PREGUNTAS DE ARTERIAS Y VENAS DE MIEMBRO SUPERIOR, Apuntes de Anatomía

¡Descarga PREGUNTAS DE ARTERIAS Y VENAS DE MIEMBRO SUPERIOR y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR La sangre arterial del miembro inferior procede: a) De la arteria femoral b) De las ramas parietales extrapélvicas de la arteria iliaca interna. RAMAS EXTRAPELVICAS DEL LA HIPOGASTRICA: 1. la obturatriz 2. arteria glútea superior 3. arteria glútea inferior o isquiática 4. la arteria pudenda interna. 1. ARTERIA OBTURATRIZ Este vaso desde su origen se dirige hacia delante aplicada a la pared lateral de la pelvis menor, hasta el conducto obturador y luego penetra en el muslo. En el interior del conducto obturador se divide en dos ramas terminales, 1. Rama anterior suministra ramos a los músculos obturador externo, aductores y grácil, así como al escroto y labios mayores. 2. Rama posterior se dirige hacia atrás y abajo, proporciona + Rama intrapélvica que se ramifica en la membrana obturatriz; + Rama acetabular, que se introduce por la escotadura isquiopubiana a lo largo del lig de la cabeza del fémur + Ramas musculares destinadas a los músculos: obturador externo y aductores. 2. ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR Pasa entre el tronco lumbosacro y el primer nervio sacro, emerge de la pelvis menor por la parte superior de la escotadura ciática mayor, por encima del músculo piriforme. En su entrada en la región glútea se divide en 2 ramas terminales: 1. Rama superficial, destinada sobre todo al glúteo mayor; 2. Rama profunda discurre entre los músculos glúteo medio y menor y se divide en dos ramas que irrigan a los músculos glúteo mediano, menor y tensor de la fascia lata, así como en el coxal y articulación de la cadera. 3. ARTERIA GLÚTEA INFERIOR Emerge de la pelvis menor por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, por dentro de la pudenda interna, por debajo del piriforme, da: a) rama ascendente, inconstante; b) Arteria satélite del nervio ciático; c) Rama terminal inferior y lateral para el glúteo mayor d) Rama terminal ínfero medial descendente, que se dirige al muslo y suministra ramos para: - glúteo menor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral. 4. ARTERIA PUDENDA INTERNA Pertenece a la región glútea en una pequeña porción de su trayecto, alcanza esta región al pasar por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, por debajo del músculo piriforme y por fuera de la arteria glútea inferior, irriga por una o dos pequeñas ramas al glúteo mayor y dos arterias para los géminos, obturador interno y piriforme. ARTERIA FEMORAL Es continuación de la arteria iliaca externa, situada en la parte ANTeroINTerna del muslo Se extiende desde el arco femoral hasta el anillo del tercer aductor, luego se convierte en ARTERIA POPLÍTEA. Su dirección puede representarse por una línea trazada desde la mitad del arco femoral hasta el borde posterior del cóndilo interno del fémur. RELACIONES Recorre el canal femoral en toda su extensión, está en relación con todos los elementos musculares y aponeuróticos que constituyen los orificios y paredes de este canal. En el interior del canal está acompañada por la vena femoral que está por fuera de la arteria en su parte inferior, pero en su trayecto ascendente se coloca primero por detrás y después por dentro de la arteria. Se halla también en relación con el ramo femoral del nervio genitofemoral, con el nervio femoral y sus ramos. COLATERALES 6 ramas colaterales: 1. Arteria epigástrica superficial. 2. Arteria circunfleja iliaca superficial. 3. pudenda externa superficial. 4. Pudenda externa profunda. 5. Femoral profunda 6. arteria descendente de la rodilla. 1. ARTERIA EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL Nace de la cara anterior de la arteria femoral un poco inferior al ligamento inguinal, atraviesa la fascia cribiforme y se hace superficial, se ramifica por el tejido subcutáneo de la pared abdominal hasta el ombligo. 2. ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL Nace a la misma altura que la precedente, a menudo de un mismo tronco, atraviesa la fascia cribiforme, se dirige hacia arriba y afuera y se distribuye en los tegumentos de la pared abdominal, por fuera del territorio de la arteria epigástrica superficial. 3. ARTERIA PUDENDA EXTERNA SUPERFICIAL Se origina en la cara medial de la femoral, atraviesa también la fascia cribiforme, se dirige medialmente y se distribuye en los tegumentos de la región púbica del escroto en el hombre y labios mayores en la mujer. 4. ARTERIA PUDENDA EXTERNA PROFUNDA Nace un poco por debajo de la p.e. Superficial, cruza la cara anterior de la vena femoral, pasa por debajo del cayado de la safena interna o mayor, discurre sobre el músculo pectíneo, llega sobre el borde lateral del aductor medio, perfora la fascia lata y se distribuye por el escroto o los labios mayores. 5. ARTERIA FEMORAL PROFUNDA Voluminosa, cuyas ramas irrigan los tegumentos y músculos de casi todo el muslo, nace de la cara posterior de la femoral más o menos a 4 cm del arco femoral, desciende por detrás de la arteria femoral y por delante del iliopsoas… Luego de llegar al borde superior del aductor medio, desciende por detrás de este músculo, un poco por encima del hiato o anillo del aductor mayor después lo atraviesa y se constituye en la tercera perforante. La arteria femoral profunda da origen a: A. arterias del músculo cuádriceps femoral, B. circunfleja femoral lateral, C. circunfleja femoral medial D. perforantes. A) ARTERIA DEL MÚSCULO CUÁDRICEPS Nace de la femoral profunda cerca de su origen, ya sea directamente o por un tronco común con la circunfleja femoral lateral y se distribuye en las 4 cabezas de este músculo y en el sartorio. 1. recurrente tibial posterior 2. recurrente tibial anterior 3. recurrente peronea anterior 4. maleolar medial 5. maleolar lateral. 1. RECURRENTE TIBIAL POSTERIOR inconstante, nace por detrás de la membrana interósea, rodea el cuello del peroné y termina en la cara anterior de la articulación tibio peronea. 2. RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR, más voluminosa que la anterior, nace después que la arteria atraviesa el espacio interóseo de la pierna, asciende sobre el cóndilo lateral de la tibia, cubierta por el tibial anterior, termina por numerosas ramas que contribuyen a forma la red rotuliana. 3. RECURRENTE PERONEA ANTERIOR, inconstante, nace por delante de la membrana interósea de la pierna y asciende a lo largo del nervio tibial anterior, se ramifica por la cara lateral de la rodilla. 4. ARTERIA MALEOLAR ANTERIOR MEDIAL, nace un poco por encima del ligamento en honda, se dirige hacia abajo y adentro, cruza la cara profunda del tendón del tibial anterior y termina en el maléolo interno mediante ramos cutáneos y articulares. 5. ARTERIA MALEOLAR ANTERIOR LATERAL, nace a la misma altura que la anterior, se dirige hacia abajo y afuera, cruza la cara profunda de los extensores y da ramos superficiales o cutáneas, ramos articulares y ramos calcáneos. ARTERIA DORSAL DEL PIE O PEDIA. Comienza en el borde inferior del ligamento en honda, se dirige en línea recta sobre la cara dorsal del pie, hasta el extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarso al que atraviesa verticalmente con la arteria plantar lateral. Su dirección se puede representar por una línea trazada desde la parte media del espacio intermaleolar a la extremidad posterior del primer espacio interóseo. RELACIONES. – Sigue a lo largo del borde externo del tendón del extensor del dedo gordo, descansa sobre los huesos del tarso y sus articulaciones, cubierta por la aponeurosis del pedio y del primer fascículo de este músculo. RAMAS COLATERALES DE LA PEDIA.- 1. Arteria tarsiana lateral o arteria lateral del tarso 2. Arteria del seno del tarso 3. Tarsiana medial 4. Arqueada 5. metatarsiana dorsal del primer espacio interóseo. 1. ARTERIA TARSIANA LATERAL, nace cerca del borde inferior del lig. en honda, se dirige hacia delante y hacia fuera, pasa por debajo del pedio y termina en el borde lateral del pie, da ramos a los huesos y articulaciones y al pedio. 2. ARTERIA DEL SENO DEL TARSO, nace a veces de la tarsiana lateral o de la maleolar externa, se dirige hacia fuera hasta la entrada del seno astragalocalcáneo, recorre este canal y se anastomosa con un ramo de la plantar interna o medial. 3. ARTERIA TARSIANA MEDIAL O ARTERIA MEDIAL DEL TARSO, se dirige hacia delante y adentro a lo largo del borde interno del pie. 4. ARTERIA ARQUEADA, nace un poco por detrás del primer espacio interóseo, se dirige hacia fuera, describiendo en la base de los metatarsianos una curva de concavidad posterior, termina sobre el borde lateral del pie anastomosándose con la tarsiana lateral y plantar lateral. De su convexidad nacen 3 ramas, las arterias metatarsianas dorsales de los tres últimos espacios interóseos, cada interósea discurre de atrás adelante sobre el músculo interóseo dorsal y se divide por detrás del espacio interdigital en dos ramas que son las colaterales dorsales de los dedos vecinos. Cada interóseo dorsal se anastomosa con la interósea plantar correspondiente. 5. ARTERIA METATARSIANA DORSAL DEL PRIMER ESPACIO INTERÓSEO, nace de la pedia en el punto en que esta cambia de dirección para atravesar el primer espacio interóseo, se divide en la extremidad anterior del primer espacio interdigital en dos ramas: una medial que da las colaterales dorsales interna y externa del primer dedo. Además da una perforante anterior voluminosa que se anastomosa con la interósea plantar del primer espacio. TRONCO TIBIOPERONEO. Es la rama de bifurcación posterior de la arteria poplítea, se inicia en el anillo del sóleo, desciende verticalmente y termina después de un trayecto de 3 a 4 cm, dividiéndose en 2 ramas la tibial posterior y la peronea . RELACIONES DEL TRONCO TIBIO PERONEO.- Este vaso se encuentra situado entre el músculo tibial posterior que esta por delante de él y el músculo sóleo que lo cubre; el tronco venoso tibioperoneo y el nervio tibial posterior lo separan del sóleo. COLATERALES.- Arteria recurrente tibial interna y la arteria nutricia de la tibia. 1. ARTERIA RECURRENTE TIBIAL INTERNA, se dirige hacia adentro por debajo del sóleo y se ramifica en la tuberosidad interna de la tibia, donde se anastomosa con la arteria inferior medial de la rodilla. 2. ARTERIA NUTRICIA DE LA TIBIA, llega hasta el agujero nutricio y a su paso da ramos a los músculos adyacentes. ARTERIA PERONEA. Es la rama de bifurcación externa del tronco tibioperoneo, se extiende desde la terminación del tronco tibioperoneo hasta la extremidad inferior del ligamento interóseo, donde se divide en dos ramas terminales la peronea anterior y la peronea posterior. RELACIONES.- Aplicada primero sobre el tibial posterior, penetra luego entre este músculo y el flexor propio del dedo gordo y llega a la cara posterior del ligamento interóseo, está cubierta en gran parte por fibras del flexor largo del dedo gordo, por detrás de vaso se encuentra la aponeurosis tibial profunda y la aponeurosis del sóleo. COLATERALES.- Numerosas ramas musculares. - La arteria nutricia del peroné - y una rama anastomótica transversal supra maleolar que se une con un ramo análogo de la tibial posterior. RAMAS TERMINALES.- PERÓNEA ANTERIOR O PERFORANTE, que atraviesa la extremidad inferior del ligamento interóseo, desciende por delante del esqueleto de la pierna y se anastomosa en la cara anterior de la articulación tibiotarsiana con la maleolar externa. – PERONEA POSTERIOR, desciende por detrás del maléolo externo y termina en la cara externa del calcáneo, se anastomosa con al peronea anterior, la maleolar externa, la dorsal del tarso y la plantar externa. TIBIAL POSTERIOR. Es la rama de bifurcación interna del tronco tibioperoneo, más voluminosa que la arteria peronea, desciende oblicuamente hacia abajo y hacia adentro sobre el plano muscular profundo de la pierna, hasta la entrada del canal calcáneo donde se divide en las arterias plantares interna y externa. RELACIONES.- Cubierta por el sóleo y la aponeurosis profunda de la pierna, se relaciona por delante con el tibial posterior en la parte superior y con el flexor común de los dedos en la parte inferior. El nervio tibial posterior esta por fuera de la arteria. COLATERALES DE LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR.- 1. Ramos musculares para los músculos vecinos. 2. Un ramo anastomótico transversal supra maleolar, que se une a un ramo análogo de la peronea. 3. La arteria maleolar posterior e interna, que se anastomosa con la maleolar interna. 4. Ramos calcáneos destinados al calcáneo y a las partes blandas de la región posterointerna del talón. ARTERIAS PLANTARES La arteria tibial posterior se divide en el canal calcáneo en dos ramas terminales las arterias plantares externa e interna. A. ARTERIA PLANTAR LATERAL, más voluminosa que la medial parece ser prolongación de la tibial posterior, se dirige hacia delante y hacia fuera hasta la parte media del borde lateral de la planta del pie, en esta primera parte llamada porción oblicua está aplicada sobre el cuadrado carnoso de Silvio y cubierta sucesivamente por los músculos aductores del dedo gordo y el flexor corto plantar, al llegar a nivel de la extremidad posterior del 5 metatarsiano, cambia de dirección, se introduce bajo los tendones del flexor común y se dirige… Hacia adentro y un poco hacia delante; en este segmento llamado porción transversa o arco plantar , pasa sobre la base de los metarsianos y sobre la extremidad posterior de los músculos interóseos, cubierta por el flexor común y el aductor oblicuo del dedo gordo. Este vaso termina en la extremidad posterior del primer espacio interóseo anastomosándose con la pedia. COLATERALES.- La porción oblicua da numerosos ramos a los músculos vecinos, a los huesos y a las articulaciones contiguas. Las principales ramas nacen del arco plantar. Y son: 1. Las perforantes posteriores que atraviesan de abajo hacia arriba la extremidad posterior de los 3 últimos espacios interóseos y se anastomosan con las interóseas dorsales;….. La perforante del primer espacio, que está formada por la anastomosis de la arteria plantar lateral con la pedia; 2. La colateral externa del quinto dedo, que se desprende de la arteria plantar en el punto donde cambia de dirección; 3. Las interóseas plantares de los espacios segundo, tercero y cuarto; cada una de ellas se anastomosa en la extremidad anterior del espacio interóseo con la interósea dorsal correspondiente, por las perforantes anteriores, después se divide en 2 ramas que son la colateral plantar interna del dedo que está por fuera y la colateral plantar externa del dedo que está por dentro. RED VENOSA DEL PIE.- ORIGEN DE LAS VENAS SAFENAS. 1. RED VENOSA DORSAL DEL PIE, en la cara dorsal del pie existe una red venosa superficial, de amplias mallas, en la cual se distingue el arco venoso dorsal del pie, convexo hacia delante, este arco cruza la región metatarsiana y presenta continuidad en sus extremos con las venas marginales interna y externa (Lejars), las cuales siguen el borde correspondiente de la cara dorsal del pie. El arco venoso dorsal recoge la sangre venosa de la red superficial dorsal, de las venas dorsales de los dedos y las venas interdigitales que anastomosan el arco venoso plantar con el arco venoso dorsal. 2. RED VENOSA PLANTAR la planta del pie posee una red abundante, formada por pequeñas venas. Lejars la ha llamado “SUELA VENOSA”. En la parte posterior de la red plantar corre transversalmente, a lo largo de la raíz de los dedos, un arco venoso plantar que se vierte en el arco dorsal por las venas interdigitales y también por sus extremos. De la red plantar se desprende además a cada lado una serie de troncos colectores que rodean el borde del pie y desembocan en la vena marginal dorsal correspondiente. 3. ORIGEN DE LAS VENAS SAFENAS las dos venas marginales del dorso del pie se extienden de adelante atrás hasta la extremidad inferior de la pierna, donde se continúan con las venas safenas externa e interna (menor y mayor). - La vena safena interna es continuación de la vena marginal interna y pasa por delante del maléolo interno. - La vena safena externa es continuación de la vena marginal externa y pasa por detrás del maléolo externo. VENA SAFENA INTERNA O MAYOR.- Desde el maléolo, asciende verticalmente por la cara interna de la pierna frente al borde interno de la tibia y después contornea por detrás la cara medial del cóndilo interno del fémur. Al llegar al muslo sigue un trayecto oblicuo hacia arriba, adelante y hacia fuera, paralela al sartorio, atraviesa la fascia cribiforme y desemboca en la femoral a 4 centímetros por debajo del ligamento inguinal. Este vaso va acompañada en el muslo, por la rama cutánea del nervio músculo cutáneo interno….Y por su ramo accesorio. En la pierna, por la rama tibial del nervio safeno interno. RAMOS COLATERALES, recibe: a) Algunas venas posteriores de la red dorsal del pie. b) venas superficiales de la parte anterointerna de la pierna. c) la totalidad de las venas subcutáneas del muslo, así como las venas pudendas externas , epigástrica superficial, circunfleja iliaca superficial y dorsales superficiales del pene o del clítoris. d) Las venas posteriores del muslo se vierten en la safena por numerosas ramas independientes o por un vaso colector común denominado vena safena accesoria. ANASTOMOSIS DE LA VENA SAFENA INTERNA, se anastomosa con: 1. en el pie con las venas dorsales del pie y plantares internas. 2. En la garganta del pie con las venas tibiales anteriores. 3. En la pierna, con las venas tibiales anteriores y posteriores. 4. En la rodilla, con las venas ínfero internas de la rodilla. 5. En el muslo, con la vena femoral. VÁLVULAS.- Varía en el adulto de 4 a 20, de las cuales solo una es constante una ostial, esto se debe a que disminuyen en número conforme el sujeto avanza en edad. SAFENA EXTERNA O MENOR.- Después de haber contorneado la extremidad inferior y el borde posterior del maléolo externo, alcanza la línea media de la pierna por un trayecto oblicuo hacia arriba y adentro. Este vaso es supra aponeurótico hasta la parte media de la pierna, atraviesa la aponeurosis y asciende verticalmente entre los gemelos por medio de un conducto fibroso formado por un desdoblamiento de la fascia o aponeurosis, por detrás del nervio safeno externo. En la fosa poplítea camina entre la aponeurosis superficial y profunda de la región. En la línea interarticular se dobla hacia delante y describe una curva, el cayado de la safena externa. Desemboca en la cara posterior de la poplítea. COLATERALES.- Recibe gran número de ramos venosos superficiales que proceden de la región plantar externa, del talón y de las caras posterior y externa de la pierna. ANASTOMOSIS.- En el pie con las venas plantares laterales, en la garganta del pie con las venas peroneas. Casi siempre existe una rama anastomótica que comunica las dos venas safenas, esta nace a nivel de la safena externa o menor a nivel de la fosa poplítea. VÁLVULAS.- Posee 10 a 12 válvulas, entre las cuales se encuentra siempre una válvula ostial.