principios generales de la ortopedia, Apuntes de Educación física

¡Descarga principios generales de la ortopedia y más Apuntes en PDF de Educación física solo en Docsity! PRINCIPIOS GENERALES DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA Dr. Christian Meléndez Ortopeda y Traumatólogo Catedrático UNAH-VS Historia 1741 Nicholas Andry, profesor titular de la Universidad de Paris publico un tratado sobre Prevención y Tratamiento de Deformidades en los Niños en el siglo XVIII "Ortopedia o el arte de prevenir y corregir en los niños las deformaciones del cuerpo" Combino las palabra Griegas Orthos-derecho, Paideia-niño, creando el concepto de Ortopedia, debido a deformaciones esqueléticas en niños, debido a poliomielitis, tuberculosis y alteraciones óseas A. Esguince de primer grado ( G I ) Existe elongación y/o desgarro mínimo de los ligamentos, siendo la articulación estable B. Esguince de segundo grado ( G II ) Ocurre una disrupción moderada de las fibras de ligamento, acompañada con cierta perdida funcional de la articulación C. Esguince de tercer grado ( G III ) Ruptura casi total de los ligamentos, acompañada de inestabilidad articular LUXACION Es la perdida de la relación normal de los componentes óseos de una articulación. Puede ser : a. Parcial ( subluxación) b. Total ( luxación) Las luxaciones en orden de frecuencia: Hombro ( glenohumeral ) Codo ( humeroulnoradial ) Tobillo ( tibiafibulotalar ) Interfalangica Según su etiología las luxaciones se clasifican en: a. Congénitas b. Patológicas c. Traumáticas De las tres la mas frecuente es la traumática LUXACIONES TRAUMATICAS SE SUBDIVIDEN EN TRES GRUPOS I. Agudas II. Inveteradas ( mas de tres semanas ) III. Recurrentes ( Repetición ) Las luxaciones traumáticas cuando se asocian a lesión de tejido óseo se denomina fractura-luxación FRACTURAS PATOLOGICAS Se observa en un hueso que previamente se encuentra enfermo Lesiones locales o circunscritas a un hueso: metástasis ósea en especial de pulmón, mama, cérvix, próstata y riñón Afectan con mayor frecuencia los cuerpos vertebrales de la región dorsolumbar, tercio medio de diáfisis de fémur, tercio proximal de la tibia, tercio proximal de humero pero puede ocurrir en cualquier hueso Lesiones generales o difusas: osteoporosis, es la mas frecuente, afecta generalmente los cuerpos vertebrales y la región proximal de fémur FRACTURAS TRAUMATICAS PERKINS:  Directas Se aplica una fuerza contundente sobre el hueso afectado  Indirectas La fuerza se transmite a lo largo del hueso, actuando a distancia MECANISMO DIRECTO Fuerza aplicada en una pequeña área de un hueso largo 1. Percusión Presión o fuerza ejercida sobre una pequeña área y solo se fractura un hueso Ejemplo: fractura de 1/3 ½ de tibia, cubito, rasgo transverso 2. Aplastamiento Daño extenso a tejidos blandos Ejemplo: fracturas de humero, cubito, radio, tibia y peroné, el rasgo de fractura es conminuta con daño extenso a tejidos blandos, piel, tejido celular subcutáneo, musculo, arterias y venas 3. Penetrantes Es debido a HPAF u objeto cortocontundente, rasgo de fractura conminuta con daño extenso a tejidos blandos SEGÚN LAS CARATERISTICAS CLINICAS SE CLASIFICAN a. Cerradas Cuando no existe contacto entre el hueso y el medio ambiente b. Expuestas Cuando hay relación entre el hueso y el medio ambiente por ruptura de la piel siendo susceptible a infección Por su localización anatómica  Diafisiarias  Metafisiarias  Epifisiarias  Articulares  Epicondilares  Subcapitales  Supracondileas  Transcondileas  Intercondileas Por sus características anatomopatologicas a. Incompletas ( tallo verde, impactadas y compresivas ) b. Completas ( ruptura total de un hueso, desplazada y no desplazada ) Según la dirección de la fuerza traumatizante  Transversa  Oblicuo corto y largo 45°  Helicoidales  Avulsivas  Longitudinal a 180°  Conminuta  Con tercer fragmento en alas de mariposa  Tallo verde  Torus  Deslizamiento epifisiario Metafisis Metatarsianos FRATURAS AVULSIVAS Son las que ocurren en el sitio de inserción de un musculo, grupo muscular o ligamento Base del quinto metatarsiano Tendón del musculo peroneo lateral corto Borde posterior de la tibia Sindesmosis posterior Cabeza del peroné Biceps crural Epicondilo ( cubital posterior, segundo radial externo, extensor común de los dedos, extensor propio del menique y anconeo) Epitróclea ( pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital anterior y flexor común superficial de los dedos) Maléolo medial ( ligamento deltoideo) Maléolo lateral ( ligamento perneo calcáneo) Olecranon ( musculo tríceps) Trocánter menor ( musculo psoas iliaco ) Troquiter ( músculos del manguito rotador) Tuberosidad anterior de la tibia ( tendón rotuleano) FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRODUCCION DE FRACTURAS a. Extrínsecos ( fuerzas que actúan directamente sobre el hueso afectado la que incluye magnitud, dirección y duración ) b. Intrínsecos Los intrínsecos son: a. Capacidad para absorber energía ( captan energía modificando a su propia forma) b. Elasticidad ( niños) c. Fatiga ( existe disminución de la función y resistencia de un cuerpo que esta sometido a esfuerzos cíclicos y repetidos) d. Densidad ( es en relación a la masa y el volumen de un cuerpo: osteoporosis ) TRACCIONES ESQUELETICAS COMO TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO Transtibial Transolecraneano Cervical Supracondilea femoral/humeral Transtrocanterica Transcalcanea COMPLICACIONES DE LAS TRACCIONES ESQUELETICAS  Fractura en el sitio  Aflojamiento  Osteomielitis  Distención ligamentaria TIPOS DE YESO o Braquiopalmar o Antebraquiopalmar o Cilindro o Bota corta o Bota larga ( muslopedica ) o Spika o Guante corto o Velpeau FASES DE CONSOLIDACION DE LA FRACTURA o Fase de hematoma o Fase de proliferación Es la fase mas prominente y son precursoras del osteoblasto, salen de la capa mas profunda del periostio o Fase de callo El tejido celular crece en cada fragmento, da origen a osteoblastos y condroblastos que se depositan en una matriz intercelular de colágeno y polisacáridos, estos se impregnan sales de calcio y forman hueso inmaduro ( hueso trenzado) o Fase de remodelación Es la fase final, consiste en reforzamiento progresivo a lo largo del eje de sobrecarga Este proceso se produce en forma gradual y lenta, pero constante CLINICA DE LA FRACTURA o Dolor y sensibilidad a la movilidad activa y pasiva o Deformidad o Impotencia funcional o actitud: posición antialgica o Crepitación ósea a nivel de la fractura o Edema Complicaciones de las fracturas o Tempranas o Tardías Complicaciones agudas de las fracturas son mas comunes en miembros inferiores o Síndrome compartamental o Embolia grasa o Shock hipovolemico o Retardo de consolidación o Falta de consolidación Perdidas hematicas en cada una de ellas al momento de la fractura OBJETIVOS BASICOS DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS o Reducción manipulación incruenta, tracción, manipulación cruenta _quirúrgica ) o Inmovilización ( fijación externa, fijación interna ) o Rehabilitación