Pielonefritis: diagnóstico y tratamiento, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

¡Descarga Pielonefritis: diagnóstico y tratamiento y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina solo en Docsity! “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA EPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS Se caracteriza por la acumulacion de gas Ocasionalmente por patogenos gran negativos Afecta mas a las mujeres de 8-1 Generalmente afecta a pacientes con factores predisponentes Infección Unilateral MANIFESTACIONES CLINICAS La típica tríada: fiebre (79%), vómito (17%) y dolor en los flancos (71%) • Disuria • Hematuria Polaquiuria • Piuria • Tenesmo Vesical • NEUMATURIA “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA CASO Clinico I.-FILIACIÓN Y ANTECEDENTES II.- ANAMNESIS III.-FUNCIONES BIOLOGICAS IV.-EXAMEN FISICO V.- CUADRO DE SINTOMAS Y SIGNOS VI.- DIAGNOSTICOS SINDROMICOS VII.-PESUNCIÓN DIAGNOSTICA VIII.-EXAMENES AUXILIARES IX.- DIAGNOSTICO. X.-EVOLUCIÓN CLINICA E S Q U E M A D E L C A S O C L I N I C O www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA FILIACIÓN ANAMNESISI. EDAD : 69 AÑOS SEXO : MASCULINO FECHA DE NACIMIENTO: - LUGAR DE PROCEDENCIA: COLOMBIA IDIOMA: CASTELLANO - ESPAÑOL OCUPACIÓN: NO REFIERE TIPO DE ANAMNESIS: DIRECTA. www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA ANTECEDENTES PATOLÓGICOS QUIRURGICOS HIPERTENSIÓN ARTERIAL DM TIPO 2 DE 8 AÑOS DE EVOLUCIÓN (HBA1C 8,1 %), PROSTATECTOMÍA SECUNDARIA A CÁNCER DE PRÓSTATA II. ANTECEDENTES www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA anamnesisIII. ENFERMEDAD ACTUAL: FUNCIONES BIOLÓGICAS: APETITO: SED: ORINA: SUEÑO: DEPOSICIONES: DISMINUIDO NO REFIERE ORINA TURBIA NO REFIERE NO REFIERE www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA IV. Examen físico general ECTOSCOPÍA:1. Paciente masculino que aparenta su edad cronológica, en aparente regular estado general, aparente buen estado de hidratación, aparente mal estado de nutrición, despierto, orientada en tiempo, espacio y persona; afebril, constitución ectomórfica, edema palpebral y edema en miembros inferiores, ventila espontáneamente sin apoyo oxigenatorio. EXAMEN FISICO www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA EXAMEN FISICOA. Examen físico general 2. FUNCIONES VITALES: Frecuencia cardiaca: Frecuencia respiratoria: Presión arterial: Temperatura: Saturación de oxígeno: NO HAY DATOS www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA vIII. EXAMENES AUXILIARES REPORTE DE PARACLÍNICOS QUÍMICA SANGUINEA EXTENDIDA www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA vIII. EXAMENES AUXILIARES REPORTE DE PARACLÍNICOS UROANÁLISIS www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DX SINDRÓMICO Sindrome diarreico Sindrome miccional Insuficiencia renal aguda fiebre (79%), emesis (17%), diarrea (3%), edema progresivo (inicialmente palpebral y luego en miembros inferiores) urinaria irritativa u obstructiva www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA RADIOGRAFÍA DE CONTROL Los hallazgos radiológicos mostraron una disminución de gas en el parénquima renal, por lo cual se le dio el alta hospitalaria y se definió el control para retiro de catéter doble J ambulatoriamente Radiografía de control posquirúrgica en la que se evidencia catéter doble J y disminución de gas en el parénquima renal www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PLAN DE TRABAJO La PNE puede ser complicada o no, por lo que sin imágenes diagnósticas resulta indistinguible una pielonefritis aguda de una enfisematosa. Actualmente la clasicación radiológica más utilizada es la propuesta por Huang & Tseng. www.reallygreatsite.com En el primer caso aquí reportado el paciente cursaba con obstrucción secundaria acálculos ureterales, por lo que la derivación de la vía urinaria y el drenaje del gas se logró mediante la colocación de un catéter doble J. Es de mencionar que una persistencia de gas en la imagen radiológica no implica infección activa y que el tratamiento conservador basado en antibióticos y uidoterapia puede llevar a la resolución del cuadro con expulsión espontanea de cálculos y mejoría de la función renal “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA EVOLUCIÓN CLINICA En el primer caso aquí reportado el paciente cursaba con obstrucción secundaria acálculos ureterales, por lo que la derivación de la vía urinaria y el drenaje del gas se logró mediante la colocación de un catéter doble J. Es de mencionar que una persistencia de gas en la imagen radiológica no implica infección activa y que el tratamiento conservador basado en antibióticos y uidoterapia puede llevar a la resolución del cuadro con expulsión espontanea de cálculos y mejoría de la función renal A partir de los hallazgos se cona lo encontrado en otros estudios con respecto al logro de resultados exitosos a partir de un diagnóstico temprano y una combinación de intervenciones médicas y quirúrgicas oportunas, cuando sean necesarias, junto con un monitoreo meticuloso del progreso mediante evaluación radiológica secuencial, bien sea con radiografía como en el caso 1. www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA LITIASIS RENAL FISIOPATOLOGÍA Este proceso puede ser inducido por una variedad de sustancias o situaciones: Aumento de los solutos. Modificación del pH urinario. Disminución de los inhibidores de lacristalización. www.reallygreatsite.com “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO" UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA LITIASIS RENAL Diagnóstico tratamiento M. CLÍNICAS COLICO RENAL: SÚBITO UNILATERAL INTENSO IRRADIA HEMATURIA CLÍNICA GOLD STANDAR: TM ECOGRAFIA ANALISIS DE ORINA PIELOGRAFÍA INTRAVENOSA →PIV AINE QUIRURGICO DIETA DIURETICOS