Regiones topograficas miembro superior, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Regiones topograficas miembro superior y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Regiones topograficas y aponeurosis del miembro superior Hombro y axila Región axilar: constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared costal medialmente, el húmero y la articulación del hombro lateralmente, y la escápula posteriormente. Región escapular: sus limites comprenden a los tres bordes de la escápula. Superiormente, la escápula se eleva hasta el primer espacio intercostal; su ángulo inferior alcanza la octava costilla y su borde medial queda a seis centímetros aproximadamente de la línea de las apófisis espinosas. -Planos superficiales: piel, panículo adiposo, tejido celular subcutáneo. Región deltoidea: ocupa la parte lateral y convexa del hombre (muñón del hombro). Está situada lateralmente a las regiones axilar y escapular, y corresponde al músculo deltoides. Está limitada superiormente por la clavícula y el acromion, inferiormente por la inserción humeral del músculo deltoides, anteriormente por el triángulo deltopectoral y posteriormente por una línea vertical que pasa primero por la interlínea articular del hombro y después sigue el borde posterior del músculo deltoides. Región pectoral: esta limitado superior por el borde anterior de la clavícula, inferiormente por borde inferior del pectoral mayor, externamente por borde anterior del deltoides e nternamente por la cara anterior del esternón. Los planos constitutivos son: 1.- Piel. 2.-Tejido celular subcutáneo 3.- Fascia 4.- Muscular Fascia Pectoral Superficial.- envuelve al músculo Pectoral mayor se le adhiere la Glandula mamaria . Fascia Pectoral Profunda (Fascia clavipectoroaxilar de Richet): envuelve al músculo Pectoral Menor. Se prolonga hacia arriba formando la fascia Clavipectoral. Triangulo infraclavicular: es la fosa que se encuentra entre el cuello y el hombro los limites son la clavícula, el borde posterior del pectoral mayor y el borde anterior del deltoides, por allí pasa la arteria subclavia, la vena subclavia y los toroncos primarios del plexo braquial Triangulo supraclavicular: Limites superficiales: Anterior: borde posterior del esternocleidomastoideo Posterior: borde anterior del trapecio Inferior: borde superior de la clavicula Limites profundos: Inferior: orificio superior del torax Posterior: cara anterior de los musculos de la nuca Medial(interno): plano sagital que pasa por las apofisis trasversas de las 5 ultimas cervicales El vientre posterior del musculo omohioideo divide a este triangulo en un triangulo omotrapecial (superior) y omoclavicular (inferior) Fosa axilar. Región axilar. Axila. Pared anterior: pectoral mayor, pectoral menor, y subclavio Pared posterior: musculos redondos mayor , dorsal ancho y subescapular Pared interna : Musculo serrato mayor y parrilla costal (costillas y espacios intercostales) Pared externa: Musculos biceps y coracobraquial Base: Piel tcs, y poneurosis superficial y profunda de la axila Vertice: Clavicula , primera costilla, musculo subclavio , apofisis coracoides y ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide) de la art acromioclavicular El surco deltopectoral, parte de la fascia clavipectoral, es atravesado por la Vena Cefálica, el Nervio Pectoral lateral, la Arteria Acromiotorácica y sus venas satélites, La proyección inferior de la fascia clavipectoroaxilar forma El ligamento suspensorio de la Axila o de Gerdy. Este ligamento se forma por la unión de la fascia clavipectoral y la fascia axilar. 1 Brazo y codo La fascia del brazo (vaina de la fascia profunda) rodea al brazo como si fuera una manga ajustada situada en profundidad a la piel y al tejido subcutáneo. Superiormente se continua con las fascias deltoidea, pectoral, axilar e infraespinosa. La fascia del brazo se inserta inferiormente en los epicondilos del humero y el olecranon del cubito, y se continua con la fascia del antebrazo, que es la fascia profunda de este segmento del miembro superior. Dos tabiques intermusculares, los tabiques medial y lateral, se extienden desde la cara profunda hasta la parte central del cuerpo y las crestas supracondileas medial y lateral del humero. Estos tabiques dividen el brazo en dos compartimientos (anterior y posterior). -Region anterior del codo (región del pliegue del codo). Fosa del codo (cubital). La fosa del codo es una zona de transición fundamental entre el brazo y antebrazo. Esta localizada anterior a la articulación del codo y es una depresión triangular formada entre dos musculos (braquiorradial y pronador redondo). La base de este triangulo es una línea imaginaria horizontal que pasa entre los epicondilos medial y lateral. El lecho o suelo esta formado por el musculo braquial ppalmente. El contenido de lateral a medial es: tendón del musculo bíceps braquial, arteria braquial, nervio mediano. La arteria braquial normalmente se bifurca en radial y cubital en el vértice de la fosa. El nervio mediano se situa inmediatamente medial a la arteria braquial y deja la fosa pasando entre las cabezas cubital y humeral del musculo pronador redondo. La arteria braquial y el nervio mediano están cubiertos y protegidos en la zona anterior de la parte distal de la fosa del codo por la aponeurosis bicipital que es una membrana plana de tejido conjuntivo que se extiende entre la cara medial del tendón del musculo bíceps braquial y la fascia profunda del antebrazo. El techo esta formado por la fascia superficial y la piel. La estructura mas destacada del techo es la vena mediana del codo que cruza diagonalmente el techo y conecta la vena cefálica en la zona lateral de la extremidad superior con la vena basilica en la zona medial. La aponeurosis bicipital separa la vena mediana del codo de la arteria braquial y el nervio mediando. Otras estructuras son los nervios cutáneos medial y lateral del antebrazo. Surco bicipital cubital, interno o medial: LIM. MEDIAL: Pronador redondo (la insercion) LIM. LATERAL: Biceps (su tendon) LIM. POSTERIOR O PISO: Braquial anterior. LIM. ANTERIOR O TECHO: Aponeurosis del biceps CONTENIDO SUPERFICIAL: Vena mediana basilica, y vasos linfaticos que la acompañan, y nervio braquial cutáneo interno (rama colateral del plexo braquial) CONTENIDO PROFUNDO: Nervio mediano, arteria Braquial (Humeral), y arteria recurrente ulnar (cubital) anterior . Surco bicipital radial, externo o lateral: LIM. ANTERIOR: Aponeurosis braquial LIM. POSTERIOR O PISO: m. Braquial anterior LIM. MEDIAL: Biceps (su tendon) LIM. LATERAL: m. braquiorradial (supinador largo) CONTENIDO SUPERFICIAL: Vena mediana cefalica, con sus vasos linfaticos, y nervio braquial cutáneo externo (rama del musculocutaneo) CONTENIDO PROFUNDO: Nervio Radial y su division en anterior y posterior y la arteria recurrente radial anterior. Region posterior del codo (región olecraneana). -Plano superficial: La piel es gruesa y rugosa sobre el olecranon. No existe panículo adiposo perceptible, sino que la piel se halla reforzada por una capa de tejido celular subcutáneo de tipo laminar, que contiene escasos cumulos adiposos en las depresiones situadas a cada lado del olecranon. En esta capa se encuentran pequeños vasos poco importantes y ramos nerviosos pertenecientes a los nervios musculocutaneo y cutáneo posterior del antebrazo del nervio radial en la parte lateral y a los nervios cutáneo medial del antebrazo y cutáneo medial del brazo medialmente. Muy a menudo se desarrolla en el TCS, posteriormente al olecranon, la bolsa subcutánea del olecranon. PREPARACION DE FINAL – MATERIAL DE ESTUDIO ANATOMIA 2 - Pared posterior: piel, tejido subcutáneo. Retinaculo extensor Contenido: - Profundo: Arteria radial - Superficial: Ramo sensitivo del nervio radial División de la región de la mano. Región palmar: planos constitutivos: - Piel. - Tejido subcutáneo. - Aponeurosis palmar. - Fascias de la palma. - Celdas de la palma: Eminencia tenar. Eminencia hipotenar. Región metacarpiana [palmar media]. Aponeurosis palmar de la región. —Se extiende por encima de todos los músculos de la palma de la mano, excepto el palmar cutaneo. Presenta tres porciones distintas: aponeurosis palmar media; aponeurosis de la eminencia tenar y aponeurosis de la eminencia hipotenar. Aponeurosis palmar de la eminencia tenar: se inserta en el borde lateral del primer metacarpiano. Cubre al abductor corto y envía en profundidad una prolongación que tapiza al flexor corto y al abductor del pulgar para ir a insertarse en la parte anterior del tercer metacarpiano. En superficie, se continua medialmente con la parte lateral de la aponeurosis palmar media. Es delgada y traslucida. Aponeurosis palmar media. Está comprendida entre las eminencias tenar e hipotenar, Es triangular, de base redondeada, y se extiende sobre la raíz de los dedos. Se continúa con el ligamento anular y con las aponeurosis tenar e hipotenar. Presenta dos clases de fibras longitudinales y transversales. 1) Las fibras longitudinales, nacidas del tendón del palmar menor, se extienden en abanico por la palma de la mano. En la parte inferior se dividen en cintillas, cintillas pretendinosas, que rodean la raíz de los dedos y se pierden en la cara dorsal de la primera falange. Las fibras que corresponden a los espacios intertendinosos, fibras intertendinosas, se extienden hasta la parte inferior de la región palmar y se pierden en la cara profunda de la piel. 2) Las fibras transversales son numerosas, principalmente en la parte inferior de la región. Se dirigen: unas, de un rnetacarpiano al metacarpiano próximo (fibras cortas), y las otras, de un rnetacarpiano a otro más lejano (fibras largas). Forman, con las fibras longitudinales, aberturas en forma de arcos: arcos digitales, que son cuatro, y dan paso a los tendones flexores; y arcos interdigitales, que son tres, y dan paso a los tendones de los lumbricales, a los vasos y a los nervios colaterales de los dedos. Debajo de estas fibras hay otras que van desde el borde interno de la primera falange del pulgar al borde externo de la primera falange del meñique; constituyen la cintilla transversa subcutánea. b) Relaciones. — Tienen dos caras. La cara superficial esta en relación con la piel, a la cual está unida por tractos fibrosos (lengüetas cutáneas). La cara profunda cubre los órganos de la palma de la mano. De esta cara parten dos clases de fibras: unas, tabicantes, formando vainas tendinosas alrededor de los cuatro tendones flexores; otras, perforantes, situadas a nivel de la cabeza de los metacarpianos , se deslizan a cada lado de la articulación metacarpofalangica y van, en la cara dorsal, a fusionarse con la vaina del extensor. Aponeurosis palmar de la eminencia hipotenar: cubre los musculos de la eminencia hipotenar. Está inserta en el borde medial del quinto metacarpiano y se fija arriba en el pisiforme y en el ligamento pisiganchoso. Lateralmente, se continua con el borde medial de la aponeurosis palmar media. Proporciona una vaina a cada musculo. Aponeurosis palmar profunda.— Cubre los interóseos y se inserta en el borde interior de todos los metacarpianos, excepto el tercero. Está en relación por delante, con los órganos de la palma de la mano y con los tabiques fibrosos que nacen de la aponeurosis palmar media. Entre la cara profunda y los musculos interóseos se ubica el arco palmar profundo y la rama profunda del nervio cubital. 5 Compartimientos de la palma de la mano. De la linea de unión de las tres aponeurosis palmares se desprenden dos tabiques: uno interno, vertical, que se inserta en el borde anterior del quinto metacarpiano y otro externo, muy oblicuo, que rodea al aductor del pulgar y se inserta en el borde anterior del tercer metacarpiano. De eso resulta la formación de los tres compartimientos: -palmar lateral, contiene los musculos de la eminencia tenar, con el tendón flexor propio del pulgar en su vaina sinovial -palmar medio, es el mas amplio, contiene los tendones flexores en su vaina y se apoya en profundidad sobre el plano de los interóseos, cubiertos por la aponeurosis profunda. Entre los tendones flexores y la aponeurosis profunda se encuentra un plano celuloso que comunica arriba con el antebrazo por el espacio celuloso retrotendinoso -palmar medial, contiene los musculos de la eminencia hipotenar. Por detrás de la aponeurosis palmar profunda existe un cuarto compartimiento muscular, que contiene los musculos interóseos palmares. Estos compartimientos comunican abajo con los dedos correspondientes, ya sea por los tuneles osteofibrosos de los flexores o por los espacios de las comisuras. Son independientes unos de otros y comunican hacia el antebrazo, a nivel del canal carpiano, por lo menos en lo que concierne al palmar medio. PREPARACION DE FINAL – MATERIAL DE ESTUDIO ANATOMIA 6