Places de sonda vesical, Resúmenes de Enfermería Clínica

¡Descarga Places de sonda vesical y más Resúmenes en PDF de Enfermería Clínica solo en Docsity! Ciencias de la salud Nombre de los integrantes: Melina Pucheta Aguilar Erika Martínez Huidobro Francisco Ortigoza Morales Aranzah Sayonara Resendiz Altamirano Actividad: Place Curación y Sonda Foley Docente: Carvallo Uscanga Robby Fecha: 5 de junio de 2023 "Por siempre responsable de lo que se ha cultivado” NIVEL :    ESPECIALIDAD:   SERVICI O:  PATRON ALTERADO:   Eliminacion e intercambios PLAN DE CUIDADOS DOMINIO:          3                                   CLASE:  Eliminación e intercambio RESULTADOS (NOC)  INDICADORES     ESCALA DE MEDICIÒN PUNTUACIÒN DIANA DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) DOMINIO. 2 Salud CLASE: Eliminación ETIQUETA DIAGNOSTICA:00016 Deterioro de la eliminación urinaria FACTORES RELACIONADOS: Debilidad de la estructura pélvica de soporte CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:   Pérdidas involuntarias de pequeñas cantidades de orina. Patrón de eliminación. - Olor de la orina - Cantidad de orina - Color de la orina - Claridad de la orina - Ingesta de líquidos - Vacía la vejiga completamente Recogida y eliminación de la orina. Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido 1. 2. 3. 4. 5. Mantener a: 2 Aumentar a: 4  CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)  CAMPO: 2. Fisiológico: Complejo CLASE: L. Control de la piel/heridas CAMPO: 2. Fisiológico: Complejo CLASE: L. Control de la herida INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario Despegar los apósitos y el esparadrapo Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida Cambiar de posición al paciente como mínimo cada 2 horas, según corresponda Remitir al dietista, según corresponda. Resumen capitulo eliminación 143-150 Instalación de bolsa colectora Pasos Preparar el equipo, Informar al paciente y a familiar sobre el procedimiento Procurar intimidad Solicitar la colaboración del familiar y del paciente para colocarlo en posición ginecológica Colocarse guantes y lavar la zona genital con agua y agua Niñas : limpiar de arriba hacia abajo los labios mayores; repetir el aseo y separar los con la mano; limpiar los labios menores, enjuagar y secar el área desprender el papel protector de la bolsa y separar las piernas de la niña, con el fin de colocar el borde adhesivo, presionando con freza para fijarlo Niño: retraer el prepucio y limpiar por la parte del pene y la uretra hacia arriba: enjuagar y secar, separar tas piernas en forma de rana; desprender de la bolsa colectora el papel protector y colocar el pene dentro del orificio, presionando con firmeza para que se adhiera el orificio de la bolsa Asegurar el papel sobre la bolsa Revisar la bolsa cada 20 o 30 minutos, a fin de obtener la muestra Etiquetar la muestra. para ser enviada al laboratorio Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería Instalación de sonda vesical Pasos Preparar el equipo. Informar al paciente y al familiar sobre el procedimiento Procurar intimidad Solicitar la colaboración del familiar y del paciente para colocarlo en posición ginecológica Colocarse guantes y llevar a cabo la asepsia de la zona genital con jabón y agua Niña limpiar de arriba hacia abajo los labios mayores; repetir el aseo y separar los labios con la mano, limpiar los labios menores, enjuagar y secar el área: desprender el papel protector de la bolsa y separar las piernas de la niña, con el fin de colocar el borde adhesivo, presionando con firmeza para fijarlo Niño: retraer el prepucio y limpiar por la parte del pene y la uretra hacia arriba enjuagar y secar, separar las piernas en forma de rana, desprender de la bolsa colectora el papel protector y colocar el pene dentro del orificio, presionando con firmeza para que se adhiera el orificio de la bolsa Asegurar el pañal sobre la bolsa Revisar la bolsa cada 20 o 30 minutos, a fin de obtener la muestra Etiquetar la muestra, para ser enviada al laboratorio Hacer las anotaciones en la hoja de enfermería FUENTES DE EXCRECION DE LIQUIDOS Las fuentes de eliminación de agua son: 1) por las pérdidas insensibles que están dadas por la evaporación, a través de las superficies húmedas de la piel y el aparato respiratorio, al humidificar el aire inspirado, se calculan alrededor de 45 ml/100 kcal/día o bien de 30 a 65 ml/kg/día, 2) pérdidas sensibles, como el sudor, 100 ml/día, que contribuye a la perdida de calor corporal, 3) excreción renal a través de la orina, 1 a 3 mi/kg/h, la cual es la principal vía de eliminación y 4) secreciones gastrointestinales, como las heces, 100 a 200 ml/día, considerado como las pérdidas en menor cantidad También se pueden presentar ciertas situaciones que provocan un aumento de las pérdidas: Hiperventilación: se pierde 1 ml/h por cada respiración, a partir de 20 respiraciones por minuto.