PLACES DEL NIÑO Y ADOLESCENTE, Apuntes de Pediatría

¡Descarga PLACES DEL NIÑO Y ADOLESCENTE y más Apuntes en PDF de Pediatría solo en Docsity! T rabajoFinal p l a c e s Vianey Barrón Galván 250809 Quinto semestre Cuidado del niño y del adolescente L.E Margarita Gallegos Ibarra 16 de octubre de 2020, San Juan del Río, Querétaro. 1 2 1. Recién nacido 1.1. Dificultad Respiratorio Neonatal 1.2. Asfixia Neonatal 1.3. Taquipnea Transitoria 1.4. Síndrome De Aspiración Meconial 1.5. Enfermedad De Membrana Hialina 1.6. Neumonía Congénita 1.7. Sepsis Bacteriana 1.8. Ictericia Neonatal 1.9. Hipoglucemia Neonatal 2. Lactante menor 2.1. Insuficiencia Respiratoria Aguda 2.2. Diarrea Y Deshidratación 2.3. Obstrucción De Cuerpo Extraño 2.4. Crisis Convulsivas 3. Lactante mayor 3.1. Accidentes en el hogar 3.2. Bronquiolitis 3.3. Otitis 3.4. Gastroenteritis 4. Escolar 4.1. Varicela 4.2. Neumonía 4.3. Parotiditis 4.4. Pediculosis 4.5. Conjuntivitis 4.6. Alergias Alimentarias 5. Adolescencia 5.1. Parásitos Intestinales 5.2. Anemia 5.3. Ansiedad 5.4. Trastorno Bipolar 5.5. Prevención Del Suicidio 5.6. Anorexia Nerviosa 5.7. Bulimia Nerviosa 5.8. VIH Sida 5.9. Sífilis 5.10. Clamidia 5.11. Herpes Genital 5.12. VPH 5.13. Embarazo Adolescente NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA Cod. NOC: 00403 Objetivo: Estado respiratorio: ventilación Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E) Definición: movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones. *Frecuencia respiratoria *Ritmo respiratorio *Capacidad vital * Saturación de oxigeno *Presión arterial sistólica *Presión arterial diastólica 1. Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal 4. Desviación leve del rango normal 5. Sin desviación del rango normal Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: Manejo de las vías aéreas Cod. NIC: 3140 Definición: Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. Actividades: - Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de mandíbula, si procede. - Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible. - Identificar al paciente que requiera de manera real / potencial la intubación de vías aéreas. - Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea, si procede. - Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión. - Administrar broncodilatadores, si procede. - Administrar tratamientos con nebulizador ultrasónico, si procede. - Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede. - Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos. - Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea. - Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede. Asfixia Neonatal Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestacione s Signos y síntomas Dominio: 0003 ELIMINACIÓ N Clase: 0001 SISTEMA URINARIO Necesidad: I RESPIRACION Cód. Diagnóstico :00 030 Diagnóstico: Deterioro del Intercambio gaseoso Definición: Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolar- capilar. . Desequilibrio ventilación- perfusión. . Cambios de la membrana alveolar-capilar . Taquicardia . Agitación. . Somnolencia. . Irritabilidad. . Hipoxia. . Cianosis (neonatos). . Frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales. . Diaforesis. . pH anormal . Aleteo nasal Taquipnea Transitoria Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestacione s Signos y síntomas Clase 4 : Respuestas cardiovasculare s y pulmonares Dominio 4 Actividad / Reposo 00033 Deterioro de la respiración espontánea Estado que se caracteriza por una disminución de las reservas de energía que provoca en el individuo la incapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida. • Factores metabólicos. • Fatiga de los músculos respiratorios. Alteración del metabolismo • Fatiga de los músculos respiratorios. NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA Cod. NOC: 00402 Objetivo: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Dominio: salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E) Definición: ntercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales. − Frecuencia respiratoria − Ritmo respiratorio − Capacidad vital − Saturación de Oxigeno − Presión arterial sistólica − Presión arterial diastólica − Eliminación urinaria − Ritmo cardiaco − Cianosis − Disnea en reposo − Aleteo nasal − Aumento/pérdida de peso 1. Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal 4. Desviación leve del rango normal 5. Sin desviación del rango normal 1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: AYUDA A LA VENTILACIÓN (3390) • Mantener una vía aérea permeable • Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea • Colocar al paciente de forma que se facilite la concordancia ventilación/perfusión, según corresponda. • Utilizar técnicas divertidas para estimular la respiración profunda en los niños (hacer burbujas, soplar silbato, hacer concurso de soplar bolas de ping-pong, plumas, etc.) • Iniciar y mantener oxigeno suplementario, si corresponde. • Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gases. • Enseñar técnicas de respiración, según corresponda. NIC REANIMACIÓN: NEONATO (6974) • Preparar el equipo de reanimación antes del nacimiento. • Colocar al RN en cuna radiante • Insertar un laringoscopio para visualizar la tráquea y succionar el líquido teñido de meconio. • Intubar con un tubo endotraqueal para extraer el meconio de la vía aérea inferior, si es el caso. • Ventilar a una frecuencia de 40-60 respiraciones por minuto, utilizando presiones de 20-40cm de agua para las respiraciones iniciales y de 15-20 cm de agua para las presiones siguientes. • Ejercer compresión torácica si la frecuencia cardíaca es menor de 60 LPM o mayor a 80 LPM, pero no aumenta. • Fijar tubo endotraqueal a la cara con esparadrapo. • Insertar una sonda orogástrica si la ventilación dura más de 2 minutos. • Preparar los medicamentos, si es necesario (antagonistas de los narcóticos, adrenalina, expansores de volumen y bicarbonato sódico) • Administrar medicamentos según órdenes médicas. • Registrar el tiempo, la secuencia y las respuestas del RN a todos los pasos de reanimación. • Informar a los padres de las actividades realizadas. INTERVENCIONES NIC: Manejo de las vías aéreas Cod. NIC: 3140 Definición: Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. Actividades: - Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de mandíbula, si procede. - Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible. - Identificar al paciente que requiera de manera real / potencial la intubación de vías aéreas. - Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea, si procede. - Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión. - Administrar broncodilatadores, si procede. - Administrar tratamientos con nebulizador ultrasónico, si procede. - Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede. - Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos. - Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea. - Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede. Enfermedad De Membrana Hialina Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestacione s Signos y síntomas Dominio: 0003 ELIMINACIÓ N Clase: 0001 SISTEMA URINARIO Necesidad: I RESPIRACION Cód. Diagnóstico :00 030 Diagnóstico: Deterioro del Intercambio gaseoso Definición: Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolar- capilar. . Desequilibrio ventilación- perfusión. . Cambios de la membrana alveolar-capilar . Taquicardia . Agitación. . Somnolencia. . Irritabilidad. . Hipoxia. . Cianosis (neonatos). . Frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales. . Diaforesis. . pH anormal . Aleteo nasal NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA Cod. NOC: 00402 Objetivo: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Dominio: salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E) Definición: ntercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales. Estado cardiopulmonar (0414) − Frecuencia respiratoria − Ritmo respiratorio − Capacidad vital − Saturación de Oxigeno − Presión arterial sistólica − Presión arterial diastólica − Eliminación urinaria − Ritmo cardiaco − Cianosis − Disnea en reposo − Aleteo nasal − Aumento/pérdida de peso 1. Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal 4. Desviación leve del rango normal 5. Sin desviación del rango normal 1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno Mantener a: Aumentar a: NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓ N DIANA Cod. NOC: 00403 Objetivo: Estado respiratorio: ventilación Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E) Definición: movimiento de entrada y salida de aire en los pulmones. *Frecuencia respiratoria *Ritmo respiratorio *Capacidad vital * Saturación de oxigeno *Presión arterial sistólica *Presión arterial diastólica 1. Desviación grave del rango normal 2. Desviación sustancial del rango normal 3. Desviación moderada del rango normal 4. Desviación leve del rango normal 5. Sin desviación del rango normal Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: Manejo de las vías aéreas Cod. NIC: 3140 Definición: Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. Actividades: - Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de mandíbula, si procede. - Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible. - Identificar al paciente que requiera de manera real / potencial la intubación de vías aéreas. - Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea, si procede. - Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión. - Administrar broncodilatadores, si procede. - Administrar tratamientos con nebulizador ultrasónico, si procede. - Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede. - Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos. - Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea. - Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede. INTERVENCIONES NIC: AYUDA A LA VENTILACIÓN (3390) • Mantener una vía aérea permeable • Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea • Colocar al paciente de forma que se facilite la concordancia ventilación/perfusión, según corresponda. • Utilizar técnicas divertidas para estimular la respiración profunda en los niños (hacer burbujas, soplar silbato, hacer concurso de soplar bolas de ping-pong, plumas, etc.) • Iniciar y mantener oxigeno suplementario, si corresponde. • Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gases. • Enseñar técnicas de respiración, según corresponda. Sepsis Bacteriana Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas DOMINIO: 11 Seguridad/protección DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) ETIQUETA (PROBLEMA): Riesgo de infección (00004) Aumento del riesgo de ser invadidos por organismos patógenos. *Embarazo. *Rotura prematura de las membranas amnióticas. Ictericia Neonatal Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestacione s Signos y síntomas DOMINIO: 2. NUTRICIÓN CLASE 4. METABOLISM O DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) ETIQUETA (PROBLEMA) (P) • ICTERICIA NEONATAL (00194) Riesgo de la disminución de la función hepática que puede comprometer la salud. • Retraso en la expulsión de meconio • Edad <7 días • DM materno • Neonato prematuro. • Infección bacteriana • Infección prenatal • Esclerótica amarilla • Membranas mucosas amarillas • Perfil hematológico anormal • Piel amarilla- anaranjada NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA Función hepática (0803) − Conciencia − Turgencia cutánea − Cociente albúmina/globulina. − Aumento de la bilirrubina sérica − Tiempo de protrombina prolongado − Aumento de la alanina transaminasa (ALT) (GPT) − Ictericia − Fatiga − Ganancia de peso 1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: FOTOTERAPIA: NEONATO (6924) ACTIVIDADES: • Revisar los antecedentes maternos y del lactante para determinar los factores de riesgo de hiperbilirrubinemia (incompatibilidad Rh o ABO, policitemia, sepsis, prematuridad y mala presentación) • Observar si hay signos de ictericia • Solicitar análisis de los niveles de bilirrubina, según corresponda, por protocolo o como solicitud del facultativo principal. • Poner al lactante en la incubadora. • Explicar a la familia los procedimientos y los cuidados de la fototerapia. • Aplicar parches para cubrir los ojos, evitando ejercer demasiada presión • Retirar los parches cada 4 horas o cuando se apaguen las luces para el contacto parental o alimentación. • Vigilar la aparición de edema y exudado en los ojos, así como su color. • Comprobar la intensidad de las luces diario. • Cambiar la posición del lactante cada 4 horas o según protocolo. • Pesar a diario • Recomendar la ingesta de 8 tomas al día • Observar si hay signos de deshidratación • Evaluar el estado neurológico cada 4 horas o según protocolo NIC INTERVENCIONES NIC: MANEJO DE LA HIPOGLICEMIA (2130) ACTIVIDADES: • Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia. • Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia. • Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado. • Monitorizar signos y síntomas de hipoglucemia (palidez, diaforesis, taquicardia, palpitaciones, hambre, parestesia, temblores, incapacidad de concentración, confusión, habla con mala articulación, conducta irracional o incontrolable, visión borrosa, somnolencia, incapacidad para despertar del sueño o ataques convulsivos, debilidad, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, impaciencia, escalofríos, frío, mareos, náuseas, cefaleas, cansancio, dolor, pesadillas, gritos durante el sueño, mala coordinación, cambios de conducta, coma). • Administrar carbohidratos simples, si está indicado. • Proporcionar carbohidratos complejos y proteínas, si está indicado. • Determinar causa de la hipoglucemia y administrar glucagón o glucosa IV(Mantener una vía IV), según esté indicado. • Contactar con servicios médicos de urgencia, si es necesario. • Mantener vías aéreas abiertas, si es el caso. • Proteger contra lesiones, si es necesario. • Proporcionar información sobre la conveniencia del autocontrol de la hipoglucemia. • Enseñar al paciente y familia los signos y síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia. • Indicar al paciente que debe obtener y llevar identificación médica de emergencia adecuada. • Instruir a los seres queridos en la utilización y administración de glucagón, si resulta oportuno. • Instruir de las interacciones de la dieta, insulina / agentes orales y ejercicio. • Mantener contacto telefónico con un equipo de atención al diabético para consultar los ajustes en el régimen del tratamiento “Insuficiencia Respiratoria Aguda” Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas  Dominio: 0003 ELIMINACIÓN  Necesidad: I RESPIRACION  00030 Deterioro del Intercambio gaseoso Exceso o déficit en la oxigenación y o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolo capilar Cambios de la membrana alveolocapilar Desequilibrio de la ventilación perfusión . Taquicardia . Agitación. . Somnolencia. . Irritabilidad. . Disnea. . Cianosis (neonatos). . Color anormal de la piel (pálida, cenicienta). . Frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales. . Diaforesis. “DIARREA Y DESHIDRATACIÓN” Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas Dominio: 0003 ELIMINACIÓ N Clase: 0001 SISTEMA URINARIO 00013 Diarrea Eliminación de heces líquidas, no formadas. . Fisiológicos. - . Inflamación. . Malabsorción. . Infecciones. . Irritación. . Presencia de parásitos. . Sonidos intestinales hiperactivos. . Eliminación por lo menos de tres deposiciones líquidas por día. . Urgencia. . Calambres. . Dolor abdominal. RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA HIDRATACION Dominio: salud fisiológica (II) Clase: líquidos y electrolitos (G) Definición: cantidad de agua en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo  Membranas mucosas húmedas  Ausencia de ojos hundidos  Ausencia de fiebre  Diuresis dentro de los límites de la normalidad (DLN)  Hidratación cutánea  Extremadamente  Sustancialmente  Moderadamente  Levemente  No comprometida (a) Mantener a: Aumentar a: RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: (F)eliminación Definición: capacidad del tracto  Cantidad de heces en relación con la dieta  Control de movimientos intestinales  Ausencia de estreñimiento  Extremadamente  Sustancialmente  Moderadamente  Levemente No comprometida (a) Mantener a: Aumentar a: gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva. INTERVENCIÓNES (NIC): Manejo de las vías aéreas. Campo: 2 fisiologico complejo Clase: K Control respiratorio Definición: Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. ACTIVIDADES: Colocar al paciente en posición que permita que el potencial de ventilación sea al máximo posible/ (semifowler, Rossier). Registrar las respiraciones. Observar los niveles de saturación de oxígeno. Controlar la hipoventilación respiratoria. Palpar para ver si hay expansión pulmonar igual. Auscultar sonidos respiratorios observando las vías aéreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios. Identificar si el paciente requiere de manera real / potencial la intubación de la vía aérea. Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea. Realizar fisioterapia torácica Realizar aspiración de secreciones si es necesario. Administrar broncodilatadores, si procede. Enseñar a toser de manera efectiva Administrar aire u oxígeno humidificados, si procede CRISIS CONVULSIVAS (FEBRILES) Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología Dominio: 0011 SEGURIDAD / PROTECCIÓN Clase: 0001 INFECCIÓN Temperatura corporal central superior al rango normal a causa de infección o fallo en la termorregulación Enfermedad Sepsis Traumatismos Temperatura ambiental elevada Ropa inapropiada RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUAC IÓN DIANA Dominio: salud fisiológica (II) Clase: regulación metabólica (I) Definición: equilibrio entre la producción, la ganancia y la pérdida de calor. Sudación con el calor Temperatura cutánea en el rango esperado (ERE) Temperatura corporal dentro de los límites de la normalidad (DLN) Ausencia de irritabilidad Ausencia de somnolencia • Extremadamente • Sustancialmente • Moderadamente • Levemente • No comprometida (a) Mantener a: Aumentar a: INTERVENCIÓNES (NIC): Regulación de la temperatura Definición: Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. ACTIVIDADES: Monitorizar la temperatura corporal y color de piel. Monitorizar todos los signos vitales tan frecuente como sea posible. Administración de medicamentos antipiréticos y para la causa de la fiebre. Realizar baño tibio de esponja, sí procede. Favorecer la ingesta de líquidos y sí procede intravenosos. Aplicar bolsa de hielo en ingle y axilas, sí procede, tomando las medidas preventivas de protección a la bolsa. Vigilar la presencia de signos y síntomas de convulsiones. Control de ingresos y egresos de líquidos o pérdida de los mismos. Monitorizar la presencia de anormalidad en los electrolitos. Vigilar signos y/o síntomas de descenso o pérdida de la conciencia. Evitar hipotermias inducidas por el tratamiento. INTERVENCIÓNES (NIC): Precauciones contra las convulsiones Definición: Prevenir o minimizar las lesiones potenciales sufridas por un paciente con un trastorno comicial conocido. ACTIVIDADES: • Proporcionar una cama de baja altura, si procede. • Acompañar al paciente durante las actividades fuera de la planta, según corresponda. • Vigilar el régimen de fármacos. • Comprobar el cumplimiento del tratamiento con medicamentos anticomiciales. • Determinar que el paciente/o allegado lleve un registro de fármacos tomados y de la aparición de actividad comicial. • Explicar al paciente las medicaciones y sus efectos secundarios. • Instruir a la familia/allegado acerca de los primeros auxilios en caso de crisis comicial. • Controlar los niveles de fármacos anticomiciales, según corresponda. • Mantener un dispositivo de aspiración a la cabecera del paciente. • Mantener un ambú a la cabecera del paciente. • Mantener una vía aérea bucal o nasofaríngea a la cabecera del paciente. • Utilizar barandillas acolchadas. • Mantener las barandillas elevadas. NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA ETIQUETA: Eliminación intestinal (0501) DEFINICION: Formación y eliminación de heces. DOMINIO: Salud fisiológica (ll) CLASE: Eliminación (F) *Patrón de eliminación. *Color de las heces en relación con la dieta. *Facilidad de eliminación de las heces. Ausencia de sangre en las heces Control de la eliminación de las heces Controla el aparato intestinal de forma independiente 1. Gravemente comprometido 2.Sustancialemente comprometido 3.Moderadamente comprometido 4.Levemente comprometido 5. No comprometido. Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: Prevención y alivio de la diarrea. 460 Definición: Manejo de la diarrea ACTIVIDADES: - Obtener muestra para análisis en caso de diarrea persistente. - Descartar medicación y/o alimentos que pudieran desencadenarla. - Solicitar del cuidador la anotación de las características de la deposición (color, volumen, frecuencia, consistencia, etc.). Notificar cada deposición. - Evaluar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional (sugerir eliminación de alimentos con lactosa) - Fomentar comidas en pequeña cantidad, frecuentes y con bajo contenido en fibra. - Evitar alimentos picantes y aquellos que produzcan gases. - Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentos por tubo) que puedan ocasionar o contribuir a la diarrea. - Observar signos y síntomas de diarrea. - Observar turgencia de la piel regularmente. - Observar piel perianal para ver si hay irritación o ulceración. - Pesar y hacer constar cambios de peso. - Instruir sobre dietas pobres en fibra, ricas en proteínas y de alto valor calórico, si procede. - Vigilar la preparación segura de las comidas. - Practicar acciones que supongan descanso intestinal. (dieta absoluta, líquida, blanda, etc. gradualmente). BRONQUITIS Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas Dominio: 0011 SEGURIDAD / PROTECCIÓN Clase: 0001 INFECCIÓN Necesidad: I RESPIRACION Cód. 00031D Limpieza ineficaz de las Vías aéreas Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables. Ambientales. - . Fumador pasivo. Vías aéreas. - . Espasmo. . Exudado alveolar. . Retención secreciones. . Mucosidad excesiva. . Secreciones bronquiales. Fisiológicos. - . Infección. . Asma. . Vías aéreas alérgicas. . Disnea. . Ausencia o inefectividad de la tos. . Producción de esputo. . Cianosis. . Dificultad para vocalizar. . Sonidos respiratorios adventicios (Sibilancias, estertores, crepitantes, roncas). . Cambio en la frecuencia y ritmo respiratorio. . Agitación. ACCIDENTES EN EL HOGAR Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas Dominio: 0011 SEGURIDAD / PROTECCIÓN Clase: 0001 INFECCIÓN Necesidad: IX SEGURIDAD Diagnóstico: 00035 Riesgo de Lesión Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. Externos. - . Químicos (contaminantes ambientales, tóxicos, drogas, fármacos, alcohol, cafeína, nicotina, cosméticos, conservantes). . Nutrientes (vitaminas, tipos de alimentos). . Biológicos (nivel inmunización de la comunidad, microorganismos). . Físicos (diseño, estructura y disposición de la comunidad, edificios, casa o equipo) . Etapa de desarrollo (fisiológica, psicológica) . Físicos (solución de continuidad de la piel, alteración de la movilidad). NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA Cod. NOC: 01902 Objetivo: Control del riesgo Dominio: conocimiento y conducta en salud (IV) Clase: control del riesgo y seguridad (T) Definición Acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.  Reconoce el riesgo  Supervisa los factores de riesgo medioambientales  Supervisa los factores de riesgo de la conducta personal  Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas  Adapta las estrategias de control del riesgo según es necesario  Se compromete con estrategias de control del riesgo  Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas  Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo  Evita exponerse a las amenazas para la salud  Participa en la identificación sistemática de problemas relacionados con la salud  Participa en la identificación sistemática de los riesgos identificados  Utiliza los servicios sanitarios de forma congruente cuando los necesita  Utiliza los recursos sociales para controlar el riesgo  Reconoce cambios en el estado de salud Manifestado: Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente (m) Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: Manejo ambiental Cod. NIC: 6480 Definición: Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos. ACTIVIDADES: - Crear un ambiente seguro para el paciente - Eliminar los factores de peligro del ambiente (alfombras o mantas flojas y muebles pequeños, móviles). - Retirar del ambiente los objetos que sean peligrosos. - Disponer medidas de seguridad mediante barandillas laterales o el acolchamiento de barandillas, si procede. - Acompañar al paciente en las actividades realizadas fuera de la sala, si procede. - Disponer de dispositivos de adaptación (banco de escalera o barandillas), si procede. - Facilitar una sonda suficientemente larga que permita libertad de movimientos, si procede. - Colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente. - Establecer medios inmediatos y continuos de llamada a los cuidadores y permitir que el paciente y la familia sepan que se les responderá inmediatamente. - Permitir que la familia / ser querido se queden con el paciente. - Educar al paciente y a la familia acerca de los cambios y precauciones, de forma que no interrumpan inadvertidamente el ambiente planificado. - Proporcionar a la familia información sobre la composición de un ambiente hogareño seguro para el paciente. - Favorecer la seguridad contra incendios, si procede. NIC INTERVENCIONES NIC: Cuidados de los oídos Cod. NIC: 1640 Definición: Prevenir o minimizar las amenazas al oído o la audición. ACTIVIDADES: - Colocar al bebe de manera que la cabeza quede plana con respecto a la cabeza. - Observar si hay drenaje de los oídos, si es el caso. - Irrigar el oído, si está indicado. - Evitar introducir objetos con punta en el oído. - Administrar gotas para los oídos, si procede. - Enseñar a los padres a limpiar los oídos del bebe. - Enseñar a los padres a vigilar al nicho con congestión nasal por si hubiera infecciones en los oídos. - Explicar la relación entre el equilibrio y el oído interno, si procede. - Observar si hay episodios de mareos asociados con problemas de oídos, si procede. - Enseñar a los padres a observar si hay infecciones de oídos en el bebe. - Instruir a los padres sobre la importancia de completar cualquier tratamiento con antibióticos. - Comprobar si el cerumen en el canal del oído de su hijo causa dolor o pérdida de audición. - Instilar aceite mineral en el oído para ablandar el cerumen impactado antes de la irrigación. - Irrigar el canal del oído con… mediante un dispositivo adecuado con agua tibia, si está indicado. - Mostrar las técnicas correctas de irrigación de oídos a los padres / cuidador, cuando proceda. - Comprobar la frecuencia de aparición de infecciones de oídos. - Instruir a los padres acerca de las sondas como tratamiento médico, si procede. - Aconsejar a los padres que eviten sumergir los oídos del bebe en agua cuando las sondas estén puestas. - Enseñar a los padres a administrar gotas en los oídos, si procede. - Instruir a los padres acerca de la importancia de las pruebas auditivas de rutina. - Enseñar a los niños a que no se introduzcan objetos extraños en los oídos. - Enseñar a controlar y regular la exposición a ruidos de volumen alto. - Fomentar el uso de tapones de oídos para nadar, si el paciente es susceptible a las infecciones de oídos. VARICELA. Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas Dominio: 0011 SEGURIDAD / PROTECCIÓN Clase: 0001 INFECCIÓN Necesidad: VIII HIGIENE / PIEL Cód. Diagnóstico :00045 Diagnóstico: Deterioro de la Mucosa Oral Alteración de los labios y de los tejidos blandos de la cavidad oral Inmunosupresión . Drenaje purulento o exudado . Vesículas, nódulos o pápulas . deterioro cutáneo Datos Significativos Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas Dominio 3. Eliminación e intercambio. Clase 4. Función respiratoria. Exceso o déficit en la oxigenación y o eliminación de dióxido de carbono en la membrana alveolo capilar Cambios de la membrana alveolocapilar Desequilibrio de la ventilación perfusión – Cefalea al despertar. – Aleteo nasal. – Agitación. – Hipoxia. NEUMONIA RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA Dominio II: Salud fisiológica Clase: E- Cardiopulmonar Definición: Resultados que describen el estado cardíaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular de una persona • Ritmo respiratorio. • Capacidad para eliminar secreciones. • Frecuencia respiratoria 5. Desviación Grave del Rango Normal. 6. Desviación Sustancial del Rango Normal. 7. Desviación Moderada del Rango Normal. 8. Desviación Leve Rango Normal. 9. Sin Desviación Rango Normal. Mantener a: Aumentar a: INTERVENCIÓNES (NIC): Manejo de las vías aéreas. Campo: 2 fisiologico complejo Clase: K Control respiratorio Definición: ACTIVIDADES: Colocar al paciente en posición que permita que el potencial de ventilación sea al máximo posible/ (semifowler, Rossier). Registrar las respiraciones. Observar los niveles de saturación de oxígeno. Controlar la hipoventilación respiratoria. Palpar para ver si hay expansión pulmonar igual. Auscultar sonidos respiratorios observando las vías aéreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios. Identificar si el paciente requiere de manera real / potencial la intubación de la vía aérea. Abordar la vía aérea oral o nasofaríngea. Realizar fisioterapia torácica Realizar aspiración de secreciones si es necesario. PEDICULOSIS Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestacione s Signos y síntomas Dominio: 0004 ACTIVIDAD / REPOSO Clase: 0001 REPOSO / SUEÑO Necesidad: VIII HIGIENE / PIEL Diagnóstico: Déficit de Autocuidado, baño / higiene 00108 Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí misma las actividades de baño / higiene Disminución o falta de motivación . Dificultad para percibir una parte corporal o la relación espacial . Barreras ambientales Incapacidad para: - Lavar total o parcialmente el cuerpo .Pediculosis NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA Cod. NOC: 00301 Objetivo: Cuidados personales: baño Dominio: salud funcional (I) Clase: cuidados personales (D) Definición: Capacidad para limpiar el propio cuerpo. Cuidados personales: baño Entra y sale del cuarto de baño Obtiene los suministros para el baño Obtiene agua Abre el grifo Regula la temperatura del agua Regula el flujo del agua se lava en el lavabo Se baña en la bañera Se baña en la ducha Lava el cuerpo Seca el cuerpo Dependiente no participa Requiere ayuda personal y de dispositivos Ayuda personal Independiente con ayuda de dispositivos Completamente independiente Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: BAÑO Cod. NIC: 1610 Intervención: Baño Definición: Baño corporal a efectos de relajación, limpieza y curación ACTIVIDADES: Lavar el cabello si es necesario o se desea. - Realizar el baño con agua a temperatura agradable. - Utilizar técnicas de baño divertidas con los niños (lavar muñecas o juguetes, simular que un barco es un submarino, agujerear la parte inferior de una taza de plástico llenarla de agua para regar al niño, etc.). - Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante). - Aplicar ungüentos y crema hidratante en las zonas de piel seca - Aplicar polvos secantes en los pliegues profundos de la piel. - Inspeccionar el estado de la piel durante el baño NIC INTERVENCIONES NIC: Cuidados de los ojos Cod. NIC: 1650 Intervención: Definición: Prevenir o minimizar las amenazas a los ojos o a la integridad visual. ACTIVIDADES: - Observar si hay enrojecimiento, exudación o ulceración. - Informar al paciente para que no se toque los ojos. - Observar el reflejo corneal. - Aplicar protección ocular, si procede.. - Aplicar gotas lubricantes, si procede. - Aplicar ungüento lubricante, si procede. - Bajar el párpado y fijar con esparadrapo, cuando esté indicado. “ANEMIA” Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas ANEMIA Dominio: 0002 NUTRICIÓN Clase: 0001 INGESTIÓN Cód. Diagnóstico :00 002 Diagnóstico: Desequilibrio Nutricional por defecto Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biológicos, psicológicos o económicos Peso corporal inf. 20% del ideal. . Ingesta inferior recomendaciones. . Palidez de conjuntivas y mucosa. . Debilidad músculos masticación y/o deglución. . Inflamación/ulceración cavidad bucal. . Saciedad inmediata. . Informe o evidencia de falta de alimentos. . Informes de alteración del gusto. . Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos. . Conceptos erróneos. . Pérdida peso con aporte adecuado . Aversión a comer. . Dolores cólicos abdominales. . Mal tono muscular. . Dolor abdominal con/sin patología. . Falta de interés en los alimentos. . Fragilidad capilar. . Diarrea o esteatorrea. . Caída excesiva de pelo. . Ruidos abdominales hiperactivos. . Falta o error en la información. PARASITOSIS Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas Dominio: 0003 ELIMINACIÓN Clase: 0001 SISTEMA URINARIO Diarrea 00013 Eliminación de heces líquidas, no formadas. . Sonidos intestinales hiperactivos. . Eliminación por lo menos de tres deposiciones líquidas por día. . Urgencia. . Calambres. . Dolor abdominal. Situacionales. - . Efectos adversos de los medicamentos. . Contaminantes. . Viajes. Fisiológicos. - . Inflamación. . Malabsorción. . Infecciones. . Irritación. . Presencia de parásitos. } NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA ETIQUETA: Eliminación intestinal (0501) DEFINICION: Formación y eliminación de heces. DOMINIO: Salud fisiológica (ll) CLASE: Eliminación (F) *Patrón de eliminación. *Color de las heces en relación con la dieta. *Facilidad de eliminación de las heces. Ausencia de sangre en las heces Control de la eliminación de las heces Controla el aparato intestinal de forma independiente 1. Gravemente comprometido 2.Sustancialemente comprometido 3.Moderadamente comprometido 4.Levemente comprometido 5. No comprometido. Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: Prevención y alivio de la diarrea. 460 Definición: Manejo de la diarrea ACTIVIDADES: - Obtener muestra para análisis en caso de diarrea persistente. - Descartar medicación y/o alimentos que pudieran desencadenarla. - Solicitar del cuidador la anotación de las características de la deposición (color, volumen, frecuencia, consistencia, etc.). Notificar cada deposición. - Evaluar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional (sugerir eliminación de alimentos con lactosa) - Fomentar comidas en pequeña cantidad, frecuentes y con bajo contenido en fibra. - Evitar alimentos picantes y aquellos que produzcan gases. - Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentos por tubo) que puedan ocasionar o contribuir a la diarrea. - Observar signos y síntomas de diarrea. - Observar turgencia de la piel regularmente. - Observar piel perianal para ver si hay irritación o ulceración. - Pesar y hacer constar cambios de peso. - Instruir sobre dietas pobres en fibra, ricas en proteínas y de alto valor calórico, si procede. - Vigilar la preparación segura de las comidas. - Practicar acciones que supongan descanso intestinal. (dieta absoluta, líquida, blanda, etc. gradualmente). NIC INTERVENCIONES NIC: Disminución de la ansiedad 5820 ACTIVIDADES: Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Permanecer con la paciente para promover la seguridad y reducir el miedo. Administrar masajes en la espalda/cuello. Escuchar con atención Crear un ambiente que facilite la confianza. Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Ayudar a la paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. Observar si hay si nos verbales no verbales de ansiedad. INTERVENCIONES NIC: Técnica de relajación ACTIVIDADES Mantener contacto visual con la paciente Mantener la calma de una manera deliberada Sentarse y hablar con la paciente Favorecer una respiración lenta, profunda, intencionadamente. Favorecer la expresión de ira por parte de la paciente de una manera constructiva. Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad. Identificar a los seres queridos cuya presencia pueda ayudar a la paciente. Permanecer con la paciente. Frotar la espalda Ofrecer un baño o ducha caliente “Prevención del suicidio” Valoración: Henderson Necesidad: IX SEGURIDAD Cód. Diagnóstico: 00150 Diagnóstico: Riesgo de suicidio Definición: Riesgo de lesión autoinfligida que pone en peligro la vida. Características definitorias: (Signos y Síntomas) Factores relacionados: (Etiologías - Causas) Conductuales. - . Historia de intentos previos de suicidio. . Irreflexión. . Compra de un arma de fuego. . Acúmulo de medicinas. . Hacer testamento o cambiarlo. . Donar las posesiones. . Súbita recuperación eufórica de una depresión grave. . Cambios perceptibles en la conducta, actitud, rendimiento escolar. Verbales. - . Amenazas de matarse. . Expresión de deseos de morir o de acabar de una vez. Situacionales. - . Vivir solo. . Jubilación. . Traslado, institucionalización. . Inestabilidad económica. . Falta de autonomía o independencia. . Presencia de armas de fuego en el domicilio. . Adolescentes que viven en un entorno no tradicional (p. ej. centro de internamiento juvenil, prisión) Psicológicos. - . Antecedentes familiares de suicidio. . Uso o abuso de alcohol u otras sustancias. . Enfermedad o trastorno psiquiátrico (p. ej. depresión, esquizofrenia, desorden bipolar). . Malos tratos en la infancia. . Culpabilidad. . Joven (hombre o mujer) homosexual. Demográficos. - . Edad: ancianidad, varones adultos jóvenes, adolescentes. . Raza: caucásicos, americanos nativos. . Sexo: varón. Físicos. - . Enfermedad física. . Enfermedad terminal. . Dolor crónico. Sociales. - . Pérdida de relaciones importantes. . Alteración de la vida familiar. . Duelo, aflicción. . Sistemas de soporte insuficientes. . Soledad. . Desesperanza. . Impotencia. . Aislamiento social. . Problemas legales o disciplinarios. . Suicidios en grupo. Cod. NOC: 01408 Objetivo: Autocontención de suicidio Dominio: salud psicosocial (III) Clase: autocontrol (O) NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA NOC: 01200 Clase: bienestar psicológico (M) Dominio: salud psicosocial (III) Percepción positiva de la imagen y de las funciones corporales Imagen interna de sí mismo Congruencia entre realidad corporal; ideal corporal e imagen corporal Descripción de la parte corporal afectada Voluntad para tocar la parte corporal afectada Satisfacción con el aspecto corporal Satisfacción con la función corporal Adaptación a cambios en el aspecto físico Adaptación a cambios en la función corporal Adaptación a cambios en el estado de salud Voluntad para utilizar estrategias que mejoren el aspecto y la función Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente (m) Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCIONES NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento. Actividades: Alentar al paciente a comunicar sus sentimientos. Animar al paciente a desarrollar relaciones. Animar la implicación familiar. Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles. Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente. INTERVENCIONES NIC: 5400 Potenciación de la autoestima. Actividades: Animar al paciente a identificar sus virtudes Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta. Observar los niveles de autoestima Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación. INTERVENCIONES NIC: 5220 potenciación de la imagen corporal. Actividades: • Ayudar al paciente a discutir los cambios realizados en la cirugía. • Ayudar a separar el aspecto físico de la valía personal. Facilitar el poner en contacto con otras personas que hayan pasado por la misma situación. “BULIMIA NERVIOSA” Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestacione s Signos y síntomas Clase 3: Imagen corporal Dominio 6 Autopercepción Estado en que el individuo experimenta una alteración en la percepción de su propia imagen mental del yo físico, una percepción negativa o distorsionada de su propio cuerpo. • Psicológicos y biofisiológicos. • Culturales espirituales. • Trastornos cognitivos o de la percepción. • Alteraciones del desarrollo. • Enfermedad y su tratamiento. • Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o función corporal. • Expresión de sentimientos o percepciones que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o función. • Conductas de evitación, control o reconocimiento del propio cuerpo. NANDA Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestaciones Signos y síntomas Dominio: 0002 NUTRICIÓN Clase: 0001 INGESTIÓN Necesidad: II ALIMENTACIO N / HIDRATACION Cód. Diagnóstico: 00003 Diagnóstico: Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas. . Aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas. . Pliegue cutáneo tríceps superior a 25 mm en mujeres o a 15 mm en varones. . Peso corporal superior a un 20% al ideal según la talla y constitución corporal. . Sedentarismo. . Comer en respuesta a claves externas (hora del día, situación social). . Comer en respuesta a claves internas distintas al hambre (ansiedad). . Información u observación de patrones alimentarios disfuncionales (emparejar la comida con otras actividades). . Concentrar la toma de alimentos al final del día. NOC RESULTADO (NOC) INDICADR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACI ÓN DIANA ETIQUETA: Estado nutricional. ingestión de nutrientes (1009) DEFINICION: Ingestión de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas. DOMINIO: Salud fisiológica (ll) CLASE: Nutrición (K) *Ingestión calórica. *Ingestión proteica. *Ingestión de grasas. *Ingestión de hidratos de carbono. *Ingestión de fibra. *Ingestión de vitaminas. *Ingestión mineral. *Ingestión de hierro. *Ingestión de calcio. *Ingestión de sodio. 1. Inadecuado. 2. Ligeramente adecuado. 3. Moderadamente adecuado. 4. Sustancialmente adecuado. Completamente adecuado. Mantener a: Aumentar a: NIC INTERVENCION (NIC): Enseñanza: Actividad/ejercicio prescrito (0560) ACTIVIDADES *Evaluar el nivel actual de la paciente de ejercicios y conocimientos de la actividad/ejercicio prescrito. *Informar a la paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito. *Enseñar a la paciente a realizar la actividad/ejercicio prescrito *Enseñar a la paciente como controlar la tolerancia a la actividad/ejercicio. *Enseñar a la paciente a llevar un diario de ejercicios *Informar a la paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades. *Enseñar a la paciente acerca de un calentamiento y enfriamiento antes y después de la actividad/ejercicio y la importancia de tal acción. *Enseñar a la paciente buena postura y mecánica corporal *Ayudar a la paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la rutina diaria/estilo de vida. *Incluir a la familia, ser querido, si resulta apropiado. INTERVENCION (NIC): Enseñanza: Dieta prescrita (5614) ACTIVIDADES *Evaluar el nivel actual de conocimientos de la paciente de la dieta prescrita. *Conocer los sentimientos o la actitud de la paciente acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento *Explicar a la paciente el propósito de la dieta *Enseñar a la paciente el tiempo que debe de durar la dieta *Enseñar a la paciente a llevar un diario de comidas *Instruir a la paciente entre las comidas permitidas y prohibidas *Enseñar a la paciente a planificar las comidas adecuadas *Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede. Investigar y recomendar un libro de cocina que incluya recetas coherentes con la dieta, si procede *Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, según corresponda. *Incluir a la familia o ser querido, según el caso. NIC INTERVENCIONES NIC: ESCUCHA ACTIVA (4920) • Aclarar el mensaje mediante el uso de preguntas y retroalimentación. • Mostrar interés por el paciente. AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230) • Alentar las manifestaciones de sentimientos, percepciones y miedos. • Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados. • Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo. APOYO EMOCIONAL (5270) • Ayudar al paciente a que los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. • Favorecer la conversación o el llanto como miedo de disminuir la respuesta emocional. INTERVENCIONES NIC: ENSEÑANZA: RELACIONES SEXUALES SEGURAS. (5622). • Recopilar los antecedentes sexuales, incluyendo el número de parejas sexuales previas, la frecuencia de las relaciones sexuales, y los episodios pasados de ITS/ETS, así como los tratamientos. • Instruir al paciente sobre las ETS y la concepción, cuando sea necesario. • Instruir sobre factores de riesgo para contraer ETS: sexo sin protección, aumento de la superficie de mucosa cervical, aumento del número de contactos sexuales, presencia de ulceras genitales, relaciones sexuales durante menstruación • Proporcionar información precisa sobre las implicaciones de tener múltiples parejas sexuales. • Instruir al paciente sobre las prácticas sexuales de bajo riesgo. • Instruir al paciente sobre la importancia de una buena higiene, uso de lubricante hidrosoluble y micción después de la relación, para disminuir la susceptibilidad a infecciones. • Instruir al paciente sobre el uso correcto de preservativos. • Animar a los pacientes a realizarse exploraciones de rutina y a notificar los signos y síntomas de ETS. • Comentar con el paciente la importancia de indicar a la pareja sexual cuando se le diagnostica ETS. • Comentar los métodos de protección para las relaciones sexuales y el sexo oral. Incluyendo eficacia, efectos adversos, alteraciones de importancia, contraindicaciones SIFILIS Análisis de datos (patrón o dominio alterado) P Problema E Factores relacionados Etiología S Manifestacione s Signos y síntomas DOMINIO: 6. AUTOPERCEPCIÓ N CLASE: 2. AUTOESTIMA ETIQUETA •RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL (00118) Riesgo de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar) •Deterioro funcional •Alteración de la imagen corporal •Disminución del control de su entorno