Rehabilitación del sistema Locomotor Adulto EESS, Apuntes de Rehabilitación

¡Descarga Rehabilitación del sistema Locomotor Adulto EESS y más Apuntes en PDF de Rehabilitación solo en Docsity! Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST Resumen Solemne 1 Patología de extremidad superior Hombro doloroso  Tendinopatías del hombro  Síndrome de pinzamiento subacromial  Capsulitis adhesiva 2:1 (2 grados de movimiento glenohumeral por 1 grado de rotación escapular) Hombro doloroso Caracterizado por dolor localizado en o alrededor del hombro, en cualquiera de sus tres articulaciones. Factores Extrínsecos Factores Intrínsecos  Trastorno cervical  Dolor miofascial  Lesión costal o torácico  Dolor referido visceral  Tendinopatía del manguito rotador  Capsulitis adhesiva  Inestabilidad glenohumeral Síndrome del manguito rotador Termino que abarca la tendinopatía, el desgarro del espesor parcial y/o desgarro completo de uno o más de los tendones del MR. La prevalencia aumenta con la edad, obesidad, diabetes y las enfermedades crónicas. Síndrome de hombro doloroso es una patología frecuente en atención primaria. Página 1 de 12 Músculos del manguito rotador 1. Subescapular 2. Infraespinoso 3. Supraespinoso 4. Redondo menor Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST Conceptos básicos 1. Tendinopatía: Alteración del tendón con o sin lesión que puede limitar su funcionalidad. 2. Rotura tendinosa: Lesión generalmente de origen traumático, que ocasiona daos en el tejido de algún tendón, especialmente en las fibras 3. Tendinosis: Perdida de la capacidad del tendón para generar elasticidad 4. Tendoentesopatía: Lesión del tendón justo en la inserción 5. Tendinitis: afección en la que se inflama el tejido que conecta el músculo con el hueso 6. Tendinitis: afección en la que se inflama el tejido que conecta el músculo con el hueso 7. Tenosinovitis: Inflamación del revestimiento de la vaina que rodea el tendón Compresión de hombro Pinzamiento de alguna estructura entre la cabeza del humero y el acromion. Factores de riesgo de lesión de MR 1. Degeneración tendínea 2. Microtrauma repetitivo 3. Inestabilidad glenohumeral 4. Desequilibrio muscular 5. Edad 6. Trauma directo Sintomatología 1. Condición previa del hombro 2. Ubicación del dolor actual (localizado o difuso anterior, lateral o posterior) 3. Irradiación 4. Factores asociados 5. Inicio del dolor 6. Duración (aguda < 6 semanas, subaguda: 6-12 semanas, crónica > 3 meses) 7. Calidad del dolor: agudo, sordo Pinzamiento subacromial Dolor lateral, subagudo, empeora con el movimiento por encima de la cabeza Desgarro del manguito rotador Inicio repentino, debilidad, dolor por la noche Página 2 de 12 Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST 1. Freezing: Doloroso, difuso, nocturno coma 2 a 9 meses 2. Frozen: Adhesiva, disminución del dolor, pérdida de la flexión numeral, abducción, rotación externa e interna coma 4 a 12 meses 3. Thawing: Retorno ROM gradual, 5 a 26 meses, 1 a 3 años Cortico esteroides y kinesioterapia Fase 1: Dolor más intenso ejercicios suaves de movilización del hombro dentro del rango tolerado y aplicación de calor o frío. Fase 2: Ejercicios de fortalecimiento contracciones isométricas o estáticas y aplicación de calor o frío Fase 3: Retorno gradual del rango de movimiento y ejercicios de fortalecimiento. Tratamiento quirúrgico Hidrodistensión y manipulación bajo anestesia y liberación capsular artroscópica. Página 5 de 12 Frozen Shoulder Primaria Causa desconocida Edad: 40 - 65 años femenino Hombro congelado del otro lado Secundaria Sistemica Diabetes Enfermedades de tiroides Intrinseca FRactura Dislocación de hombro Tendinopatía del manguito rotador Extrinseca Carrera Trauma Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST Inestabilidad y Glenohumeral anterior y posterior Condición patológica, la cual la laxitud o la movilidad aumenta en forma normal. Clasificación Grados Luxación: requiere reducción. Subluxación: Reducción espontánea, brazo muerto. Cronología  Congénita.  Aguda, menor de 72 horas.  Crónica mayor de 72 horas. Inveterada Aquellas que han permanecido sin diagnosticar al menos 3 semanas. Recidivante Varios episodios de inestabilidad. Etiología  Traumática.  Atraumática. Dirección  Unidireccional. o Anterior. o Posterior. o Superior. o Inferior.  Multidireccional Lesión de Bankart Afectación del Rodete glenoideo (Labrum), el cual, ante una luxación anterior, es arrastrado detrás y acaba desinsertándose, junto a la capsula y periostio. Lesión tipo ALPSA (Avulsión del manguito perióstico del labrum anterior.) Página 6 de 12 Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST Lesión de Hill Sachs Propia de ilustraciones anteriores afecta a la cabeza del húmero, en la que se produce una muesca en la parte de atrás.  Grado 1: Lesión Condral.  Grado 2: Lesión ósea superficial.  Grado 3: Defecto óseo Inestabilidad aguda Luxación anterior: hombro en Charretera, Se pierde el relieve normal, redondeado del hombro. Luxación posterior: limitación en rotación externa.  Test del cajón anterior y posterior.  Test del surco.  Test de aprensión  Test de resalte Artroplastia reversa del hombro “Hombros seudo paralítico” Caracterizado por una pérdida de movilidad activa del hombro con relativa conservación de la movilidad pasiva. Para tratar artropatías:  Prótesis anatómica total de hombro (No)  Prótesis, reversa de hombro (RSA) (Sí.) Primer modelo de prótesis reversa de Grammont. Dos componentes. 1. Componente humeral totalmente polietileno y forma de trompeta. 2. Componente glenoideo, bola metálica o cerámica. Las complicaciones se deben al cambio continuo del centro de rotación de la articulación y a las cargas excéntricas sobre el componente glenoideo, llevando el aflojamiento de este último. Indicaciones para prótesis total reversa.  Artropatía del Manguito Rotador.  Rotura del manguito rotador masivo irreparable.  Artrosis primaria.  Fractura del Húmero proximal.  Artrosis Postraumática.  Cirugía tumoral. Página 7 de 12 Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST Clasificación de Neer. Más utilizada, se basa en cuatro fragmentos anatómicos descritos por Codman (Cabeza, tuberosidad y metáfisis.) Describiendo la fractura por número de fragmentos y su desplazamiento lineal (> 1 cm) o angular (> 45°), así como la presencia de luxación. Neer 1: No hay desplazamiento menor a 1 cm con angulación menor a 45º cápsula del Manguito Rotador suele estar íntegro y son estables. Neer 2: Desplazamiento de cuello Anatómico que se impacta, no desplazamientos de tuberositario, Muy rara, Inadvertida. Neer 3: Desplazamiento mayor a 1 cm, mayor a 45º y manguito intacto.  Fractura angulada, cuello quirúrgico: impactada con ángulo de vértice anterior.  Fracturas separadas, cuello quirúrgico.  Fractura conminuta, cuello quirúrgico. Neer 4: Fractura de troquiter, frecuente, desplazamiento mayor a 1 cm.  2 fragmentos.  3 fragmentos.  4 fragmentos: Necrosis Avascular. Neer 5: Fractura de troquín con desplazamiento mayor a 1 cm.  2 fragmentos: se puede asociar a luxación posterior, que puede pasar desapercibida.  3 fragmentos.  4 fragmentos. Neer 6: Fracturas, luxaciones, Lesión de partes blandas, fibrosis y calcificaciones periarticulares.  Lesión de Hill Sachs Impactación de la cabeza. Clasificación Lego Codman Clasifica la fractura en 12 tipos distintos según el trazo, añadiendo 3 factores de mal pronóstico.  La afectación de la bisagra medial.  La afectación del cuello Anatómico.  Amplitud de trazo metatarsiano mayor a 8 mm3 Página 10 de 12 Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST Clasificación AO/OTA Clasifica las fracturas en articulares y extraarticulares, unifocales y en bifocales. Tratamiento conservador El más usado, indicado en fractura con desplazamiento mayor a 5 mm del troquiter, cuello quirúrgico, con un desplazamiento mayor al 50% del diámetro de la diáfisis y mayor a 45% del Angulación. Inicio con inmovilización con cabestrillo o vendaje velpeau. Movimientos pendulares progresivos desde los 7 a 10 días del traumatismo. Tratamiento quirúrgico Orientado a obtener una rehabilitación precoz de la articulación.  Reducción cerrada y osteosíntesis percutánea.  Reducción abierta y fijación interna.  Clavo intramedular bloqueado.  Artroplastias. Reducción cerrada y osteosíntesis percutánea. Indicado en fracturas estables de cuello quirúrgico en dos fragmentos con mínima conminución y zona medial intacta. Reducción abierta y fijación interna. Bandas de tensión, suturas o tornillos, indicada para fracturas desplazadas de troquiter mayor a 5 mm. Clavo intramedular bloqueado. Indicado principalmente en fracturas de 2 fragmentos de cuello quirúrgico, fracturas de 3 fragmentos con afectación del troquiter y fracturas patológicas. Artroplastias De elección en pacientes con fracturas de cuello Anatómico debido al mayor riesgo de necrosis avascular. Complicaciones.  Consolidación viciosa: Complicación más frecuente.  Necrosis avascular: frecuente en fractura de 3 a 4 fragmentos.  Rigidez articular.  Pseudoartrosis.  Lesiones vasculonerviosas Página 11 de 12 Mi cuaderno de Rehabilitación Locomotor Adulto |Kinesiología | UST Tratamiento kinésico. 3 a cuatro semanas inmovilizador de hombro y luego rehabilitación kinésica. Fracturas estables comenzar a los 10 a 14 días con movimientos pasivos de la extremidad dado por movimientos pendulares. 1. Fase 1: 0 a 2semanas. 2. Fase 2: 2 a 6 semanas. 3. Fase 3: 6 a 12 semanas. 4. Fase 4: 3 a 6 meses. Página 12 de 12