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¡Descarga Proyecto imagen para el diagnostico y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Enfermería Clínica solo en Docsity! CFGS IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR PROYECTO FINAL DE CICLO Fractura de Costilla Autor: Nombre y apellidos DNI autor: DNI del autor Tutor: Nombre del tutor Fecha de entrega: dd/mm/aaaa Convocatoria: Semestre – Años Documentos del proyecto: Enlace a la carpeta de Google Drive Índice de contenidos Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 1 Índice 1. Abstract ............................................................................................................................... 2 2. Introducción ....................................................................................................................... 3 3. Exposición de caso clínico ............................................................................................ 5 A. Recepción del paciente e interpretación de la solicitud. ............................... 5 B. Descripción de las estructuras anatómicas implicadas. ............................... 7 C. Estructura y funcionamiento del equipo. ......................................................... 14 D. Protocolo de exploración. .................................................................................... 18 E. Valoración de la imagen obtenidas y posibles artefactos. ............................. 22 F. Medidas de seguridad y protección. ..................................................................... 27 4. Contexto laboral ............................................................................................................. 29 5. Futuros avances ............................................................................................................. 29 6. Conclusiones. ................................................................................................................. 30 7. Bibliografía. ...................................................................................................................... 31 Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 4 Expondremos un caso clínico de un paciente que presenta fractura en varias costillas. Nuestro paciente se llama Henri y tiene 44 años. Acude al centro por un dolor torácico persistente, debido a una caída por las escaleras mientras estaba limpiándolas. Al ingreso, el paciente refiere disnea y dolor intenso en tórax, que se intensifica a la palpación, exhalación e inhalación. Explicaremos cómo recibimos al paciente cuando llega al servicio de radiodiagnóstico, describiremos tanto las partes anatómicas del tórax a examinar como las partes y el funcionamiento del equipo de tomografía computarizada. Seguidamente nos centraremos en el protocolo de exploración, valoraremos las posibles imágenes que podamos obtener a través del TC de tórax, así como los posibles artefactos que nos podemos encontrar. Es de interés señalar las medidas de seguridad y protección que utilizaremos para reducir al máximo la exposición a la radiación. Además, comentamos el contexto laboral de los técnicos de radiodiagnóstico y medicina nuclear (IDMN) del Centro de Radiología Cerco S.A. Los Centros Cerco S.A. colaboran con la consejería de sanidad de Andalucía, con diferentes mutuas y compañías, y se ubican en Sevilla, Huelva y Algeciras (Cádiz). En ambos se realizan diversas pruebas radiológicas como radiografías, resonancias magnéticas, TAC, ecografías, rayos x, mamografía y densitometría. Este colabora con diferentes mutuas y compañías y con la Consejería de Sanidad de Andalucía. El Centro de Radiología CERCO Sevilla, está integrado por dos médicos generales, un licenciado en radiología, un ATS y tres técnicos especialistas en diagnóstico radiológico. Su objetivo es conseguir la máxima calidad diagnóstica y fiabilidad en los exámenes radiológicos. Atención y exploración individualizada del paciente realizada en presencia del radiólogo, permitiendo el seguimiento y la toma de decisiones durante la exploración, ayudando a realizar un diagnóstico certero. Este trabajo culminará mencionado las contribuciones de nuevas tecnologías. He decidido realizar el proyecto sobre las fracturas de costillas porque m e parece interesante conocer se producen y como debemos actuar como futuros técnicos de radiodiagnóstico. Pues, actualmente, en mi zona estoy observando que están siendo más frecuentes de lo habitual, quizás se deba al incremento de población anciana. Además, he querido abordar este tema porque recientemente conocí en el medico alguien con esta fractura y despertó mi curiosidad. 3. Exposición de caso clínico En este apartado expondremos el caso clínico de procedente de la localidad de una caída. A. Recepción del paciente e interpretación de la solicitud. DATOS PERSONALES Apellidos y nombre: Emil Hans, Henri Dirección: C/Fausto, 38 Fecha de nacimiento: 15/03 ANTECEDENTES PERSONAES Y Antecedentes familiares: Madre: Murió de cáncer de mama. Padre: Hipertensión arterial. Otros familiares: no hallazgos de interés. Antecedentes personales: - Hipertensión arterial - 2012: Esteatosis hepática - 2016: fibrilación auricular No reacción adversa de medicamento. No hábitos tóxicos Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear un hombre de 44 Sevilla (Andalucía). Acude al hospital tras haber sufrido /1978 NSSAS: AM897741366 DNI: 25789654-Q Población: Sevilla (Sevilla). FAMILIARES . . incidentalmente. . 5 años de edad, Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 6 Admisión servicio de urgencias. Usurario: Emil Hans, Henri Profesional que la atiente: Lauto Flister, Fausto. Anamnesis 28/04 – 12.00 p.m. Acude por haber sufrido una caída por las escaleras a las 10 de la mañana. Relata que estaba limpiando las escaleras, dejo el escobón y escogedor en el último piso, y subo por el cubo de la fregona. Cuando cogió el cubo fregona la coloco en el decimo escalón, cogió la fregona y al quererla introducir en el cubo se le fue el pie, resbalando hasta el último piso. Relata que tras la caída, permaneció sentada en el suelo varios minutos porque se sentía algo mareada. Tenía un leve dolor torácico, por lo que continúo con sus actividades habituales del hogar. El dolor torácico persiste y se agrava más cuando la paciente esta de decúbito supino. Postura que le hace más difícil poder respirar con normalidad. Es llevada a urgencias y su familia la trasladó a un hospital de emergencia. Al ingreso, el paciente refirió dificultad para respirar, dolor intenso en el tórax y el abdomen, que se acrecentaba con la palpación, espiración e inspiración. Exploración general
Constantes vitales: Tensión Arterial: 115/75 mmHg. Frecuencia cardiaca 88 l.p.m Temperatura axilar: 36,5ºC.
Exploración física: El paciente consciente y no ha perdido el sentido de la orientado, con complexión normal, dolor torácico y disnea. Se identifica posible fractura costilla rota a la palpación de la cavidad torácica. Espasmo leve de las costillas, que a veces puede ser más doloroso, especialmente al hacer pequeños movimientos, inclinarse hacia un lado o respirar profundamente. Proyección Proyección Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=pkyOHaRmJB0&t=196s Estos tres tipos de costillas también se pueden clasificar como costillas atípicas. Las costillas típicas van de la tercera a la novena costilla e cuello, el tubérculo y el tronco La cabeza tiene forma de cuña y dos articulaciones (articulación inferior y articulación superior). Las articulaciones inferiores conectan el mismo número de vértebras torácicas, mientras que las articulaciones superiores se conectan a las vértebras Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 2. Radiografía posteroanterior del tórax 3. Radiografía lateral del tórax. costillas típica incluye (ver imagen 1). 9 . s y n la cabeza, el Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 10 torácicas superiores. Entre las dos superficies articulares de las costillas se encuentran las crestas de los extremos de las costillas. El cuello, es un hueso curvo y plano, que se encuentra en la sección media entre la cabeza y el tubérculo. El tubérculo, que representa la unión del cuello con el cuerpo, es una protuberancia ósea que consta de dos partes: parte articulada y parte no articulada. La parte articulada lisa con la superficie articular del proceso transversal de las vértebras respectivas, y la parte no articular rugosa, sin articulaciones que actúan como conexión con el ligamento transverso. El cuerpo es fuertemente aplanado, largo y curvo, especialmente en los ángulos donde las costillas se doblan anteriormente. El ángulo de las costillas también indica la conexión de algunos músculos de la espalda con las costillas. El cuerpo es cóncavo con los surcos intercostales, paralelos al borde inferior de las costillas, que protegen parcialmente los nervios intercostales y los vasos sanguíneos. Imagen 1. Las costillas típicas de la 3ª a la 9ª tienen características comunes. Cada costilla tiene una cabeza, un cuello, un tubérculo y un cuerpo. Fuente: https://enfermeria.top/apuntes/anatomia/torax/pared-toracica/ Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 11 Las costillas atípicas (imagen 2) abarcan la primera, segunda, decima, undécima y duodécima costilla. La primera costilla es la más ancha, corta y curva de las costillas. Como una costilla típica, la cápsula tiene una faceta que se conecta con el proceso transverso de la vértebra correspondiente. La parte superior del cuerpo tiene dos surcos, separados entre sí por tubérculos escamosos y crestados, con vasos subcutáneos que pasan por su superficie superior. La segunda costilla es más fina, más pequeña y más larga que la primera. Su cabeza tiene dos superficies articulares para las uniones del cuerpo con las vértebras T1 y T2. Su característica principal es un nódulo tosco en la superficie superior, que forma parte de la base aserrada anterior. La costilla decima, undécima y duodécima se unen a una sola vertebra, por lo que solo tienen un cara. Concretamente la costilla undécima y duodécima son menos largas y no presentan ni cuello ni tubérculos. No se continúan con el anterior cartilaginoso, sino que terminan anteriormente en el casquete cartilaginoso. En la parte posterior, son relativamente poco profundos y marcan la parte inferior del tórax. Penetran más profundamente en los músculos de la región torácica (el camino a los riñones). Imagen 2. Las costillas atípicas 1ª, 2ª, 11ª y 12ª son diferentes de las costillas típicas (Por ejemplo la octava costilla que se muestra en el medio. Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 14 C. Estructura y funcionamiento del equipo. Con frecuencia, para el estudio de las costillas la primera prueba que se suele realizar es una radiografía. Pero, en muchos casos, se requiere de la realización de una tomografía computarizad. En ambas se obtienen imágenes de la estructuras anatómicas internas del cuerpo, en nuestro caso obtendremos imágenes de las costillas, a través de rayos x o TAC de tórax. Los rayos X producen imágenes donde las estructuras anatómicas se sobreponen, ocultando otros órganos o huesos. En las radiografías de tórax, las costillas se superponen al corazón y a ambos pulmones, lo que dificulta el diagnóstico. Se usa obtienen imágenes de las costillas para evaluar si hay traumatismo y/o posible fractura de costilla. En la tomografía computarizada, se eliminan las estructuras superpuestas para revelar la anatomía interna del cuerpo, proporcionándonos imágenes de huesos, tejidos blancos, órganos y vasos sanguíneos. Se utiliza para detectar hemorragias internas, coágulos de sangre en órganos, hernias diafragmáticas, problemas cardíacos, diagnosticar fracturas, patologías tumorales y traumatismo. En el TAC, una computadora analiza una serie de rayos X y obtiene múltiples proyecciones en diferentes planos (transversal, longitudinal, sagital o coronal). El TAC puede realizarse con contraste o sin contraste. En el TAC con contraste, antes del procedimiento, se le administrara al paciente un líquido de contraste por vía oral o inyectándose en la circulación sanguínea. El contrate nos ayudara a visualizar algunas anomalías de las costillas. La mayoría de los procedimientos del TAC no necesitan contraste porque determinadas partes del cuerpo se ven sin necesidad de tratamiento. Para comprender el funcionamiento del TAC distinguimos tres sistemas con diferentes componentes:  Gantry: sistema de recogida de información.  Ordenador: sistema de procesamiento de datos y reconstrucción de imágenes.  Consola de control: sistema para la visualización y obtención de archivo. A continuación explicaremos cada uno de ellos: Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 15 1. Gantry. El cuerpo vertical del dispositivo tiene un orificio central para colocar una mesa de paciente, conocido como gantry, carcasa o grúa (imagen 3). La carcasa consta de un conjunto de elementos controlados por el panel para transmitir datos durante la prueba para su análisis e imagen por TC. En el interior, la plataforma tiene un anillo giratorio que sostiene un tubo de rayos X y detectores para generar y detectar radiación. Imagen 3. Sistema de recogida de información. Fuente: https://webs.um.es/mab/miwiki/lib/exe/fetch.php?media=lectura_9.pdf La carcasa tiene una serie de controles donde se centra y posiciona al paciente, y controlan el ángulo del tubo para que se pueda inclinar dependiendo de la prueba realizada. Se puede inclinar hasta treinta grados, tanto si es hacia delante como si es hacia detrás. Para posicionar al paciente, se enciente una luz a la carcasa, que indica el área escaneada por el cuerpo; Esta luz se usa para posicionar al paciente y poder examinar un área completa del cuerpo, como las costillas. El gantry se ubicado en sala de exploración y está compuesto por diferentes elementos. Esta sala debe tener ventilación, una iluminación adecuada y cumplir con la normativa de protección radiológica. Los elementos que componen el grantry son:
Tubo de rayos X. Recipiente de vidrio al vacío donde se producen los rayos X, al acelerar los electrones que se frenaran bruscamente se llama "tubo de rayos X". En el extremo negativo del tubo encontramos el cátodo y en el extremo positivo el ánodo. Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 16 En este tuvo de aceleran electrones desde el cátodo hasta el ánodo. Estos electrones provienen de un filamento, ubicado dentro de la copa de enfoque del tubo de rayos X. Cuando la corriente que pasa por el filamento es bastante fuerte, causa la emisión de electrones, se denomina efecto termoiónico. Se pueden utilizar ánodos estacionario para equipos que no requieran mucha fuerza energética, si se requiere de más fuerza utilizaremos ánodos rotatorios.
Matriz de detectores. Suelen estar dispuestos en círculo (corona) alrededor de la puerta del ascensor en el que se coloca al paciente. Actualmente existen varios tipos de detectores. El detector de centelleo, los electrones absorben la energía del fotón y son transferidos a capas más externas. Estos electrones excitados regresan a sus posiciones originales, liberando el exceso de energía que han recogido de los fotones. Otros son los detectores de gas, es un dispositivo que tiene forma de cámara que ioniza y modifica la energía que recibe en emisión electrónica. Las cámaras poseen separadores que son trozos de rejillas que parte la cámara en pequeños trozos. Cada cámara será un detector de radiación, y cada una trabajara individualmente.
Generador de alto voltaje. El generador de alto voltaje es un sistema que proporciona energía suficiente para un tubo de rayos X. Todos los aparatos de TAC son trifásicas, lo que permite el uso de tubos RX con ánodos rotatorios de alta velocidad y proporciona la de potencia máxima de un sistema RX.
Sistema de Adquisición de Datos (DAS). La computadora puede procesar los datos con las señales eléctricas y la conversión de analógico a digital. Esta recibe múltiples señales tras escanear al paciente desde distintos ángulos, la información envida por el sistema la integra permitiéndole reconstruir imágenes de forma inmediata.
Tubo de colimación Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 19 consentimiento informado para la tomografía computarizada de tórax, que incluirá instrucciones para el examen. Con la solicitud de exploración de TC nuestro paciente Henri Emil Hans se someterá al TAC de tórax para obtener más información sobre el tejido blanco o los vasos sanguíneos. El técnico radiológico, ante la solicitud, debe verificar y obtener la identidad del paciente, así como obtener datos necesarios para el TAC, como información sobre alergias previas, presencia de metal implantado, etc. Luego de la verificación requerida, se prepararán todos los equipos y materiales necesarios de acuerdo con los estándares recomendados por el radiólogo. Por ejemplo, si un paciente requiere contraste, el técnico tendrá a mano todo lo necesario para aplicar el contraste, además de avisar a la enfermera que realiza el procedimiento de acceso a vía sanguínea. Debemos asegurarnos de que se ha realizado calentamiento del equipo y las calibraciones necesarias. Este proceso es fundamental para obtener calidad en las imágenes e impedir artefactos. Preparación del paciente. Una vez con el equipo y materiales necesarios preparados, el siguiente aspecto a considerar es la preparación del paciente. Cuando se solicita la prueba del TAC de tórax, se le pide a Henri que no coma durante varias horas antes de la prueba para realizar la prueba con el estómago vacío. El ayuno es necesario si necesita proporcionar algún contraste. El contraste se puede administrar por vía oral o intravenosa. Si el TAC tiene contraste, es importante beber muchos líquidos el día anterior y posterior al examen. Cuando el TAC requiere contraste oral, el departamento de radiología se lo proporcionará y le explicará al paciente cómo hacerlo. En general, trece horas aproximadamente y una hora previas a la prueba debe tomar la bebida de contraste. Se le indica que debe informar a su médico si está tomando algún medicamento y si padece alguna alergia. Si es alérgico al medio de contraste, se intentara disminuir los riesgos de tener una reacción alérgica con algún esteroide. Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 20 También se le pide que informe sobre cualquier enfermedad médica u hospitalización reciente. En el caso de las mujeres deberán informar, tanto al médico como al técnico radiológico, si puede existir embarazo. Procedimiento de la prueba. Al ingresar a la sala de TC, se le pide al paciente que se quite los objetos metálicos como cinturón con hebilla, anillos, pulseras, gafas, prótesis dentales, etc. para que no afecte a la imagen de la TC. En caso de personas con audífonos, en algunas pruebas será necesario quitárselos. Si se usa sostén, las mujeres tendrán que quitárselo. El técnico de imagen para el diagnóstico y medicina nuclear (IDMN), le pedirá a Henri que se quite la ropa por encima de la cintura y que le proporcione un bata para proteger la privacidad del paciente en todo momento. El técnico de IDMN coloca primero a Henri en la mesa de TAC acostado boca arriba (decúbito supino). Henri estará aislado en la sala de TAC durante el examen. En la habitación contigua (sala de consola de control) se encontrara el técnico operando el dispositivo, siempre observando al paciente a través del cristal y comunicándose con el paciente a través del sistema de audio. El técnico le pedirá que se contenga la respiración unos minutos y que se quede inmóvil mientras se realiza la exploración. Los movimientos, incluida la respiración,, puede desenfocar la imagen y disminuir la calidad de la imagen, pudiendo ocasionar artefactos en la imagen. El técnico moverá la mesa para que la parte del cuerpo que se examina quede en el centro del círculo, gantry. El escáner del interior del gantry emitirá rayos x, los cuales atravesaran la zona del tórax y convertirá la información en una imagen. Una vez finalizado el examen, el técnico le pedirá que espere hasta que confirme que la calidad de la imagen es lo suficientemente buena para que el radiólogo la interprete correctamente. La duración del TAC es de quince o veinte minutos. Protocolos que sigue el técnico radiólogo En el servicio de radiología del centro Cerco, cuenta con un programa de protocolos de acción para equipos de tomografía computarizada. Diseñado para lograr una mejor calidad de imagen y reducir el daño que se pueda causar a los pacientes. Tanto el técnico como el personal médico utilizarán el protocolo de tórax (tabla 1). Tabla 1. Protocolo de TAC de tórax. https://s30fb2821ec625b85.jimcontent.com/download/version/1511353921/module/639 4567962/name/Protocolos%20CT.%20Hospital%20Reina%20Sof%C3%ADa%20de%2 Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear Fuente: 0Murcia.pdf 21 Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 24 Artefactos que se pueden producir en TC de tórax. La procedencia de los artefactos causados en el TC de tórax puede ser del paciente, del aparataje de TC, o de origen físico. En los artefactos de procedencia del paciente es frecuentes encontramos artefactos por los movimientos del cuerpo del paciente incluyendo la inspiración, respiración, o frecuencia cardiaca (proyección 10). Lo que provoca sombreado de estructuras desplazadas y el desenfoque de datos. A menudo aparecen en TC del tórax. Proyección 10. En la proyección A y la proyección B de TC torácico, se aprecia un doble contorno de pared en la raíz aórtica (flechas) debido a los movimientos producidos por el corazón. Fuente: https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/download/2004/1004/1994 También derivan del paciente aquellos artefactos que aparecen porque lleve consigo un objeto metálico, denominado “streaking”. Podemos detectar proyecciones incompletas (proyección 11) cuando una parte de la zona del paciente está fuera de la región de interés pero aún se escanea. La computadora no tiene suficientes datos para reconstruir el área, creando artefactos. Suele suceder cuando el Esto es frecuente durante el examen del tórax cuando el paciente no puede levantar el brazo. Proyección 11. TAC de tórax puede levantar el brazo. Fuente: https://www.elsevier.es/es artefactos-artificios-frecuentes Por ello, y como hemos señalado anteriormente, para realizar el TC le pediremos a nuestro paciente Henri, que se desprenda de todos los objet consigo, que eleve los brazos hacia arriba En cuanto a los artefactos de origen físico el defecto de fotones y el volumen parcial. El endurecimiento del haz que los fotones de baja energía en el tejido absorben preferentemente el haz, reduciendo así el paso del haz a través del objeto. Proyección 1 Fuente: https://slideplayer.es/slide/4643458/ Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear con proyección incompleta porque el paciente no -revista-revista-argentina-radiologia -tomografia-computada-S0048761915000794 os metálico que lleve y mantenga la respiración unos segundos. podemos señalar el endurecimiento del haz, o Beam Hardening (ver proyección 12) se debe al hecho de 2. Beam Hardening en costillas. 25 -383-articulo- Un defecto de fotones ocurre cuando un haz no tiene suficientes fotones para atravesar un área más amplia del cuerpo y alcanzar los detectores, o estos son alcanzados levemente. El volumen parcial ocurre cuando el mismo vóxel contiene dos o más regiones de diferente atenuación, lo que da como resultado números de TC incorrectos para los respectivos píxeles, encubriendo el coeficiente de atenuación de cada estructura. Para evitar esto, es necesario reducir el grosor del corte y fijar la secuencia. Cuanto más grueso es el corte, peor es la transparencia del TC Proyección 13. Cortes gruesos (A) con peor definición y cortes finos (B) con mejor resolución. Fuente: https://slideplayer.es/slide/4643458/ Los artefactos causados por los escáneres TAC pueden ser causados centro de rotación, selección incorrecta de espesores de capa (efecto escalera) o líneas borrosas en las parte Aparecen en imágenes multifocales o 3D El efecto escalón se manifiesta como líneas superpuestas en los bordes de la estructura bajo prueba, similar a los Se observó que el efecto coronal y sagital. Se produce por un corte demasiado grueso que provoca falta de homogeneidad a lo largo del eje Z. Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear (ver proyecciones 1 extremas de la proyección (efecto cebra). . los efectos de escalón y cebra. escalones de una escalera. cebra tenía rayas tenues en la reconstrucción 26 3). por anillos en el de plano Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 29 no es el caso de los rayos χ o los rayos gamma, ya que ambos tipos de emisión utilizan un escudo de sombra para reducir la radiación. En la imagen 5 podemos ver los materiales que pueden atravesar cada una de estas radiaciones. Figura 5. Poder de penetración de la radiación alfa, beta y gamma Fuente: https://www.cchen.cl/?page_id=1507 4. Contexto laboral En el centro radiológico CERCO donde se realiza el TAC de tórax se encuentran trabajando tres técnicos de imagen para el diagnostico y medicina nuclear. Todos poseen la titulación que les acredita para este trabajo. El técnico de IDMN que atendió a nuestro paciente, Henri, tiene un contrato interinidad a tiempo completo. Este tipo de contrato, con frecuencia carácter temporal, tiene por objeto la sustitución de un trabajador de la empresa CERCO con derecho al mantenimiento del empleo. En otras palabras, es un contrato para reemplazar a un trabajador que tiene una baja de larga duración Su jornada laboral de lunes a jueves es partida trabajando en horario de 9.30 a 13.00 y de 16.00 a 19.00 horas. Y los viernes su jornada laboral es completa trabajando de 8 a 15.00 horas. Lo que se traduce con un total de treinta y cinco horas semanales. 5. Futuros avances En los últimos años ha habido grandes avances en la tecnología de tomografía computarizada con la técnica de alta resolución (TCAR) y el TAC revolución EVO. Para ambas técnicas es imprescindible tener un conocimiento amplio de la anatomía, en este caso de la anatomía torácica del cuerpo. Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 30 Aunque la radiografía torácica es el primer método para conocer los daños causadas en esta región del cuerpo, hay daños que quedan ocultos pero visibles en TC. El TAC convencional evita el solapamiento de estructuras y mejora la resolución del contraste, eliminando de esta forma las limitaciones de las radiografías. Sin embargo, no es hasta la aparición del TCAR cuando se consiguen proyecciones detalladas de alta resolución del parénquima pulmonar, empleando un espesor de corte menor o igual a dos milímetros. A través del TCAR de tórax, se pueden evaluar los órganos torácicos, lo que contribuye a realizar el diagnóstico. TAC Revolution EVO captura imágenes tridimensionales de muy alta calidad al mismo tiempo. Asimismo, este dispositivo de radiodiagnóstico es más rápido e incluye un sistema de visualización que puede reproducir un total de 50 imágenes por segundo. Nos permite realizar nuevos exámenes radiológicos, evitando otros exámenes más incómodos e invasivos, y las dosis de radiación absorbida es menor. 6. Conclusiones. A pesar de las innovaciones técnicas en curso en las imágenes torácicas, la tomografía computarizada, junto con las radiografías de tórax convencionales, todavía juega un papel importante en el diagnóstico preciso de las fracturas de costillas y, en muchos casos, es la única prueba que se realiza. Ambas son técnicas no invasivas y que no causan dolor. Las proyecciones de tórax nos brindan imágenes precisas de los vasos sanguíneos y corazón, que a menudo revelan anomalías graves en los pulmones, las cavidades adyacentes y la pared torácica, incluidas las costillas. Una de las características clave de una tomografía computarizada de tórax es su precisión. Las proyecciones de TAC del tórax, así como de los tejidos blandos, los vasos sanguíneos y los huesos, son más detalladas que las radiografías, especialmente cuando se examinan los tejidos blandos y los vasos sanguíneos. Para realizar las proyecciones sobre la zona afectada e interpreta los resultados se hace necesario el conocimiento de la anatomía radiográfica. También es importante establecer una lectura sistemática precisa que permita una evaluación integral de todos los resultados, incluida la evaluación de diversas estructuras y densidades radiográficas. Para hacer esto, debemos conocer diferentes pronósticos de rayos X. Fractura de costilla CFGS Imagen para el diagnostico y medicina nuclear 31 Además, resaltar la importancia que ha tenido las radiografías de tórax durante la pandemia de SARS-COV, pues fue usada para la evaluación de la insuficiencia respiratoria y predecir el riesgo de ventilación mecánica o muerte. Durante la realización de este proyecto he puesto en práctica gran parte de los conocimientos adquiridos en el modulo de imagen para el diagnostico, haciendo más relevancias en aquellos aspectos necesarios para abordar el caso clínico propuesto. Aunque en el caso clínico he hablado concretamente de la tomografía computarizada, soy consientes de que hoy en día existen una diversidad de técnicas de radiación como son la resonancia magnética, las mamografías, etc. Para finalizar, decir que durante el trascurso del ciclo y del proyecto, he podido tomar conciencia de la diversidad de funciones que realiza un técnico de imagen para el diagnostico. Nuestra labor no consiste únicamente en obtener imágenes sino que comienza desde que llegamos a la sala de radiación, preparando material, equipo e historiales médicos de los pacientes. Además, cuando el paciente llega lo recibiremos, comprobamos las pruebas que debemos realizar, le explicamos en qué consiste, resolvemos posibles dudas, colocamos o pedimos al paciente que se coloque en una posición determinada, que dependerá de la imagen a explorar. Resaltar que debido a que las radiografías de tórax son el primer estudio que se realizan para identificar enfermedades pulmonares, se considero relevante para la pandemia del SARS-COV. 7. Bibliografía. http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v29n4/a07v29n4.pdf https://conocimientosanatomiaparanutricionistas.wordpress.com/2014/12/10/costillas/ https://csn.ciemat.es/MDCSN/recursos/ficheros_md/1818579602_2411200913413.pdf https://mileon.files.wordpress.com/2011/07/dra-medina-sesbiblmsi-jul11.pdf https://webs.um.es/mab/miwiki/lib/exe/fetch.php?media=lectura_9.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-radiologia-383-articulo-artefactos- artificios-frecuentes-tomografia-computada-S0048761915000794 https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd6375.pdf https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd6375.pdf