¡Descarga Reanimación neonatal y más Diapositivas en PDF de Pediatría solo en Docsity! Resucitacion y estabilizacion en R/N pretermino Ciclo clínico de pediatría NRC 96916 Por: Pedro Augusto Rojas Carrión Prematuridad • Bebés nacidos antes de la semana 37 según la FUR (OMS) • Segunda causa de muerte en RN en america • Las causas de mortalidad y complicaciones difieren de un RN de 35 semanas a uno de 27 semanas • Disponemos de tres metodologías para determinar, la FUR, la OB y el método combinado • La OB arroja valores 1-2% menores que la FUR • La FUR predomina a menos que el peso al nacer sea discordante o no se dispongan de datos empleados Riesgos aumentados Fetales Placentarios Uterinos Maternos Otros Complicaciones Hipoglicemia Hipotermia SDRL(menos espontaneo + menos surfactante) Daño orgánico por menor desarrollo y exposición al O2 Mayor riesgo de infección Incremento del riesgo hipovolemia Preguntas iniciales ¿Es viable y debo reanimar? ¿Qué edad se espera? ¿Qué dispositivos adicionales necesito? ¿La temperatura de la sala está adecuada? Caso • Una mujer está en trabajo de parto prematuro a las 29 semanas de gestación con ruptura membranas y líquido amniótico transparente. • Se anticipa un parto vaginal. • El líder del equipo de reanimación se reúne con el obstetra y los padres para discutir el plan de cuidados. • Anticipando la posibilidad de un complejo de reanimación, su equipo se reúne y revisa cada papel del miembro del equipo. Primer punto • Use una lista de verificación y anticipe los roles • Anticipe el uso de una T • Ajuste la PIP a 20 cm H2O y la PEEP a 5 cm H2O • Ajuste inicialmente el oxigeno a porcentaje ambiente • Anticipe el uso de laringoscopio • El resto de los miembros prepare las medidas para evitar la perdida de calor ¿Qué tanto O2 debo proporcionar?
SAA EA UE
Resuscitation
1. In term and late preterm newborns
(35 wk or more of gestation) receiving
respiratory support at birth, the initial use
of 21% oxygen is reasonable.'
2. In preterm newborns (less than 35 wk of
gestation) receiving respiratory support at
birth, it may be reasonable to begin with
21% to 30% oxygen with subsequent
oxygen titration based on pulse oximetry.?+
3. In term and late preterm newborns
(35 wk or more of gestation) receiving
respiratory support at birth, 100%
oxygen should not be used because it is
associated with excess mortality.
Caso • En el momento del nacimiento, el bebé tiene las extremidades flexionadas pero <no llora>. • El obstetra sostiene al bebé sobre los campos calentados, le proporciona una suave estimulación táctil y succiona suavemente las secreciones de la boca y nariz. • Después de 15 segundos, el bebé comienza a respirar espontáneamente .A los 30 segundos, el bebé ha sostenido la respiración y está activo. Caso • Un asistente pinza y corta el cordón umbilical 60 segundos después del nacimiento y el bebé se entrega a su equipo de reanimación. • El bebé es llevado al calentador radiante, colocado sobre la manta que cubre al colchón térmico, y envuelto en la sábana de plástico. • Se debe disponer de un monitor de signos vitales para corroborar el estado en todo momento Caso / Respiración – cardio • El bebé está respirando y tiene una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto (lpm), pero la respiración es dificultosa y los sonidos respiratorios han disminuido. • Un miembro del equipo conecta un sensor de oxímetro de pulso la mano derecha y el monitor cardíaco del bebé. • Se administra presión positiva en las vías respiratorias (CPAP) con 21% de oxígeno. usando la mascarilla y el resucitador con pieza en T. Suena la respiración del bebé y el trabajo respiratorio mejoran, pero la saturación de oxígeno (SPo2) es por debajo del rango objetivo. ¿Qué hacer? • Aumentar gradualmente la cantidad de oxigeno hasta alcanzar 30% • Continuar hasta que la saturación mejores y gradualmente volver a 21% • Posterior a la estabilización, presentar a los padres Consejería • Establezca una relación previo al parto con los padres • Informe de los riesgos y posibles complicaciones • Verifique riesgos, puede enfocarse en preguntas clave si ha conocido a la madre durante el pare • Evite el lenguaje clínico • Obtenga los documentos legales así como su autorización de reanimación en caso de ser necesario
