Plexo lumbosacro y miembro inferior., Monografías, Ensayos de Anatomía

¡Descarga Plexo lumbosacro y miembro inferior. y más Monografías, Ensayos en PDF de Anatomía solo en Docsity! FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA PLEXO LUMBOSACRO. INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR. DOCENTE: Dr. APAZA LEÓN JOSÉ LUIS INTEGRANTE: QUIÑONES ARROYO, BRENDA SELENE SECCIÓN: SEMINARIO GRUPO 19 CARRERA PROFESIONAL: Medicina Humana 2022 INDICE 1. Plexo lumbrosacro  Plexo lumbar  Plexo sacro 2. Inervación del miembro inferior en plexo lumbar  N. Iliohipogástrico  N. Ilioinguinal  N. Genitofemoral  N. Cutáneo Femoral Lateral  N. Femoral o Crural  N. Obturador 3. Inervación del miembro inferior en plexo sacro  N. glúteo superior  N. glúteo inferior  N. Piriforme  N. Ciático  N. Gemino Inferior y Cuadrado Femoral  N. Gemino Superior y Obturador Interno  N. Femoral Cutáneo Posterior  N. Cutáneo Perforante  N. Pudendo  N. del elevador del ano y músculos coccígeos  N. Accocigeo  N. Coccigeo  N. Esplácnicos pélvicos 4. Aplicación clínica  Lumbalgia  Ciatalgia  Lumbociatalgia 5. Bibliografía vasomotora y propioceptiva de la región glútea, miembro inferior y pelvis. 2. INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR EN PLEXO LUMBAR La inervación motora somática y sensitiva general de la extremidad inferior proviene de nervios periféricos originados en el plexo lumbral y sacro, situadas en las paredes pélvica y abdominal posterior. La zona de piel inervada por los ramos cutáneos de un mismo nervio espinal se denomina dermatomo; los que son de tipo adyacentes se superpondrán, salvo en la línea axial o línea de unión de los dermatomos inervados por nervios espinales de segmentos diferentes. Los plexos estarán formados por los ramos anteriores de L1 y L3 y la mayor parte de la L4 (Plexo Lumbral) y L4 a L5 (Plexo sacro). Los nervios entraran en la extremidad inferior llevando fibras de los medulares. Los terminales salen del abdomen y la pelvis a través de varias aberturas y agujeros, donde entraran en la extremidad. Como consecuencia de esa inervación, los nervios lumbares y sacros se exploran examinando la extremidad inferior.  N. ILIOHIPOGÁSTRICO (L1, A VECES, T12)  Se fragmentará en los ramos cutáneos lateral y anterior. El ramo lateral inerva la piel situada sobre la parte supero lateral del trasero, y el anterior, la piel ubicada encima del pubis.  N. ILIOINGUINAL (L1, A VECES T12)  Acompaña al cordón espermático o ligamento redondo del útero por el anillo inguinal superficial hasta el escroto o el labio mayor. Los ramos del nervio inguinal se distribuyen en la piel sobre las caras proximal y medial del muslo, el escroto y el labio mayor, a través de los ramos escrotal anterior y labial, respectivamente.  N. GENITOFEMORAL (L2 Y L3)  Posee ramos genitales y femorales que inervan la piel, justo debajo de la parte media del ligamento inguinal.  N. CUTÁNEO FEMORAL LATERAL (L2 Y L3)  Ramo directo del plexo lumbar, sigue un trayecto oblicuo hacia la espina iliaca anterosuperior y luego pasa en la profundidad del ligamento inguinal hacia el muslo, escindidos en los ramos anterior y posterior. Los ramos anteriores emergen a la superficie en un punto que estará situado aproximadamente a 10cm distal al ligamento inguinal e inervan la piel de las porciones lateral y anterior del muslo. El ramo posterior se dirige hacia atrás, a través de las caras lateral y posterior del muslo, para inervar la piel desde el plano del trocánter mayor hasta el centro de la zona proximal a la rodilla.  N. FEMORAL O CRURAL  Nace del 2°, 3°y 4° nervios lumbares, dentro del musculo psoas mayor, y penetraran en el muslo, en la profundidad del ligamento inguinal, lateral a los vasos femorales. Emite ramos para los músculos del muslo y los nervios cutáneos femorales anteriores para la piel de las regiones anterior y medial del muslo.  N. OBTURADOR (L2, L3 Y L4)  El ramo llegara a la cara medial de la rodilla donde se comunicarán con el nervio safena e inerva la piel de las caras anterior, medial y posterior de la porción proximal del muslo. • N. CIÁTICO  Nacerá del plexo sacro, atraviesa el orificio ciático mayor, pasando a la región glútea inferior y luego a la cara posterior del muslo. En el vértice de la fosa poplítea, este nervio se dividirá en los nervios tibial y perineo común y tibial; los ramos cutáneos se comentan junto con la pierna. • N. GEMINO INFERIOR Y CUADRADO FEMORAL  El nervio del músculo cuadrado femoral y del gemelo inferior es uno de los ramos colaterales del plexo sacro. Este nervio nace en el plexo sacro, más específicamente de las divisiones anteriores de los nervios raquídeos lumbares L4 y L5 y del nervio raquídeo sacro S1, y provee inervación al músculo cuadrado femoral y el músculo gemelo inferior. Emerge de la pelvis por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, lateralmente al nervio del músculo obturador interno y del gemelo superior. Desciende anteriormente al nervio ciático y a los músculos gemelos y obturador interno, que lo cubren; proporciona un filete para el nervio gemelo inferior y otro para la articulación coxofemoral, y termina en la cara anterior del músculo cuadrado femoral. • N. GEMINO SUPERIOR Y OBTURADOR INTERNO  El nervio del músculo obturador interno y del gemelo superior es uno de los ramos colaterales del plexo sacro. Este nervio nace en el plexo sacro, más específicamente de las divisiones anteriores del nervio raquídeo lumbar L5 y de los nervios raquídeos sacros S1 y S2, y provee inervación al músculo obturador interno y al músculo gemelo superior. Este nervio emerge de la cavidad pélvica por la parte inferior de la escotadura isquiática mayor, donde rodea la espina isquiática lateralmente a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo, y penetra en la escotadura isquiática menor. Después se aplica a la cara medial del músculo obturador interno donde termina. Asimismo, proporciona un filete para el gemelo superior por su cara profunda, por su borde superior o por su cara superficial. Este nervio no tiene ramos cutáneos. • N. FEMORAL CUTÁNEO POSTERIOR  El ramo del plexo sacro (S2, S3), envía ramos para la piel de la cara posterior del muslo y la piel que cubre la fosa poplítea. • N. CUTÁNEO PERFORANTE  El nervio cutáneo perforante es una rama plexo sacro. El nervio cutáneo femoral posterior es un nervio que nace en el plexo sacro, más específicamente de las divisiones dorsales de los nervios raquídeos sacros S2 y S3. Este nervio atraviesa el ligamento sacro tuberoso e inerva la piel inferomedial del glúteo mayor. • N. PUDENDO  El nervio pudendo es un ramo colateral anterior del plexo sacro. También es considerado como ramo terminal del plexo pudendo. El nervio pudendo es un nervio mixto (sensitivo, motor y autónomo) que nace en el plexo sacro, más específicamente de las divisiones anteriores de los nervios raquídeos sacros S2, S3 y S4. También es considerado como ramo terminal del plexo pudendo. Recorrido del nervio pudendo: Sale de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo piriforme, medial a los vasos pudendos internos que lo acompañan y lateral a la arteria glútea inferior y al nervio rectal inferior. Posteriormente penetra de nuevo en la pelvis después de haber correspondiente de su lado, ubicado bilateralmente en las paredes del recto. Contienen tanto fibras parasimpáticas pre ganglionares como fibras aferentes viscerales. Las fibras aferentes viscerales van a la médula espinal siguiendo la ruta de las fibras nerviosas pélvicas esplácnicas. Los nervios esplácnicos pélvicos contribuyen a la inervación de los órganos pélvicos y genitales. Los nervios regulan el vaciado de la vejiga urinaria, controlan la apertura y el cierre del esfínter uretral interno, influyen en la motilidad del recto y en funciones sexuales como la erección. En el tercio distal del colon transverso, y a través del sigmoides y el recto, y el cuello uterino en las mujeres, los nervios esplácnicos pélvicos suministran la función parasimpática, incluida la transmisión de la sensación de dolor. Los 2/3 proximales del colon transverso y el resto del tracto gastrointestinal proximal reciben sus fibras parasimpáticas mediante el nervio vago. APLICACIÓN CLÍNICA  LUMBALGIA  La lumbalgia es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura músculo- esquelética de la columna vertebral. Suele ser intenso y profundo, teniendo como efecto final una repercusión en la movilidad normal de la zona debido a la sensación de dolor. Afecta tanto a mujeres como hombres, sin importar la edad. La intensidad varía según la actividad física o postura, que suele ser acompañada de una limitación dolorosa.  Diagnóstico: Las fuentes de información más importantes para conocer las causas del dolor de espalda son la historia clínica y la exploración física del paciente.  Posibles tratamientos:  Evitar el reposo en la cama, si es posible  Mantenerse tan activo como sea posible  Higiene postural: evitar la sobrecarga de la espalda  Analgésicos  Intervención Neurorreflejoterápica (NRT): Si el dolor de espalda, con o sin dolor irradiado, persiste tras 14 días de tratamiento farmacológico, está indicado realizar una intervención NRT.  Ejercicios: Inicialmente pueden intentar actividades suaves y genéricas, como andar o nadar, para evitar que se debilite la musculatura. Más tarde pueden iniciarse ejercicios específicos para la espalda.  Cirugía: En los pacientes en los que existen criterios específicos de selección, en casos concretos de hernia discal, estenosis espinal o espondilolistesis o escoliosis progresiva en niños o adolescentes, los especialistas pueden valorar la realización de una cirugía. La rizolisis puede plantearse en un pequeño subgrupo de pacientes crónicos, si se seleccionan muy rigurosamente con unos criterios específicos.  Terapia comportamental: Está indicada en los pacientes crónicos y en aquellos en que puedan existir factores psicosociales que aumenten el riesgo de cronificación.  Abordaje de la lumbalgia desde la fisioterapia: Los métodos fisioterápicos más empleados para el control y la reducción del dolor en pacientes con lumbago son: las terapias manuales (masoterapia, estiramientos musculares y maniobras osteopáticas), algunas técnicas de fisioterapia invasiva (punción seca) y la electroterapia, más concretamente termoterapia profunda. CIATALGIA: La ciatalgia es lo que se conoce como un fuerte dolor que se presenta en el recorrido del nervio ciático por diferentes causas.  Causas: Edad, obesidad, traumatismos, hernia discal, tumores vertebrales, entre otros.  Síntomas de ciatalgia: El dolor es el síntoma principal de la ciatalgia, este puede variar y va desde:  Sensación de hormigueo o de ardor.  Molestias en una pierna.  Dolor punzante o agudo.  Tratamiento de ciatalgia:  Tratamiento farmacológico  Aplicación de inyecciones con corticoesteroides  Fisioterapia  Cirugía  Prevención:  En primer lugar, debes controlar el peso.  Cambia los hábitos alimenticios para mantener tu peso acorde a tu estatura.  Mantén una postura adecuada al momento de hacer un esfuerzo y si estás sentado por mucho tiempo.  Practica a diario un ejercicio físico con el que puedas fortalecer el abdomen, así como también la musculatura de la columna.