Evolución del Concepto de Salud: Desde la Mitología Griega a la Psicología de la Salud - P, Apuntes de Psicología

¡Descarga Evolución del Concepto de Salud: Desde la Mitología Griega a la Psicología de la Salud - P y más Apuntes en PDF de Psicología solo en Docsity! Tema 1 – FUNDAMENTOS, BASES TEÓRICAS Y BASES EMPÍRICAS DE LA PSICOLOGÍA DE LA SALUD 1 Evolución del concepto de salud 1.1 Concepto clásico de salud • Antigua mitología griega: concepto holístico de salud Asclepio es el dios griego de la medicina, padre de Panacea y de Hygeia. Panacea, diosa de la curación, encarnaba la lucha por la búsqueda de remedios para enfermedades. Hygeia, diosa de la salud y la prevención, enseñaba a los griegos a mantener la salud moderando sus comportamientos (hábitos saludables y evitar excesos) • Hipócrates: padre de la concepción holística de salud-enfermedad La salud es equilibrio y armonía consigo mismo y con el mundo. La enfermedad es producto de causas “naturales” (fisiológicas y psicológicas). Se establece una relación entre los desequilibrios fisiológicos y el comportamiento (VI: humores, VD: comportamiento) • Galeno: se perpetúa el pensamiento holístico Relación comportamientos-enfermedades (VI odio, codicia, miedo; VD trastornos del corazón) • Edad Media: declive de la medicina holística antigua Tienen lugar la aparición de plagas y epidemias, arrasando a poblaciones enteras. Hay confusión entre la práctica media y la religión: La moderación agradaba a Dios por lo que premiaba con salud a quienes así actuaban, castigando los excesos con la enfermedad. Triunfaba el Modelo Demonológico • Renacimiento: residuos de la concepción holística René Descartes (Dualismo mente-cuerpo): encajaba la religión y la ciencia delimitando competencias y minimizando el riesgo de problemas. El concepto de salud se escindía en dos realidades sin relación causal entre ellas: el cuerpo y la mente. El cuerpo es una máquina, obedece a las leyes de la materia, es un mero refugio de la mente. La mente consiste en el pensamiento, está ligada al alma y no depende de nada material, no deja de ser incluso si el cuerpo deja de existir. Se adaptaba a los dogmas de la Iglesia y esta daba su beneplácito al estudio científico del cuerpo, reservándose para sí el de la mente: Psicología de la Salud ~ 1 ~ Matrimonio de conveniencias que transformó la antigua medicina que había mantenido ligado cuerpo y mente. La salud se entendía entonces como ausencia de enfermedad: avería de la máquina. Dualismo cartesiano: aproximación mecanicista, reduccionista del cuerpo humano y un concepto de salud biologicista. Permitiría grandes avances para la humanidad Psicología de la Salud ~ 2 ~ Propuesta operativa de Terris (1980): La salud como un estado (no completo) de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de enfermedad. Problema de la definición de Terris (1980): Sigue sin solucionarse el problema de solapamiento entre salud y enfermedad: Ej: se puede considerar sana a una persona con una enfermedad asintomática (p. ej., cáncer en el cuello del útero) que informa de un grado elevado de bienestar y capacidad de funcionamiento. Propuestas desde la aplicación de la teoría general de sistemas a la psicología de la salud: • La salud como un estado de equilibrio dinámico entre los sistemas y subsistemas que la conforman • La enfermedad, la consecuencia de la ruptura del equilibrio en cualquiera de los sistemas o subsistemas. Problema de las definiciones de la T. Sistemas: Planteamiento tan general: ni críticas ni soluciones. En resumen: desde la definición de la OMS surgen otras que pretenden: incorporar algunos criterios objetivos de funcionamiento, insistir en la idea de continuo entre salud y enfermedad, y colocar en un extremo el nivel óptimo de salud (planteado por la OMS como un completo estado de bienestar) y en el otro extremo, la muerte. Problemas: en un extremo del continuo está la muerte (a la que todos llegamos) y en el otro una utopía 1.3 Concepto dinámico de salud Dos cambios para plantear objetivos alcanzables: • En el lugar de la muerte se habla de muerte prematura, que se puede prevenir • Sustituye la salud óptima por los dos conceptos de Terris (1980): elevado nivel de bienestar y de capacidad de funcionamiento, que se pueden alcanzar. En los años 80 la OMS ha cambiado su postura utópica y entiende la salud como un medio, no un fin: “El grado en el que un individuo o grupo es capaz, por una parte, de llevar a cabo sus aspiraciones y satisfacer sus necesidades, y por otra, cambiar o enfrentarse con el ambiente. La salud es vista, por tanto, como un recurso para la vida diaria y no el objetivo de la vida: un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales, así como las capacidades físicas” (Organización Mundial de la Salud, 1986). Persiste un problema: La subjetividad del bienestar. Incluso Terris y Salleras proporcionan un nivel de operatividad escaso, impreciso. Sigue resultando más fácil evaluar la enfermedad. Psicología de la Salud ~ 5 ~ Asamblea Mundial de la Salud (1977): necesidad de un marco político donde se establezcan objetivos de salud y se garantice la voluntad política de comprometer los recursos nacionales para alcanzarlos. Puesta en marcha de dos estrategias de STP: “Salud para todos en el año 2000" “Salud para todos en el siglo XXI”. Han cambiado los objetivos de salud (2000): ya no aparece la palabra “completo” y se postula “que los habitantes de todos los países del mundo tengan el nivel de salud suficiente para que puedan trabajar productivamente y participar de manera activa en la vida social de la comunidad donde viven” Psicología de la Salud ~ 6 ~ 1.4 Los determinantes de la salud • Se plantea su estudio por utilidad • Son múltiples e interactivos • Son factores personales, sociales, económicos y medioambientales que determinan la situación de salud de las personas o las poblaciones • No son únicamente aquellos determinantes relacionados con las acciones de los individuos (ej. estilo de vida), sino también a factores socioeconómicos y medioambientales (ej. ingresos, condiciones laborales, acceso a servicios de salud, entornos físicos) puesto que crean condiciones de vida que afectan a la salud • El ministro de Sanidad de Canadá, M. Lalonde, analizó en 1974 la cuestión de los determinantes de la salud y construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en el ámbito de la Salud Pública. Lalonde (1974): El nivel de salud de una comunidad viene determinado por la interacción de cuatro variables, de las cuales únicamente una apenas se puede modificar (la biología humana), mientras que las otras tres sí. Determinantes de la Salud (Lalonde, 1974): • la biología humana (genética, envejecimiento); • el medio ambiente (contaminación física, química, biológica, psicosocial y sociocultural); • el estilo de vida (conductas de salud) y • el sistema de asistencia sanitaria. Informe Lalonde: Análisis epidemiológico de los problemas de salud más prevalentes en Canadá. Aquí se observó: Estilo de vida y medio ambiente explican 3/4 partes de los factores de riesgo relacionados con problemas de salud; Distribución desequilibrada de recursos a favor de la asistencia sanitaria en detrimento de la promoción y la prevención Numerosos estudios las mismas conclusiones (Dever, 1977). Finales de los 70 corriente cambio en EEUU y Canadá que se extendió a Europa. Actualmente persiste el sesgo señalado por Lalonde. Psicología de la Salud ~ 7 ~ Psicología de la Salud ES PSICOLÓGICO tango sé BIOLÓGICO persamenos osos — SOCIAL, Perras ce A Foessass — Esloda Wagon — PURA Electo dede cnc Coge lara y te sata code e esa Saa Elo Wero ASEO Pe Suso yl ross Exponcén Pesas regatas Leones aemesass Vara Prgaactn doses MUS Cares de usos. Agres ico plan SOCIAL. Esvés Depresión Pescara BIOLÓGICO. PSCOLÓ0ICO 2 3 3 4 s 8 < E z á $ á =10- Intervención desde el punto de vista de la existencia de determinantes de la salud: (1) intervenciones educativas de promoción de hábitos saludables desde los primeros años de vida y (2) cambiar conductas de riesgo por hábitos saludables 1.5 La salud como bien social Principios siglo XX: Replanteamiento de la salud y del papel de las instituciones públicas sanitarias en mantenerla (Breslow, 1990): • Salud individual como responsabilidad social: La salud es un bien social y el Estado tiene que entrar en otros componentes de la salud colectiva e individual que no son los de la mera curación • Necesidades deben impulsar funciones sociales apoyándose en instituciones • Acontecimientos clave en el recorrido histórico hacia la salud como bien social en España (normas básicas del sistema sanitario): La Constitución de 1978 y La Ley General de Sanidad de 1986. La Constitución de 1978: Recogía el derecho a la protección de la salud (art. 43.1.) como principio pero sin un desarrollo legislativo y normativo que determinase su alcance. La Ley General de Sanidad de 1986: Define el alcance y la regulación general de las acciones que permiten hacer efectivo el derecho a la protección de la salud con las siguientes directrices: • Universalización de la asistencia (un sistema de salud común para todos los españoles que depende del Estado) • Concepción integral de la salud, donde tienen prioridad las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad • Participación comunitaria, recogiendo diferentes mecanismos de participación de los ciudadanos • Descentralización del Sistema (permite la configuración de un Servicio de Salud en cada Comunidad) • Integradora y coordinadora de diferentes recursos por el Sistema Nacional • Financiación mixta, principalmente mediante las aportaciones del Estado, las Comunidades Autónomas, las Corporaciones Locales y el Sistema de Seguridad Social • Aplicación del modelo preconizado por la OMS para conseguir los objetivos básicos de salud para todos. Desde la Ley General de Sanidad: Psicología de la Salud ~ 11 ~ • Intensa actividad normativa y organizadora (transferencias a las Comunidades autónomas, nuevas estructuras organizativas, desarrollo de estructuras gerenciales y de normativa básica (medicamentos, catálogo de prestaciones), incorporación de las directrices del documento de la OMS “Salud para todos en el año 2000" y sus 38 objetivos para la Región Europea) • Incremento de los costes sanitarios. Entre 1960 y 1985: crisis financiera de los sistemas sanitarios (crisis Estado del Bienestar): duplicación del gasto sanitario y tendencia progresiva al incremento Psicología de la Salud ~ 12 ~