otros hijos Su madre/padre Suegra Vecina Hermana Otro, especificar: b. Quién la llevaría al hospital al momento del parto? Su pareja Hermano Vecino Compadre Otro, especificar: c. En qué centro te gustaría tener tu parto? 2. Al momento del parto, los siguientes elementos serían muy importantes para mí: Luces tenues Música suave Usar mi propia ropa durante el trabajo de parto 3. Me gustaría que las siguientes personas estuvieran presentes durante el parto: Mi pareja Mi madre Mis amigos Algunos parientes Otro: 4. Al prepararme para el parto, preferiría: Utilizar/no utilizar un enema. Que el parto sea inducido si el mismo sobrepasara la fecha estimada. Que el parto sea/no sea inducido si el mismo sobrepasara la fecha estimada. 23Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención Poder utilizar una pelota tipo birth-ball (podría aportarla). Escuchar música (puedo aportarla). No se me coloque una Vía Externa preventivamente. Se realicen monitoreos electrónicos continuos. Usar únicamente el estetoscopio fetal o Corneta de Pinnard para monitorear la frecuencia cardíaca fetal de manera intermitente. No se rompan las membranas artificialmente para acelerar el trabajo de parto. No se limiten mis movimientos. No se realice dilatación manual del cuello del útero. No se realice masaje ni estiramiento del periné. No se me extraiga manualmente la placenta, esperar el tiempo necesario para que sea expulsada naturalmente. 9. A continuación paso a enumerar las condiciones en que deseo transcurra mi trabajo de parto, nacimiento y postparto: 1. Deseo ante todo que se respete mi integridad física y que se contemple mi necesidad de intimidad y mi pudor. 2. Deseo no ser considerada una enferma. Un parto y un nacimiento son procesos fisiológicos para los que los seres humanos estamos capacitados innatamente. 3. Deseo estar acompañada por una persona de mis afectos, en este caso mi esposo o mi madre o una amiga (si ya sabemos quien es lo aclaramos), en todo momento y que ésta no sea demorada y separada de mi para realizar trámites de ingreso u otros requerimientos. Por lo que solicito que los mismos se realicen con anterioridad. 4. Desde el momento de mi ingreso hasta el alta, solicito ser atendida y/o examinada únicamente por un mismo personal de salud mientras dure su servicio. No quiero ser objeto de estudio de practicante alguno sin mi consentimineto (para Hospital Público o Clínica Privada con Sistema Cerrado). 24 10. En todo momento deseo que: Se facilite mi participación activa como protagonista de mi parto y de mi acompañante. Elegir libremente cómo transitar el trabajo de parto: caminando, bailando, en el agua, comiendo, bebiendo, paseando, etc. Se respete la posición que elija durante el trabajo de parto y el parto sin que se me imponga una postura determinada en la dilatación o en el expulsivo. Poder expresar libremente mis emociones: jadeando, llorando, gritando, riendo, cantando, etc. Utilizar métodos no farmacológicos de alivio del dolor como: masajes, relajación, respiración, acupuntura, etc. Que se respete el tiempo que necesito para parir y de mi hijo para nacer, incluido si preciso una pausa entre dilatación y expulsivo (o si éste dura más de 1 hora). El ambiente en sala de partos de intimidad, silencio y respeto, por lo que sólo deseamos que ingresen los profesionales estrictamente necesarios, que la luz sea tenue, que la temperatura sea la adecuada para recibir a mi hijo (mayor a 26 grados), poner música si lo deseo, utilizar aromaterapia si lo deseo, etc.; y que se eviten todo tipo de interferencias visuales, auditivas o burocráticas respetando mi estado de conciencia. 11. Respecto a la llegada de nuestro/a hijo /a a este mundo deseamos que: Se respete su tiempo para nacer y su capacidad de rotar y salir por sí mismo. Una vez nacido se lo coloque inmediatamente encima de mí, se le seque y se nos cubra a ambos con una toalla limpia y seca o manta para que no pierda calor. El cordón umbilical sea cortado por el acompañante o el prestador del parto cuando éste haya cesado de latir. Que el niño/niña no sea apartado de nosotros en ningún momento. Los controles se podrán realizar con el bebé encima de mi pecho. No se le realice aspiración de la vía aérea ni exploraciones esofágicas ni rectales mediante la introducción de sondas. Que se realice profilaxis de los ojos con un ungüento oftálmico de oxitetraciclina al 1%. Que al niño/niña le sea suministrada la vitamina k intramuscular. No se le administre vacuna alguna sin previa autorizacón y sin nuestro consentimiento. Sea pesado y medido horas después del nacimiento siempre con nosotros presentes. 25Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención No reciba suministro alguno de soluciones glucosadas ni leche de fórmula, así como tampoco teteras o chupetes. Que se respete su tiempo para iniciar la lactancia naturalmente En caso de necesitar alguna atención o tratamiento especial por alguna complicación o enfermedad, nuestro hijo/a estará las 24 horas con alguno de nosotros dos. Sea cual fuere el procedimiento que deban realizarle, se lo alimentará únicamente con leche materna. Si por algún motivo mi hijo/a debiera necesitar tiempo en incubadora deseamos utilizar el método “mamá canguro” y no la incubadora. Sea identificado únicamente con las pulseras, pues en ningún momento se separará de su familia. 12. Durante mi estadía en la institución deseo que se respete nuestra intimidad y necesidad de descanso. 13. Atención al recién nacido En la primera atención al recién nacido deseo: Que no le aspiren las mucosidades si el inicio de la respiración es espontáneo, y no le introduzcan sondas rectales o lavados gástricos si no es necesario. Que se nos favorezca el contacto precoz piel con piel. Darle el pecho en la misma sala de partos. Que no se nos separe, salvo en caso de extrema necesidad. No deseamos su ingreso de rutina en una sala de recién nacidos. No se administre al bebé alimento ni biberón alguno (leche o suero glucosado), sin mi consentimiento. 14. Luego del parto deseo que se realice lo siguiente: Me gustaría cortar el cordón umbilical. Me gustaría preservar células sanguíneas del cordón umbilical. Me gustaría tener privacidad. Si mi bebé recién nacido no quisiera o no pudiera estar conmigo, desearía que mi pareja se encargara de él/ de ella. 28 Importancia de la lactancia materna Si todos los niños y niñas fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento, mejoraría sus condiciones actuales, debido a que la leche materna es el alimento perfecto para el niño durante los primeros seis meses de vida en forma exclusiva y hasta los dos años en forma complementaria. El calostro es la primera leche que produce la madre después del parto, lo protege contra infecciones, enfermedades y es un laxante natural para el recién nacido. La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del niño y fortalece el vínculo afectivo. La leche materna protege al niño de alergias, enfermedades de la piel, desnutrición, obesidad, diabetes juvenil y deficiencia de micronutrientes. 29Control de Citas para la Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto Inminente y Puerperio en el Primer Nivel de Atención Ventajas para la mujer Disminuye la hemorragia postparto, la anemia y la mortalidad materna. Disminuye el riesgo de cáncer en el seno o en los ovarios. La lactancia incrementa el amor entre la madre, el hijo y la familia. Pierden el peso ganado durante el embarazo más rápidamente. Tienen menor riesgo de presión alta. Tienen menos probabilidades de sufrir de depresión. Disminuye el riesgo de tener osteoporosis en un futuro. Ventajas para la familia Disminuye el riesgo de enfermedad de los niños y las niñas. Se ahorra dinero al no comprar otras leches, teteros, biberón, agua y gas de cocinar. La lactancia materna integra la familia, promueve el amor y genera cultura. Ventajas para el país Disminuye los gastos en salud. Las madres que amamantan, contribuyen a que el país tenga niños más sanos, inteligentes y seguros de sí mismos. Importancia de la planificación familiar La planificación familiar es una necesidad personal y social. Uno de los elementos fundamentales para mantener una sociedad emocional y sexualmente sana, es evitar los embarazos no deseados y todas sus consecuencias: el aborto clandestino, la mortalidad materna, infantil, el abandono, la paternidad inresponsable o la crianza de esos niños desde el resentimiento y la impotencia. Toda mujer tiene derecho a usar un método de planificación familiar, con información necesaria, que puedes obtener gratuitamente en los establecimientos de salud. 30 Dirección General Materno-Infantil y Adolescentes Dr. Carlos Alexander Suazo Director de Atención Primaria Dr. José Delancer Dirección General Materno Infantil Adolescente Dr. Jonis Rivas Coordinador de Atención Primaria Dr. Donatilo Santos Coordinador del Programa Nacional de Salud de la Mujer Dr. José Mordán Coordinador del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Dra. Sonia Aquino Coordinadora Nacional de los Programas Materno e Infantil Dra. Luz Herrera Coordinadora Nacional de AIEPI Dra. Martha Nina Coordinadora del Programa Nacional de Lactancia Materna Dra. Marilu Expósito Coordinadora programa CEDTRO Dra. Yndira Morales Pediatra DIGEMIA Dra. Grisel Mateo R. Médica Familiar, Dirección de Atención Primaria Dra. Keila West Médica Familiar, Dirección de Atención Primaria Licda. Ana Brito Licenciada en enfermería Cristian Hernández Ilustraciones Noly Navarro Diseño y diagramación Colaboradores: