RE: Participación Foro temático 1 "El Excel y el desarrollo de habilidades", Transcripciones de Sociología y ética

¡Descarga RE: Participación Foro temático 1 "El Excel y el desarrollo de habilidades" y más Transcripciones en PDF de Sociología y ética solo en Docsity! Tabla de contenido 1 Prevención de la violencia intrafamiliar..................................................... 2 1.1 INTERVENCIÓN DEL MÉDICO DE FAMILIA .......................................... 2 1.1.1 En primer lugar: ........................................................................................ 2 1.2 PREVENCIÓN PRIMARIA ........................................................................ 3 1.3 PREVENCIÓN SECUNDARIA ................................................................. 4 1.3.1 Cribado ..................................................................................................... 5 1.4 INVESTIGAR SÍNTOMAS DE MALTRATO .............................................. 8 1.4.1 Signos y señales de alerta de maltrato: .................................................... 8 1.4.2 Preguntas facilitadoras: ............................................................................ 9 1.5 PREVENCIÓN TERCIARIA .................................................................... 10 1.5.1 Actuación con los hijos ........................................................................... 11 1.5.2 Actuación con el agresor ........................................................................ 13 1.6 RECOMENDACIONES BÁSICAS PARA LOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA: ..................................................................................... 14 1.7 Bibliografía consultada: .......................................................................... 15 DIPLOMADO VIRTUAL EN: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL INFANTIL UNIDAD DIDÁCTICA 3: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, RUTAS DE ATENCIÓN INTERVENCIÓN DOCUMENTO: PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Pág. 2 1 Prevención de la violencia intrafamiliar Aunque las evidencias no sean aún muy sólidas, la importancia del problema de la violencia intrafamiliar (VI) apoya la necesidad de que el médico de familia y los profesionales de atención primaria en general deban comprometerse en la detección de la VI por su alta prevalencia, por su carácter repetitivo, por las dramáticas repercusiones en la víctima y en los distintos miembros de la familia y por el alto coste sanitario y social. 1.1 INTERVENCIÓN DEL MÉDICO DE FAMILIA ¿Qué puede hacer el médico de familia desde el punto de vista de la prevención, en el contexto de nuestra actividad ordinaria en la consulta? ¿Cuál es su papel en los distintos tipos de prevención, primaria, secundaria y terciaria? 1.1.1 En primer lugar: Es necesaria la sensibilización por parte de los profesionales: la VI es un problema de salud y como tal nos atañe. DIPLOMADO VIRTUAL EN: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL INFANTIL UNIDAD DIDÁCTICA 3: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, RUTAS DE ATENCIÓN INTERVENCIÓN DOCUMENTO: PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Pág. 5 una responsabilidad respecto a su papel en este importante problema de salud, que hasta el momento como colectivo no han asumido plenamente. Se han esgrimido varios argumentos para justificar esta situación: la sobrecarga asistencial de los médicos de atención primaria dificulta disponer del tiempo que exige una entrevista ante una sospecha de maltrato; la falta de formación de los médicos en este campo (la total ausencia de temas de violencia intrafamiliar en los curriculum de pregrado y en los programas formativos de postgrado son bastante elocuentes), dificulta llegar al diagnóstico y saber cómo abordarlo. El médico puede ser la única persona fuera de la familia a la que una mujer le pida ayuda; estos profesionales tienen una oportunidad única y la responsabilidad de intervenir”. Además el profesional del primer nivel tiene la oportunidad de conocer la “evolución natural” de la VI en las distintas fases. Sólo se ha estudiado la punta del iceberg, ese 10 % de las mujeres víctimas de maltrato que se llega a conocer ¿qué pasa con el 90% restante? ¿Cómo podemos llegar a ellas y ayudarlas a romper su silencio? 1.3.1 Cribado Aunque por el momento no hay suficientes evidencias científicas que permitan aconsejar el cribado sistemático a la población general para el despistaje de maltrato, se aconseja al médico de familia que esté alerta ante situaciones de riesgo, indicios o síntomas de violencia doméstica. La identificación de víctimas de DIPLOMADO VIRTUAL EN: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL INFANTIL UNIDAD DIDÁCTICA 3: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, RUTAS DE ATENCIÓN INTERVENCIÓN DOCUMENTO: PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Pág. 6 maltrato es una tarea difícil, pues la mujer con frecuencia no está dispuesta a dar voluntariamente información sobre el abuso; por ello el médico y la enfermera, deben estar atentos a los signos de alerta. Las mujeres que consultan por una agresión física son sólo una pequeña parte de las que sufren violencia. Muchas acudirán a la consulta, quizás con síntomas inespecíficos, consultas reiteradas por motivos banales, quejas somáticas o trastornos psicológicos poco específicos y quizás no lleguemos ni a atisbar el mensaje oculto de esas quejas, que pueden ser la carta de presentación, la llamada de atención ante un problema que la mujer no se atreve a revelar directamente, pero que a la vez nos está pidiendo ayuda. A veces estará explorando nuestra actitud, nuestra receptividad, y en función de nuestra respuesta, expondrá o no su problema. Cuestionarios estandarizados para la detección de la violencia intrafamiliar Aunque no existe consenso respecto a la utilización rutinaria de cuestionarios específicos para el cribado de la VI en población general, sí se aconseja incluir preguntas sobre la existencia de maltrato en el curso de la entrevista clínica, que puede ayudar a la detección. DIPLOMADO VIRTUAL EN: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL INFANTIL UNIDAD DIDÁCTICA 3: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, RUTAS DE ATENCIÓN INTERVENCIÓN DOCUMENTO: PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Pág. 7 ¿Cómo ha de ser la entrevista en estos casos? Algunas normas pueden facilitarnos la realización de la entrevista clínica: DIPLOMADO VIRTUAL EN: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL INFANTIL UNIDAD DIDÁCTICA 3: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, RUTAS DE ATENCIÓN INTERVENCIÓN DOCUMENTO: PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Pág. 10 H. ¿Ha sido violentada o agredida físicamente, sexualmente? I. ¿Controla sus salidas? J. ¿Le controla el dinero? K. ¿Le ha amenazado alguna vez? L. ¿Tiene armas en casa? M. ¿Ha contado su problema a algún familiar o amigo? 1.5 PREVENCIÓN TERCIARIA Si se llega al diagnóstico, es decir al conocimiento de la existencia de una situación de maltrato, es preciso hacer una valoración inicial de la situación de riesgo inmediato: riesgo vital por las lesiones, riesgo potencial de homicidio o de nuevas agresiones y riesgo de suicidio. Valorar si se trata de una situación aguda o crónica y establecer un plan de actuación (teniendo en cuenta la opinión de la mujer, la situación de los hijos, los apoyos con los que cuenta). Debe llevarse a cabo por un grupo multidisciplinario. Si existe lesión física que requiera tratamiento médico hay que llenar el Certificado de primera intensión del lesionado que es un documento que evalúa el estado de un paciente que ha sido presuntamente agredido y que obliga al facultativo a clasificar la gravedad de la lesión recibida y a establecer un pronóstico respecto a la viabilidad de la conservación de la vida del individuo. Dicha clasificación tiene la finalidad que las autoridades policiales determinen la DIPLOMADO VIRTUAL EN: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL INFANTIL UNIDAD DIDÁCTICA 3: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, RUTAS DE ATENCIÓN INTERVENCIÓN DOCUMENTO: PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Pág. 11 pertinencia de imponer medidas cautelares (detención o advertencia de no abandono de la ciudad) sobre los presuntos causantes de las lesiones físicas y definir la magnitud de la afección infligida, lo cual determina la competencia del tribunal actuante (municipal o provincial) respecto a la tipificación del delito de agresión a la integridad física de la víctima. Este documento que se llena es el Modelo 53/13 MINSAP. Una vez que se ha llenado el certificado el médico de familia lo llevará al policlínico y lo entregará al oficial de la Policía Nacional Revolucionaria que trabaja ahí. Si se ha detectado maltrato en la mujer y ésta tiene hijos, debemos contactar con el pediatra e informarle, por el riesgo potencial de los hijos, tanto por ser testigo de la violencia como por la posibilidad de ser también víctimas. Debe haber una buena coordinación entre pediatra y médico de familia, ya que en muchas ocasiones a través del pediatra podemos detectar malos tratos no solo al niño sino también a la mujer. El maltrato debe sospecharse cuando se observe negligencia, abandono o maltrato en el niño y conductas inapropiadas hacia la madre (sobreprotección o agresividad). 1.5.1 Actuación con los hijos La entrevista debe realizarla el profesional que mejor conozca y en quien tenga más confianza el niño. DIPLOMADO VIRTUAL EN: PREVENCIÓN Y ATENCIÓN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y ABUSO SEXUAL INFANTIL UNIDAD DIDÁCTICA 3: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR, RUTAS DE ATENCIÓN INTERVENCIÓN DOCUMENTO: PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Pág. 12 1. Normas de actuación: En la medida de lo posible crear una atmósfera de confianza y seguridad:  Ayudar a verbalizar sus emociones: miedo, culpabilidad, cólera, tristeza ambivalencia.  Decirle que él no es culpable de los problemas familiares.  Evaluar el grado de aislamiento del niño y su red social.  Enseñarles a poner en práctica mecanismos de autoprotección (identificar situación de riesgo de agresión, instruirle sobre cómo actuar, saber a qué teléfono tiene que llamar, o a quien pedir ayuda y cuando, etc).  Comprobar si el niño tiene comportamientos autodestructivos.  Si hay sospecha de maltrato al niño: detectar si hay lesión física y llenar certificado de primera intención y entregarlo en el policlínico al policía que trabaja ahí.  Siempre se debe informar al pediatra para su seguimiento en el programa del niño en situación de riesgo, determinando si precisa aumentar la frecuencia de las visitas de seguimiento en el programa del niño o la intervención de otros profesionales (psicólogos) o instituciones (equipos psicopedagógicos) si fuera preciso.