Pulso Arterial y Venoso, Resúmenes de Cardiología

¡Descarga Pulso Arterial y Venoso y más Resúmenes en PDF de Cardiología solo en Docsity! UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO UTESA TEMA: Pulsos Arteriales PRESENTADO POR: ************* MATRICULA: **** ASIGNATURA: Cardiología PRESENTADO A: **************** GRUPO: 05 Pulso Arterial y Venoso Pulso Arterial El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias. La velocidad del pulso, es decir los latidos del corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca. Las características que se estudian al palpar el pulso arterial son:  Frecuencia: número de ondas percibidas en un minuto.  Ritmo: el ritmo es normal regular.  Volumen o amplitud: Normal cuando el puso es fácilmente palpable, desparece intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.  Elasticidad: capacidad de expansión o deformación de pared arterial bajo la onda pulsátil. Una arteria normal, es lisa, suave y recta. El pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra descendente. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular. El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más buscados son los siguientes:  pulso carotideo. Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. En las personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse una placa de ateroma.  pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.  pulso braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Se conoce también como pulso humeral.  pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del radio.  pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.  pulso poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.  pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo mayor. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso  pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.  pulso parvus et tardus. Lo de “parvus” se refiere a que es de poca amplitud, y “tardus”, que el ascenso es lento. Se encuentra en estenosis aórticas muy cerradas (es una condición bastante difícil de captar).  pulso alternante: Se caracteriza porque se aprecia una secuencia de un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el contexto de un ritmo regular. Se ve en insuficiencias cardíacas muy avanzadas. Tipos de Onda Arteriales Durante la eyección ventricular en la aorta se genera una onda de presión arterial y una onda de flujo sanguíneo.  Onda de presión arterial: producida por la distensión de las paredes de la aorta durante la sístole y que se propaga a una velocidad en torno a 4 m/s. Es esta presión arterial la que se palpa como “pulso radial”, y no la onda de flujo que se desarrolla más abajo. Conviene, asi mismo, recordar que la velocidad a la que el pulso viaja por la aorta está determinada por la distensibilidad del sistema arterial. Las condiciones asociadas a una disminución de la complianza (ej. vasoconstricción, hipertensión arterial) producen una conducción más rápida de la onda de pulso.  Onda de flujo sanguíneo: más lenta con una velocidad de avance de unos 20 cm/s. Patologías relacionadas Causas del pulso anormal 1) Pulso parvo y tardío: estenosis de la válvula aórtica. 2) Pulso filiforme (rápido, débil): shock, raramente fiebre o taponamiento cardíaco. 3) Pulso hipocinético: FEVI disminuida (insuficiencia cardíaca, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo), resistencia vascular periférica aumentada. 4) Pulso saltón y magno: insuficiencia de la válvula aórtica, ductus arterioso de Botalli persistente, estados con circulación hipercinética. 5) Pulso hipercinético: insuficiencia de la válvula aórtica, conducto arterioso de Botalli persistente, estados con circulación hipercinética, miocardiopatía hipertrófica con estenosis del tracto de salida, insuficiencia de la válvula mitral. 6) Pulso bisferiens (2 ondas positivas durante la sístole): miocardiopatía hipertrófica con estenosis del tracto de salida, doble lesión de la válvula aórtica. 7) Pulso dícroto (una onda en la fase de sístole y la segunda al inicio de la diástole): taponamiento cardíaco, insuficiencia cardíaca severa, shock hipovolémico; raramente en personas jóvenes sanas. 8) Pulso paradójico el pulso paradójico se puede medir mediante el esfigmomanómetro: está presente cuando el primer ruido de Korotkoff (es audible solo durante la espiración): taponamiento cardíaco (la mayoría de los casos), pericarditis constrictiva, trombosis pulmonar masiva, shock, asma y EPOC severa (la causa son grandes cambios de la presión intratorácica). 9) Pulso alternante (alternando onda de pulso con amplitud alta y baja): insuficiencia del ventrículo izquierdo. 10) Pulso bigeminado (después de cada contracción cardíaca normal aparece una extrasístole ventricular): latido ectópico prematuro que acompaña el ritmo sinusal, bloqueo AV tipo Wenckebach con conducción 3:2 y cuando aparece una extrasístole auricular no conducida después de cada dos latidos sinusales. 11) Déficit de pulso (diferencia entre el número de contracciones cardíacas y el número de ondas del pulso palpables durante un minuto): fibrilación auricular rápida, múltiples extrasístoles ventriculares. 12) Diferencias de la amplitud del pulso en las arterias simétricas: estenosis arterial (más frecuentemente ateroesclerótica), disección aórtica, aneurisma de la aorta, enfermedad de Takayasu, coartación de la aorta, estenosis aórtica supravalvular. 13) Pulso irregular perpetuo (p. irregularis perpetuus): fibrilación auricular (ejemplo más frecuente), puede ser motivado también p.ej. por extrasistolias. Pulso Venoso La presión que hay en las venas yugulares (PVY) equivale a la presión auricular derecha (presión venosa central, PVC). Su equivalente en el lado izquierdo sería la presión de enclavamiento pulmonar (PCP, equivalente a la presión en aurícula izquierda, PAI) que se mide con el catéter de Swan-Ganz. A su vez, la presión de las aurículas durante la diástole en ausencia de obstrucción en las valvas aurículoventriculares es igual que la presión del ventrículo correspondiente. La PVY se mide observando la vena yugular interna derecha con el paciente en decúbito y levantado el tórax unos 45º. Se mide la altura máxima a la que se aprecia el latido yugular con respecto al ángulo de Louis (manubrio esternal, que está a unos 5 cm de AD), y rara vez se eleva más de 3 cm por encima de este (lo que equivaldría a unos 8-9 cm de H2O). La causa más frecuente de elevación de la presión venosa es un aumento de la presión diastólica ventricular. Si tenemos un catéter central, medimos directamente la PVC. Si en decúbito supino se colapsa la yugular nos indica que la PVY es baja. Ondas del Pulso Venoso  Onda a: distensión en la sístole atrial.  Valle x: relajación atrial y descenso del piso durante la sístole ventricular.  Onda c: ocurre simultáneo con el pulso carotideo.  Onda v: aumento en la presión atrial derecha durante el llenado en la sístole ventricular.  Valle y: caída de la presión en AD al abrirse la tricúspide.  Onda h: período de relajación de llenado lento de la aurícula.