presentacion de corticoides y antihistaminicos, Apuntes de Farmacología

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Corticoides y Antihistamínicos Equipo 2: Cabrera Ponce Rodrigo Medina Díaz Sayen Sánchez Jiménez Samantha Nohemí HISTAMINA ● Mediador en la inflamación, anafilaxia y secreción de ácido gástrico ● Almacenamiento: Mastocitos y Basófilos (células cebadas) ● Se libera por interacción Ag-Ab de tipo IgE para intervenir en hipersensibilidad inmediata y alergias ● Procesos de Histamina mediados por receptores: H1, H2, H3 y H4 Antihistamínicos Mecanismo de acción ● Actúan como antagonistas competitivos de la histamina ● Antagonizan los efectos de la histamina endógena ● Se van a dividir en antihistamínicos primera generación y de segunda generación ● 1era generación atraviesan barrera hematoencefálica y tienen efectos sedantes ● 2da generación no atraviesan barrera hematoencefálica y menor efecto sedante Gs CONTRALNDICACIONES  PRIMERA GENERACIÓN Presentación Jarabe 120 ml Tabletas de 25 mg/50 mg Solución inyectable 100 mg/10 ml y supositorios 25 mg Contraindicaciones Efectos Adversos Clorfeniramina Adultos Oral---4 mg cada 4 a 6 h, 8 a 12 mg cada 8 a 12 hrs (formulación de liberación prolongada), según las necesidades. Intramuscular, intravenosa o subcutánea--Individualizar la dosis según se requiera y con la respuesta del paciente. En general, 10 a 20 mg en dosis única, Dosis Máx 40 mg/día Niños Oral-- De 6 a 12 años, 2 mg dos a tres veces al día; Dosis Máx--12 mg al día Presentación: tabletas 4 mg, solución de 1 ml con 10 mg y jarabe 50 mg/100 ml envase de 60 ml Dosificación y vía de Administración Meclizina Indicaciones Adultos Oral: Mareo por traslación, 25 a 50 mg, dosis inicial, 1 h antes de iniciar el viaje. Se puede repetir la dosis cada 24 h mientras dure el viaje. Vértigo, 25 a 100 mg diarios en dosis divididas, Dosis Máx de 100 mg al día. Presentación: Comprimidos de 12,5 mg/25 mg y 50 mg Dosificación y vía de Administración Prometazina Antihistamínico Vía oral o rectal Adultos: La dosis media es de 25 mg Niños > 2 años: 6.25 a 12.5 mg tres veces al día y antes de acostarse, si es necesario, Dosis máxima--25 mg. Antiemético----Vía oral, rectal, IM o IV Adultos: 12,5-25 mg/4-6 horas Niños > 2 años: 0,25-0,5 mg/kg (máximo: 25 mg / dosis)/ 4-6 horas, dosis media eficaz es 25 mg. Presentación: Comprimidos de 12.5, 25 y 50 mg Dosificación y vía de Administración Loratadina Adultos Oral: 10 mg o 10 ml 1 vez/día. Niños Oral: >2 años, 1/2 a 1 cucharadita (2.5 a 5 mg) 1 vez/día. Ancianos Oral: 5 mg 1 vez/día. Presentación: Tabletas con 10 mg, jarabe 5 ml con 5 mg y frasco de 60 ml Dosificación y vía de Administración Cetirizina Indicaciones Urticaria crónica Rinitis alérgica estacional y crónica Asma alérgico Dermatitis atópica Administración oral Dosificación y vía de Administración Mayores de 12 años 5 a 10 mg una vez al día* Niños de 6-11 años 5-10 mg una vez al día* Niños de 2-5 años Dosis inicial recomendada es de 2.5 mg una vez al día** *Dependiendo de la severidad de los síntomas **La dosis se puede aumentar hasta 5 mg/día administrados en una o dos veces Dosificación y vía de Administración Mayores de 12 años 2 pulverizaciones en c/fosa nasal dos veces al día Niños entre 5 y 11 1 pulverización en c/fosa nasal dos veces al día Adultos, adolescentes, y niños de > 3 años: 1 gota en cada uno de los ojos afectados dos veces al día Administración nasal Administración oftálmica Contraindicaciones Efectos Adversos Cefalea Xerostomía Disgeusia Clasificación “C” *Lactancia Manejo de maquinaria pesada Cefaleas vasculares QA y CIPROMEPTADINA Anorexia Enfermedad de Cushing Anaorgasmia Contraindicaciones Efectos Adversos Tercera Generación DESLORATADINA INDICACIONES ( | il il Rinoconjuntivitis y Urticaria Crónica Dosificación y vía de Administración Administración oral Adultos 5 mg al día Niños Mayores de 6 años, 2.5 a 5 mg al día Tabletas. C/tableta con 5 mg Gotas. C/mililitro contiene 5 mg Solución. C/100 ml contiene 50 mg Contraindicaciones Efectos Adversos Cefalea Xerostomía Somnolencia, fatiga Rupatadina Fexofenadina Adultos oral: 60 mg/ 2 veces/día 180 mg/1 vez/día/ antes de una comida Niños a partir de 12 años: 180 mg/1 vez/día/ antes de una comida y <12 años de 30 mg/2 veces/día Presentación: Comprimidos de 30, 60 y 180 mg Dosificación y vía de Administración Corticoides uc 4 Lipocortina 1 Citoplasma Receptores beta 2 2% Endonucleasas Citocinas ¡au- ON Unión al GC NEP ab COX-2 - RG 2D mm ataodo ose Fig. 2. Dominios del receptor de glucocorticoides (GC). Núcleo Anillos de Zn ADN ERG+ ERGn Dosificación y vía de Administración Administración oral, IM, SC, IV (trastornos reumáticos) Adultos (oral) 20 a 240 mg/día, dada en 2-4 dosis divididas Niños (oral) 2-8 mg/kg/día, dados en 3-4 dosis divididas Adultos (IM, SC o IV) 15-240 mg/día, dada en dosis divididas cada 12 horas Adultos (IM o IV) 100-500 mg, repetir dosis a los 2, 4 o 6 intervalos de una hora Niños (IM o IV) 0,666-4 mg/kg/día IM, IV, o 20-120 mg/m2/ día, administradas cada 12-24 horas Dosificación y vía de Administración Administración tópica (enfermedades dermatológicas responden a los corticosteroides) Adultos y niños > 2 años Se aplica a las zonas afectadas no más de 3-4 veces por día Contraindicaciones Efectos Adversos Dosificación y vía de Administración Administración oral, IM (enfermedades reumáticas) Adultos (oral) 4-48 mg en forma de una dosis única o en dosis divididas Niños (oral) 1.7 mg /kg al día en forma de una dosis única o dividida Adultos (IM) 40 o 80 mg, esta dosis se pueden repetir cada 4 semanas Niños de >6 años (IM) 40 mg, esta dosis se puede repetir cada 4 semanas Dosificación y vía de Administración Administración tópica (enfermedades de la piel que responden a los corticoides) Adultos Aplicar una crema, ungüento o loción al 0.1% sobre el área afectada 2 a 4 veces al día Administración oral (Tratamiento de la inflamación o inmunosupresión) Adultos 4 o 48 mg/día en forma de una dosis única o en dosis divididas Niños 1.7 mg/kg/día en una dosis única o en dosis divididas Contraindicaciones Efectos Adversos Advertencias CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS 13 > A 3 ● Tratamiento sintomático de las enfermedades y reacciones alérgicas y inflamatorias, p. ej.: ● Enfermedades autoinmunes ● Sustituto en insuficiencia adrenal ● Enfermedades reumáticas ● Enfermedades dermatológicas profundas ● Paliativo en enfermedades terminales ● Enfermedades inflamatorias oculares ● Enfermedades renales como el síndrome nefrótico ● Enfermedades bronquiales y pulmonares ● enfermedad de Crohn Indicaciones Prednisona y Prednisolona** **La prednisona es un profármaco de la prednisolona Contraindicaciones Signos de hiperactividad adrenal (Síndrome de Cushing) a dosis altas, insuf. adrenocortical (con tratamientos prolongados); hiperglucemia, polifagia; osteoporosis, fragilidad ósea; linfopenia, eosinopenia, retraso en cicatrización de heridas; erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentación, esclerodermia (a dosis altas); sofocos, disminución de la resistencia a las infecciones (candidiasis orofaríngea), retraso del crecimiento en niños en tratamientos prolongado Hipersensibilidad; osteoporosis; diabetes grave; psicosis, úlcera péptica, enf víricas progresivas antes e inmediatamente después de una vacunación preventiva; infecciones fungicas, amebiasis ; alteraciones psiquiátricas; HTA grave; asistolia con edema pulmonar y uremia; miastenia grave; Insuficiencia renal Efectos AdversosPrednisona ly ja fo] > e 7) eS ju == E a Metilprednisolona Prednisona y prednisolona +: ● Intoxicaciones por venenos. ● Edema cerebral y lesiones medulares. ● Esclerosis múltiple. ● Coadyuvante en quimioterapia. ● Rechazo agudo de trasplantes. Indicaciones Contraindicaciones Efectos Adversos Insuficiencia suprarrenal, Tiroiditis no supurativa. Shock grave de etiología hemorrágica, traumática, quirúrgica o séptica. Afecciones reumáticas, Enfermedades colágenas, Lupus eritematoso sistémico o carditis reumática aguda. Enfermedades dermatológicas, Estados alérgicos, Afecciones oftálmicas, Afecciones gastrointestinales, Afecciones respiratorias, Afecciones hematológicas Síndromes edematosos, Edema cerebral de etiología diversa y Maduración pulmonar fetal, quimioterapia Dexametasona y betametasona Indicaciones aa, MITOS AS A e E 1] ➔ Para el alivio de las manifestaciones inflamatorias y pruríticas de las dermatosis corticosusceptibles, como psoriasis, dermatitis atópica y dermatitis por contacto. ➔ Alivio de las molestias por rinitis alérgica Indicaciones Mometasona Dosificación y vía de Administración Intranasal Profilaxis y el tratamiento de los síntomas nasales de la rinitis alérgica estacional o para el tratamiento de los síntomas nasales de la rinitis alérgica perenne Adultos 2 pulverizaciones (50 mcg /pulverización) en cada fosa nasal una vez al día Niños de 3-11 años 1 spray (50 mg / pulverización) en cada fosa nasal una vez al día TópicaDosificación y vía de Administración ➔ Tratamiento de dermatosis que responden a corticosteroides ◆ Ungüento a 0.1% Adultos Aplicar una capa fina sobre las áreas afectadas una vez al día. Inhalatoria: antiinflamatorio glucocorticoide potente en interior de los pulmones. Reduce síntomas del asma y EPOC, y exacerbaciones del asma; mejora la función pulmonar. Tópico: Auxiliar en enfermedades dérmatologicas resistentes a otros corticoides Indicaciones Fluticasona ➔ Susp. para inhalación en envase a presión y polvo para inhalación: ◆ Tratamiento profiláctico en asma Dosificación y vía de Administración Adultos y niños > 16 años inicial; asma leve: 100-250 mcg 2 veces/día; asma moderado: 250-500 mcg 2 veces/día; asma grave: 500-1.000 mcg 2 veces/día. Niños > 4 años inicial: 50-100 mcg, 2 veces/día. Ajustar a dosis mín. eficaz según respuesta individual. Niños 1-4 años: 100 mcg, 2 veces/día (administrado con dispositivo espaciador) inhalatoria Adultos Ads.: 500 mcg, 2 veces/día. Beneficio tras 3-6 meses, si no hay mejoría reevaluar. inhalatoria ➔ Susp. para inhalación en envase a presión y polvo para inhalación: ◆ Tratamiento sintomático de EPOC ➔ Susp. para inhalación por nebulizador. ◆ Exacerbación aguda (moderada a grave) del asma. Dosificación y vía de Administración Niños y adolecentes de 4-16 años: 1.000 mcg, 2 veces/día, 7 días Hipersensibilidad. Contraindicaciones Candidiasis orofaríngea, cefalea, ronquera, irritación de garganta, contusiones. En EPOC, neumonía y bronquitis. Efectos Adversos Hiperglucemia Cuidar tratamiento a largo plazo y en tratamiento con otros corticoides. Vigilat en uso de enfermedades respiratorias advertencias y precauciones