¡Descarga Anatomía y exploración ecográfica de las hernias inguales y femorales y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Anatomía solo en Docsity! PUNTOS CLAVE PARA EL ESTUDIO ECOGRÁFICO DE LAS HERNIAS INGUINALES Alba Igual Rouilleault, Ignacio Soriano Aguadero, Alberto Paternain Nuin, Patricia Malmierca Ordoqui, David Cano Rafart, María Arraiza Sarasa Clínica Universidad de Navarra, Pamplona OBJETIVO DOCENTE Repasar la anatomía de la región inguinal. Definir los diferentes tipos de hernias inguinales. Explicar cómo explorar ecográficamente la zona inguinal. ANATOMÍA Una referencia anatómica importante a destacar en esta región es el triángulo de Hesselbach. Está formado medialmente por el músculo recto abdominal, lateralmente por los vasos epigástricos inferiores e inferiormente por el ligamento inguinal. Se trata de un área de gran debilidad, ya que no contiene ningún músculo abdominal, solamente la fascia transversalis y la aponeurosis de inserción de los músculos de la pared abdominal, nombrados anteriormente (músculos transverso, oblicuo interno y oblicuo mayor). Por ello es más susceptible de distenderse y originar hernias inguinales. ANATOMÍA En cuanto al canal femoral cabe destacar que está contenido dentro de la vaina femoral, un manguito que se origina posterior al ligamento inguinal, y desciende caudalmente hasta la fosa oval, desde donde sale la vena safena mayor o interna. La vaina femoral contiene los vasos femorales (arteria y vena) y los vasos linfáticos. Cada una de estas tres estructuras cuenta con su propio compartimento fascial dentro de la vaina femoral. El compartimento fascial más medial, es el canal femoral, que además de contener los ganglios linfáticos también favorece la dilatación de la vena femoral en caso de aumentar el retorno venoso. ANATOMÍA Otra referencia anatómica a destacar en esta ocasión es el triángulo de Scarpa, también conocido como triángulo femoral o triángulo torero, cuyos límites son los siguientes: Borde superior: ligamento inguinal Borde lateral: músculo sartorio Borde medial: músculo adductor medio o largo EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA Para explorar el canal femoral mediante el ecógrafo, se debe colocar el transductor encima y en sentido paralelo al ligamento inguinal. El recorrido del ligamento inguinal comienza a nivel de la cresta ilíaca anterosuperior y llega hasta el tubérculo del pubis. En la ecografía se verá como una línea hiperecogénica. A la altura del tercio medial del ligamento inguinal podremos visualizar la vaina femoral con sus tres estructuras: arteria, vena y canal femoral, de lateral a medial, respectivamente. V. V. A. CLASIFICACIÓN HERNIAS DE LA REGIÓN INGUINAL Hernia inguinal indirecta Hernia inguinal directa Hernia femoral CLASIFICACIÓN HERNIA INGUINAL INDIRECTA Epidemiología: 50% (las más frecuentes). Mecanismo: salida del saco herniario a través del anillo inguinal profundo. Localización: por encima del ligamento inguinal y lateral a los vasos epigástricos inferiores. El contenido herniario avanza a través del canal inguinal en dirección inferomedial, pudiendo alcanzar el anillo inguinal superficial y llegar al escroto o los labios mayores, en el casos de las mujeres. CLASIFICACIÓN V. Imagen ecográfica de la región inguinal derecha, apreciándose herniación inguinal directa de contenido graso localizada medial a los vasos epigástricos inferiores. CLASIFICACIÓN HERNIA FEMORAL/CRURAL Epidemiología: poco frecuente. Mecanismo: salida del saco herniario a través del canal femoral. Como particularidad cabe destacar que tiene mayor riesgo de incarceración y estrangulación debido a la compresión de la vena femoral. Localización: por debajo del ligamento inguinal y medial a los grandes vasos femorales. CLASIFICACIÓN Imágenes ecográficas de la región inguino-femoral izquierda, apreciándose saco herniario de contenido graso medial a la vena femoral tras la maniobra de Valsalva, en relación con hernia crural. Imágenes ecográficas de la región inguino-femoral derecha, apreciándose herniación crural de contenido graso tras la maniobra de Valsalva. REPOSO VALSALVA REPOSO VALSALVA
