Relaciones humanas y etica - Resumen completo UBA Nutricion, Resúmenes de Ética

¡Descarga Relaciones humanas y etica - Resumen completo UBA Nutricion y más Resúmenes en PDF de Ética solo en Docsity! CLASE 1 “Introduccion a la bioetica” Apunte de catedra: la moral cotidiana Etica Es la reflexion de los actos morales y del buen obrar. Tiene a ser universal y compete solo a los actos humanos (de reflexion y de dominio de la voluntad) Campos de la etica - Legal: depende del orden politico y de la voluntad de los ciudadanos. La moral puede influenciar en cada legislador o a la hora de hacer leyes - Religioso: el sistema de creencia propias de un dogma. La moral esta en consonancia con su fe. - Moral: puede ser recreada y discutida cuantas veces se quiera Moral Es el conjunto de valores, restricciones e indicaciones respecto al que debemos hacer o debes evitar. Esta determinada por nuestro entorno sociocultural. La moral no es universal sino relativa, cada persona/sociedad determina los valores que rigen sus decisiones y pueden variar con el pasar del tiempo. El bien y el mal son creaciones humanas. Libertad de decision Esta determinada por nuestra moral y es la responsabilidad de nuestras acciones Iiusnaturalismo Es un pensamiento el cual dice que las leyes positivas derivan de un orden moral objetivo y universal y que esta establecido en la naturaleza, creada por Dios. Cada campo se relaciona y se ve influenciado por el otro. Cuando el orden legal no corresponde con el moral significa que el orden legal solo es respetado por el miedo a la sancion y su credibilidad es baja o nula CLASE 2 “ Aspectos historicos de la etica” Apunte de catedra: historia de la etica Sofistas Fueron filósofos y maestros de retórica y elocuencia en la antigua Grecia. siglo V ac Se enfocaban en enseñar habilidades prácticas de argumentación y persuasión, así como en discutir temas de ética y política. Sostenían que las normas y los valores eran convenciones sociales y subjetivas, y no absolutos. Aunque fueron reconocidos por su capacidad de enseñanza, también fueron objeto de críticas debido a su enfoque relativista y su reputación de manipuladores. Etica antigua 600-200 ac Filósofos como Sócrates, Platón y Aristóteles desarrollaron teorías éticas basadas en la razón y la virtud. En esta época, la ética se centraba en la búsqueda de la felicidad, la virtud y el bienestar individual y comunitario. Es una sociedad de castas (desgualdad natural de los hombres) La ética según Platón implica vivir de manera justa y virtuosa al permitir que la razón gobierne sobre nuestras acciones y decisiones. La educación desempeña un papel importante en el desarrollo de nuestras facultades racionales y en la comprensión de lo correcto y lo incorrecto. La ética es buscar la verdad y vivir de acuerdo con nuestros propósitos más elevados. La ética de Aristóteles se basa en la búsqueda de la virtud y el bienestar humano. Para Aristóteles, la felicidad (eudaimonía) es el objetivo último de la vida y se logra a través de la práctica de virtudes como la sabiduría, la justicia (dar a cada uno lo que merece) la valentía y la templanza. Se enfoca en el desarrollo de hábitos virtuosos y en la búsqueda del equilibrio y la excelencia moral. En el auge de la polis (600-400ac) la etica se caracteriza como la busqueda la justicia y prudencia, el bien mayor era el bien menor. En el tiempo del imperio (400-200ac) se caracteriza como la moderacion y valentia, la busqueda de la felicidad personal. En lineas generales entonces, en la etica antigua, tenemos a socrates, platon y aristoteles con una etica basada en la justicia y prudencia; a Epicures con la virtud de la templanza o moderacion para administrar el grados de placer o dolor; y a los Estoicos, que ponian enfasis en la valentia, la fortaleza para enfrentar las desgracias. Etica del momento cristiano 100ac -1600 dc Se basa en los principios y enseñanzas de Jesucristo y la Iglesia. La ética cristiana se centra en la obediencia a los mandamientos divinos, el amor al prójimo y la búsqueda de la salvación espiritual. Los filosofos asumen la etica griega y la transforman en una nueva moral del amor, compasion, comunidad, sacrificio, ascetismo y obediencia a jerarquías eclécticas. *Todo queda como un ideal moral ya que la Iglesia y el poder politico aceptaron la esclavitud, servidumbre y desigualdad social Etica moderna 1600dc Surge durante la Ilustración y se caracteriza por un enfoque más secular y racionalista. Filósofos como Immanuel Kant y John Stuart Mill desarrollaron teorías éticas basadas en la razón, la autodeterminación y la búsqueda del bienestar individual y social. Se destacan conceptos como el deber moral, la utilidad y la justicia. La ética de Kant, conocida como el enfoque deontológico, se centra en el deber moral y la dignidad de la persona. Según Kant, la moralidad se basa en principios racionales y universales que deben ser seguidos por deber, independientemente de las consecuencias. Establece que debemos actuar de manera que nuestras acciones puedan convertirse en una ley universalmente aceptada. La ética utilitarista se basa en el principio de maximizar el bienestar o la utilidad en general. Las acciones se evalúan en función de las consecuencias que producen, y se busca maximizar la felicidad o el bienestar de la mayor cantidad de personas posible. El utilitarismo considera que el resultado final justifica la moralidad de una acción y busca maximizar el balance de placer sobre el dolor. Hay una crisis entre la religion y el Estado y se cambia la manera en como se aborda la moral, ya no desd ela fe sino desde la razon, racional y argumentativo. Todos los hombres seran iguales por naturaleza y las desigualdades provienen en la manera que cada sociedad se organiza (J. Rousseau) (igualdad natural) La busqueda de la felicidad individual se convierte en un derecho humano. Comienzan las luchas politicas por la igualdad politica, social y economica. En la epoca mas moderna la salud, liberta, alimentacion adecuada, vivienda y trabajo pasan a ser derechos inalienables y obligaciones del estado (a los derechos civiles y politicos se agregan los derechos sociales - nivel de vida digno) Momento de bioetica Surge en la segunda mitad del siglo XX como respuesta a los avances científicos y tecnológicos en el campo de la biomedicina. La bioética se ocupa de los dilemas éticos que surgen en el ámbito de la salud, la medicina y la biología. Busca analizar y tomar decisiones éticas adecuadas en áreas como la investigación médica, la atención clínica, la reproducción asistida, el final de la vida y otros temas relacionados con la vida y la salud. Freytas: aspectos historicos de la etica CLASE 3 “ Principios de etica y bioetica” Marchi, Vidal Marchi Etica Es la reflexion sobre los actos morales que guian y evaluan el comportamiento humano. Es una reflexion moral impuesta sobre el buen obrar. La ética busca proporcionar un marco teórico y reflexivo para la toma de decisiones morales y examinar cuestiones éticas complejas. Moral Conjunto de acciones y normas que regulan los aspectos considerados como buenos, amables y correctos para una cultura especifica. Lo que guia nuestra conducta. Refiere a las normas, valores y principios que guían el comportamiento humano en una sociedad o grupo en particular. Se basa en creencias y convicciones personales, culturales o religiosas, y proporciona un conjunto de reglas para juzgar lo que se considera correcto o incorrecto, bueno o malo. La moral puede variar entre diferentes culturas y sociedades. Etica moral Busca proporcionar un marco teórico y práctico para promover el comportamiento ético y moralmente responsable, basado en principios y valores universales, y ayudar a las personas a tomar decisiones éticas informadas en la vida cotidiana y en situaciones más complejas. Busca instaurar un regimen de conciencia que sea satisfactorio para todos. El actuar ético moral no solo es producto de nuestra conciencia sino que es alimentado por las fuerzas externas. Actos → pueden ser humanos o de los hombres: - Humanos : producto de la reflexion y dominio, son voluntarios - Hombres : de los instintos. La moral se refiere a los valores y normas compartidos en una sociedad, el derecho se refiere a las normas jurídicas y la ética se refiere a los principios universales y objetivos que guían el comportamiento humano. Bioetica Es el estudio sistemático de la conducta humana en los campos de ciencias biologicas y atencion de salud, examinando sus principios y valores morales (OPS) Comprende a lo que no es ético o licito revelar sin justa causa. Obligación de los profesionales de mantener la confidencialidad de la información confiada por sus pacientes. Protege la privacidad y la intimidad de las personas que buscan atención médica, asesoramiento legal, psicoterapia u otros servicios profesionales. Loss profesionales no pueden revelar información confidencial sin el consentimiento informado de la persona involucrada, a menos que exista una justificación legal o ética específica para hacerlo, como situaciones de riesgo inminente para la vida o la seguridad de la persona o de terceros. La confidencialidad protege la confianza y la relación entre el profesional y el paciente o cliente, y es esencial para promover una comunicación abierta y sincera. Principio del doble efecto Consiste en hacer moral una accion que aparentemente no lo es pero que su efecto dañino es considerado como indirecto o sin intencion. Para que sea moral la accion debera ser buena, el agente deberá mirar solo efecto bueno, el efecto malo no puede ser el medio para llegar al bueno y debe haber un balance proporcional o favorable entre lo bueno y lo malo. Para que el deber moral no sea dañado, el medico debe actuar con normas morales y legales del cuidado que incluyen conocimiento, destreza y diligencia, de lo contrario seria negligencia. En todo esto se aplica el principio de la beneficencia. *Utilitarismo Este enfoque ético se basa en la teoría utilitarista, que sostiene que las acciones deben ser evaluadas en función de su capacidad para producir la mayor cantidad de felicidad o bienestar posible para el mayor número de personas. En el contexto médico, esto puede significar, por ejemplo, la asignación de recursos limitados a aquellos pacientes que tienen las mejores posibilidades de recuperación, en lugar de a aquellos que tienen necesidades más urgentes pero menos probabilidades de sobrevivir. Puede ser criticado por algunos por su falta de consideración hacia los derechos individuales y la justicia distributiva. Por lo tanto, es importante que los médicos consideren cuidadosamente las implicaciones éticas de sus decisiones, incluyendo los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, antes de tomar una decisión basada en la teoría utilitarista. Vidal Bioetica Plantea un reflexion de un conjunto de preocupaciones e incertidumbres respecto a la forma en que la ciencias de la vida, medicina y sus investigadores, el desarrollo cientifico, el cambio ambiental y los problemas sociales repercuten en la vida, salud, humanos y otros seres vivos. - Va a establecer valores y principios eticos que deberian orientar a las practicas humanas. - Propone métodos para debatir sobre esto desde diferentes perspectivas e intenta asesorar a el mejor camino para resolver los problemas Surge de las preocupaciones luego de la explosion de las bombas atómicas y de las investigaciones llevadas a cabo en los campos de concentración nazis. Nace en el Codigo de Nuremberg (1947) y luego la declaración universal de los DDHH que buscan promover un consenso moral y universal. Macrobioetica Es global, surge como la preocupación de la vida planetaria amenazada Microbioetica Refiere a las situacion singulares de cada hombre en su vida, integridad, salud, bienestar y derechos. La bioetica realiza una reflexion critica sobre los conflictos eticos que emergen de la vida y salud humana. La reflexion critica alude a el analisis de los valores, principios y virtudes. Con respecto a la ‘vida’ alude a la vida de los seres vivos en su medio ambiente y ‘salud’ refiere a una salud integral. - Hay 3 aceptaciones del termino: - Como nueva palabra del campo de la ciencia de la salud. Potter plantea la necesidad de union entre las ciencias y las humanidades - Como una nueva disciplina academica - Como nuevo discurso por los conflictos de los 60 y 70’ (lucha de las minorías por sus derechos, reaccion ante investigaciones no éticas, grupos ambientales,etc) En los 60 y 70 ́ surgen reclamos de los derechos individuales, primero en paises centrales luego en América latina. Planteaban derechos diferenciados de los grupos vulnerables ya que requieren algún tipo de proteccion especial para no sufrir las diversas formas de discriminacion. Tambien se reclamaba la democratización de las decisiones sobre la vida y la salud cuestionando las distintas formas del paternalismo. A partir de los sistemas politicos y economicos aplicados y d ela revolucion tecnologica, se llega a una crisis ecologica y de la atencion en la salud. Con la aparicion de la bioetica surgen los valores de los pacientes. En america latina se consumen tecnologias que no producen, hay problemas en la distribucion equitativa y falta de accesibilidad Campos de reflexion de la bioetica - Ciencias de la vida y tecnologías emergentes. - Prácticas e investigaciones biomédicas y su impacto en la vida y salud humana - Temas sociales y condiciones de injusticia que impacten en la vida y salud de los individuos - Problemas medioambientales - Determinantes que impactan en el desarrollo humano - Los DDHH que respaldan los valores de estos campos. Derecho a la salud como derecho humano fundamental Surge el Estado de bienestar que preveía que el estado podía y debía proteger a todo los individuos en su salud y situación social. Esto se vio cristalizado por el capitalismo ya que iba dirigido principalmente a quienes fueran recuperables para el sistema de producción y consumo Se establecieron varios pactos y declaraciones que dejaban en claro los derechos y las obligaciones del Estado como fue la declaración de los DDHH, el pacto de los derechos sociales, económicos y culturales y otros documentos que establecen la responsabilidad del estado en la protección y vigencia del derecho a la salud. El Estado de Bienestar se vio debilitado por la gran crisis mundial y el campo de la salud fue afectado. Las nuevas tecnologias transformaron la salud y atención médica en un mercado, con empresas proveedoras de tecnología medica, farmaceutica, biotecnologias, seguros prepagos, tercerización de la atencion medica en el sector privado, etc. Ademas se redujo el gasto del Estado destinado a los recursos en salud. La injusticia global, inequidad y guerras Las elites ricas se reparten el poder politico para manipular las reglas de juego economico socavando la democracia a expensas de las clases medias y pobres. Derechos civiles, de los pacientes y sujetos de investigacion (en america latina especialmente, los derechos civiles estuvieron interrumpidos por sucesivas dictaduras) ¿Cómo les parece que “aparecen” los principios de bioética en dicho texto aplicados a los distintos “actores” involucrados en el mismo? -el Sacerdote español: el principio de autonomia no se cumple pero podria estar justificado a que el europeo estaba en estado critico, no podiendo decidir sobre su vida. Ademas se aplica el principio de beneficencia y no maleficencia tratando de salvarle la vida. -la población de Africa occidental: No le cumplen su derecho de justicia, ya que el suero es administrado al europeo a pesar de haber miles de casos en Africa. -los dos estadounidenses —- -los laboratorios: interes —-- Beneficencia: Se puede argumentar que se buscó el beneficio del paciente al utilizar un tratamiento experimental como el suero ZMapp. Aunque no se mencionan los detalles sobre los riesgos y beneficios específicos del tratamiento en este texto, la consideración de su uso por parte de expertos de la OMS indica una intención de buscar el beneficio del paciente. No maleficencia: No se mencionan detalles sobre los posibles efectos adversos o riesgos asociados al uso del suero experimental en el paciente. Sin embargo, dado que se consideró "justificado" por expertos, podemos inferir que se evaluaron los posibles beneficios en relación con los posibles riesgos y se tomó la decisión de administrar el tratamiento. Autonomía: El texto no proporciona información sobre la participación del paciente en la toma de decisiones relacionadas con su tratamiento. Dado que el sacerdote estaba en una situación crítica de salud, es posible que no haya tenido la capacidad de ejercer su autonomía en este caso. Justicia: No se mencionan detalles sobre cómo se tomó la decisión de proporcionar el tratamiento experimental al sacerdote en comparación con otros pacientes o personas afectadas por el ébola. A simple vista, en el texto, podria considerarse que no se cumple el principio de la justicia ya que a pesar de haber miles de casos africanos de ebola se elige aplicar el suero para intentar salvarlo de la enfermedad a un europeo religioso, lo que deja a la luz una forma de discriminacion hacia determinadas razas y estratos sociales. CLASE 4 “Bioética social” Penchazade Bioetica anglosajona → Surge en los 70 por los avances tecnologicos en la medicina como el mantenimiento de la vida, altos costos medicos, limitaciones medicas, paternalismo y autonomia personal para enfrentar estos dilemas y buscarles una solución → Basada en el individualismo y leyes del mercado. Enfatiza la autonomia personal y el consentimiento informado. → No aborda la prevalencia de los fines de lucro, las desigualdades en la salud, la inacción del estado para garantizarla, los determinantes sociales, el papel nocivo de la industria alimentaria (comida basura) ni los abusos de la industria farmacéutica - Voluntad: El consentimiento informado es una declaracion de voluntad. Este tiene dos aspectos esenciales: entendimiento/compresion y voluntad. Discernimiento (inteligencia para entender), Intencion (conocimiento concreto en la circunstancia determinada), libertad (espontaniedad de declaracion) Guia de lectura clase: “consentimiento informado y derechos del paciente” Guia de lectura clase: “consentimiento informado y derechos del paciente” a) Consentimiento informado, definición, tipos, características y excepciones. Consentimiento informado: proceso donde el profesional de la salud brinda la informacion clra, veraz y comprensible al paciente sobre el tratamiento, intervencion Puede ser: - Directo (al mismo paciente) o indirecto (al tutor o familiar encargado) - Verbal o escrito Los alcances de la informacion deben abordar: - la naturaleza y objetivo de procedimiento - Riesgos - Beneficios - Alternativas *Ante un grave peligro de salud publica o una emergencia con riesgo de vida el profesional puede actuar sin previo consentimiento *Puede ser revocado cuando el paciente lo decida b) Relación con principios de bioética El consentimiento informado se basa en los principios éticos de la - Autonomía → refiere al derecho del paciente o participante en un estudio a tomar decisiones informadas y voluntarias sobre su propia atención médica. - Beneficencia → refiere a la obligación del profesional de la salud o investigador de hacer lo que es mejor para el paciente o participante en un estudio - No maleficencia. → refiere a la obligación de no causar daño a un paciente o participante en un estudio. Por lo tanto, el consentimiento informado es un principio importante de la bioética porque asegura que los pacientes y participantes en estudios tengan el derecho de tomar decisiones informadas y voluntarias sobre su propia atención médica, y que los investigadores y profesionales de la salud cumplan con sus obligaciones éticas de beneficencia y no maleficencia. c) Consentimiento informado y paternalismo medico El paternalismo busca la beneficencia pero no respeta la autonomía, es por eso con que con el consentimiento informado se busca derribar esta relacion de obediencia del paciente hacia el profesional y poder respetar su autonomia, Tomar decisiones informadas y voluntarias sobre su propia atención médica. Asi se abandona la relacion de asimetria y se construye una mas horizontal. d) Consentimiento informado clínico, en investigación, individual y comunitario Se diferencian en su finalidad y alcance, pero todos comparten el objetivo de proteger los derechos y la autonomía de las personas y comunidades involucradas en la atención médica, la investigación o las intervenciones de salud pública. Consentimiento informado clínico: es el proceso de obtener el consentimiento de un paciente para recibir un tratamiento médico o someterse a un procedimiento diagnóstico. El objetivo es proteger los derechos del paciente y asegurarse de que se haya informado sobre los posibles riesgos, beneficios y alternativas del tratamiento o procedimiento. Consentimiento informado en investigación: proceso de obtener el consentimiento de un participante en una investigación para participar en el estudio. El objetivo es proteger los derechos del participante y asegurarse de que se haya informado sobre los posibles riesgos, beneficios y alternativas de la investigación. También se debe obtener el consentimiento para el uso de cualquier información recopilada durante el estudio. Consentimiento informado comunitario: proceso de obtener el consentimiento de una comunidad (toda) para participar en una intervención o programa de salud pública. e) Historia clínica, que es, como se utiliza, y características La historia clínica es un documento legal y confidencial que se utiliza en todo el mundo para registrar y organizar información médica importante sobre un paciente. Esta información incluye antecedentes médicos y familiares, resultados de exámenes médicos, diagnósticos, tratamientos previos, alergias y otros detalles relevantes. Se utiliza para el diagnostico, la planificacion de tratamientos, seguimiento de progresos y comunicacion entre proveedores de la atencion medica. f) Derechos del paciente, descripción de cada uno 1. Información: recibir información clara, precisa y completa sobre su estado de salud, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, así como a comprender la información que se les proporciona. (informacion sanitaria) 2. Privacidad y confidencialidad: de su información médica y personal, incluyendo los registros médicos, la información financiera y los detalles de la atención médica. (cofidencialidad e intimidad - secreto profesional) 3. Consentimiento informado: ser informados sobre los riesgos, beneficios y alternativas de cualquier tratamiento médico o procedimiento antes de tomar una decisión informada sobre su atención médica. 4. Atención médica adecuada y segura:que cumpla con los estándares de calidad y seguridad y que sea proporcionada por personal médico capacitado y competente. (asistencia, trato digno y respetuoso) 5. Segunda opinión: buscar una segunda opinión médica antes de tomar decisiones importantes sobre su atención médica. (interconsulta) 6. Negarse al tratamiento: negarse a recibir cualquier tratamiento médico, incluso si esto puede tener consecuencias negativas para su salud. 7. Participación en la toma de decisiones: participar activamente en la toma de decisiones sobre su atención médica y a que se les consulte y respete sus preferencias y valores personales. 8. Quejarse y presentar reclamaciones: presentar quejas y reclamaciones sobre cualquier aspecto de su atención médica sin temor a represalias o discriminación. g) Directivas anticipadas, relación con los principios de bioética, Testigos de Jehova Las directivas anticipadas son un documento legal que permite a las personas expresar sus deseos y preferencias sobre la atención médica que desean recibir en caso de que no puedan tomar decisiones por sí mismos en el futuro. Están relacionadas con los principios de bioética de autonomía y justicia, ya que permiten a las personas tomar decisiones informadas y respetan su derecho a tomar decisiones sobre su propia atención médica. En el caso de los Testigos de Jehová, hay ciertas prácticas médicas que están en conflicto con sus creencias religiosas, como la transfusión de sangre. Por lo tanto, es importante que los Testigos de Jehová expresen sus deseos y preferencias a través de las directivas anticipadas para que puedan recibir una atención médica que esté en línea con sus creencias religiosas y valores personales. CLASE 6 “ Comite de etica” Pfeiffer, Luna, Diccionario Latam Antecedentes: A partir de los sucesivos progresos científicos, innovaciones medicas, prolongación de la vida y experimentos en el campo de la salud fueron surgiendo con mayor intensidad la necesidad de instancias de replanteo, evaluación, discusión en el ámbito de la salud con un marco ético y moral para proteger los derechos de todas las personas. - Código de Núremberg (1947) → (conjunto de principios éticos para la investigación médica en seres humanos que fue desarrollado después de la Segunda Guerra Mundial. El código establece que la investigación en seres humanos debe basarse en el consentimiento voluntario e informado, y que se deben tomar medidas para proteger a los participantes de cualquier daño físico o mental. También establece que la investigación en seres humanos solo debe realizarse cuando no hay alternativas disponibles y que los beneficios para la sociedad deben ser mayores que los riesgos para los participantes) - La declaración de Helsinki(2000) → (establece principios éticos para la investigación médica en seres humanos. Establece que la investigación médica en seres humanos debe basarse en el consentimiento voluntario e informado, y que se deben tomar medidas para proteger a los participantes de cualquier daño físico o mental; y que la investigación en seres humanos debe basarse en una revisión ética independiente y que los beneficios para la sociedad deben ser mayores que los riesgos para los participantes.) - Primero hospitales con comite en Argentina → 80’ - 1996 Todo hospital publico debe contar con un comité de ética. Guía de lectura Comité de Etica 1- Que es un comité de ética? El comte de etica es un organo colegiado, heterogéneo en su formación, multidisciplinario. Se formacion el fin de argumentar y deliberar sobre los dilemas de orden moral y ético que se presentan en el campo de las ciencias de la salud,biológicas y las políticas innovadoras. Tiene como objetivo la protección de la dignidad y derechos de las personas. Las funciones generales son las de normativa, educativa y de consulta: ● Normativa: Dicta normas o pautas para que las instituciones sepan y respeten como actuar ante determinadas situaciones. ● Educativa: autoformación, tarea educativa en la institución y hacia la comunidad. Hacia la comunidad interna y externa. ● De consulta: determina que tipo de casos recibirá el comité, quien puede realizar la consulta, y el tipo de conclusión; si será una sugerencia, recomendación, ventaja o desventaja. Ante dilemas, el comite da sugerencias (clinico) o veta o modifica (de investigacion) 2- Como está conformado un comité de ética? Se forma de 6 a 15 integrantes heterogeneos en sus orientaciones profesionales tanto por personal de la salud, administrativos de la salud, filosofos, abogados, religiosos, antropologos, sociologos y representantes de la comunidad y de los pacientes. Tiene una estructura piramidal jerarquica con un presidente, vocales y secretarios. La designacion va a ser por 1 año, es renovable y ad honorem (voluntario, no pago). En algunas situaciones puede pedirse la participación de un experto externo. 3- Defina tipos de comité de ética y funciones. Comité de ética clínico: Tiene como objetivo mejorar la atención hacia los pacientes en diversas instituciones de salud. Tiene un rol meramente consultivo, brinda consejos. No tiene la capacidad de VETO como el de investigacion. Su funcion principal va a ser de consulta respecto de casos (dilemas: cualquier respuesta genera una perdida), educacion en la bioetica y en la formacion de politicas institucionales respecto al derecho del paciente o de las actitud del hospital frente a los pacientes Testigos de Jehova por ejemplo. Debe: ● Promover la capacitación del personal hospitalario. ● Asesor ético entre la comunidad hospitalaria, y la comunidad social ● Promover la capacitación y formación de todos los miembros del comité. ● Respetar el secreto profesional. ● Aplicar el principio de racionalidad en los recursos disponibles. Genera normas, pautas, guías de procedimiento, emite sugerencias y recomendaciones, pero no es un tribunal no juzga ni emite sentencias, y no reemplaza a la justicia ordinaria. *Dilema en bioetica: Situación conflictiva en la cual todas las alternativas son desagradables, o plantean algún posible conflicto moral. Esto a nivel de un comité generara un debate, un espacio de reflexión y en ultima instancia una deliberación. Comité de ética de investigación: Es un grupo multidisciplinario e independiente de profesionales de la salud, de otros campos del conocimiento y de la comunidad. Tiene como objetivo proteger a los seres humanos participantes de investigaciones biológicas, epidemiológicas y de otras aéreas. Contribuir a salvaguardar la dignidad, los derechos , el bienestar y la seguridad de los participantes de las investigaciones, asegurando que los beneficios e inconvenientes sean distribuidos equitativamente Evalua los proyectos de investigacion y tiene capacidad de VETO. Tambien puede plantear cambios. Comité de ética de asociaciones medicas profesionales: plantea prácticas idóneas de atención al paciente. 4- Cuál es la participación de un comité de ética en un proyecto de investigación? El comité de ética de la institución debe aprobar dicha investigación, este comité puede plantear cambios tanto desde lo ético como desde lo metodológico. Al realizar una investigación dentro de una institución se debe presentar un proyecto, el cual debe: - explicar los métodos de la investigación, sus bases y objetivos - presentar el consentimiento informado de todos los participantes 5- Cuál es el objetivo de la creación de un comité Nacional de Ética en investigación? El objetivo de la creación de un Comité Nacional de Ética en Investigación es: - promover y garantizar la protección de los derechos, la seguridad y el bienestar de los sujetos participantes en investigaciones científicas. - evaluar la ética de los proyectos de investigación que involucran seres humanos, animales y/o materiales biológicos humanos - emitir recomendaciones para asegurar que los protocolos de investigación sean éticos y cumplan con las normas y regulaciones nacionales e internacionales. - fomentar la integridad científica y la responsabilidad ética de los investigadores Su objetivo es guiar la conducta y lineamientos de las actividades profesionales y velar por la actualizacion academica de sus colegiados. Dentro de sus funciones estan: - Gobierno de la matricula - Poder disciplinario (quitar matricula o aplicar sanciones- multas) - Asesoria legal - Comites de etica - establecen los codigos de eticas profesional. - Representacion de los profesionales - Asociaciones Existe por ejemplo en CABA, su afiliacion no es obligatoria. No regula la matricula profesional Su objetivo esta orientado a la formacion profesional, fines academicos (2do grado) Federaciones Nuclea (agrupa) a las formaciones de 1er grado. CLASE 8 “Conflicto de interés” Piaggio, SLAN, Declaracion de Montevideo Cuando se habla del derecho a la alimentacion se suele circunscribir a las situaciones de deficit en el estado nutricional y el padecimiento del hambre, pero este tambien esta vulnerado en los entornos obesogénicos. Se debe cambiar a un paradigma de malnutricion por exceso. El cambio a este se enfrenta a conflictos de interes con las grandes corporaciones de ultraprocesados. Sinecdoque del hambre: Solo se presta atencion al deficit y no a los problemas de malnutricion por exceso. Se relaciona el no padecer hambre con una alimentacion adecuada. Entorno obesogenico: influencias que ejercen los entornos, oportunidades, o condiciones de vida que promueven la obesidad y alentando el superavit. Deber del Estado: restringir la comercializacion y publicidad de ultraprocesados especialmente dirigidos a los niños e imponer impuestos a estos para subsidiar el acceso a frutas y verduras, llevar adelante campañas de educacion alimentaria, etc. Conflicto de interés: las compañías traslaciones realizan la captura corporativa, captando profesionales de la salud para legitimar sus propios objetivos, mejorar ventas y asegurar compradores. Lo hace interfiriendo en la investigaciones científicas (evita que se publiquen los efectos nocivos de sus productos), condicionan la evidencia científica por financiamiento (investigaciones patrocinadas), por los logos/sellos (ej, el aval de Favaloro en las botellas de agua), en los congresos y jornadas cientificos (en la mayoria de los de nutricion luego de declaraciones se dieron espacio libres de conflicto de interes o patrocinio), los asesores nutricionales (son nutricionistas, serian los visitadores medicos en el campo de la alimentacion) y el expendio de productos ultraprocesados en los espacios de salud. La captura corporativa/puertas giratorias entonces debilita las regulaciones y controles y el accionar del estado les termina siendo favorables. Esto lo hace por amenazas de retiro de inversiones o fuentes de trabajo. Objetivos del codigo de conflictos de interes de la SLAN (sociedad latinoamericana de nutricion): establecer normas y principios y transparentar las relaciones. El conflicto de interés según la SLAN son las circunstancias que aumentan el riesgo de un juicio o acciones con respecto al interes primario profesional es indebidamente influenciado por un interes secundario. Es una fuente de sesgos en la investigacion. Sus lineamientos basicos son: - Promover estos lineamiento de codigo de conflictos de interes - Evitar patrocinios, donaciones y apoyos monetarios de grupos, marcas, instituciones o personas con interes comerciales - Someter a la revision del compite de conflictos de interes los patrocinios, donaciones y apoyos monetarios. - Los patrocinios deben declararse publicamente - Evita patrocinio de empresas que se hayan opuesto a los esfuerzos nacionales por mejorar el sistema alimentario - Los ponentes en los eventos de SLAN deben hacer una declaracion de intereses - Si se identifica un conflicto, el comite lo reconoce, lo gestiona y lo hace publico, propone al consejo directivo de la SLAN la suspension o prohibicion de la actividad cuando sea necesario. Congreso de iberoamerica de nutricion Situacion actual de malnutrición tanto de déficit como de exceso, relacionados con factores de riesgo modificables tales como consumo de productos y bebidas de ultraprocesados y el sedentarismo, se comprometen a trabajar activamente para impulsar políticas públicas que protejan y promuevan estilos de vida saludables. *Ley 24.301 Ejercicio del profesional del licenciado en nutrición. *Ley N° 3301 Ley sobre Protección de Derechos de Sujetos en Investigaciones en Salud. *Ley 26.529- "Ley de Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud" Establece los derechos y deberes de los pacientes en su relación con los profesionales de la salud y las instituciones médicas. ● Derecho a la información: Los pacientes tienen derecho a recibir información clara, comprensible y adecuada sobre su estado de salud, diagnóstico, tratamiento propuesto, alternativas disponibles, riesgos y beneficios. ● Consentimiento informado: Se establece el principio de consentimiento informado, que implica que los pacientes deben otorgar su consentimiento voluntario y por escrito antes de recibir un tratamiento médico o participar en una investigación médica. ● Confidencialidad: Los profesionales de la salud deben mantener la confidencialidad de la información médica de los pacientes, salvo en los casos permitidos por la ley. ● Derecho a la intimidad y dignidad: Los pacientes tienen derecho a que se respete su intimidad, dignidad y autonomía personal durante la atención médica. ● Segunda opinión: Los pacientes tienen derecho a solicitar una segunda opinión médica antes de someterse a tratamientos o intervenciones quirúrgicas importantes. ● Acceso a la historia clínica: Los pacientes tienen derecho a acceder a su historia clínica y solicitar una copia de la misma. ● Derecho a la negativa de tratamiento: Los pacientes tienen derecho a rechazar un tratamiento, siempre y cuando den su consentimiento informado y se respeten ciertas condiciones establecidas por la ley. ● Derecho a la información sobre costos: Los pacientes tienen derecho a recibir información clara y detallada sobre los costos de los tratamientos médicos. ● Derechos especiales de los niños y personas con discapacidad: La ley establece derechos adicionales para proteger los intereses de los niños y las personas con discapacidad en el ámbito de la atención médica. CLASE 9 “Etica y derecho a la alimentacion” “Cuestiones éticas sobre alimentación y cultura.” Valores eticos enunciados en el preámbulo de la Constitución de la Organización. Sin estos valores éticos, la FAO tendría poca razón de ser ya que define quienes somos, que debemos hacer aunque en distintas culturas puede variar en la interpretacion. Valor de los alimentos: el hambre se deriva del olvido del derecho universal a los alimentos. Se presume la necesidad de proporcionar, a los que son físicamente capaces, los medios necesarios para obtener alimentos y permitir que los que no puedan procurarse alimentos los reciban directamente. El no hacerlo se considera una injusticia, un acto poco ético, mientras que la supresión del hambre y de la malnutrición se considera benéfica. Valor de un mayor bienestar: mejorar el bienestar de sus ciudadanos, promueven la dignidad humana y el propio respeto. Esto sólo puede lograrse proporcionando a la población acceso a los conocimientos, al capital, al empleo, la educación y las oportunidades. Valor de la salud humana: la salud humana se mejora suprimiendo el hambre y la malnutrición. Una población sana está en mejores condiciones de participar en los asuntos humanos y es más capaz de vivir una existencia productiva y con sentido La protección de la salud humana da garantía de una nutrición suficiente y sirve de salvaguardia contra una alimentación malsana. Valor de los recursos naturales: ningún uso particular de estos recursos tiene por qué socavar los otros usos legítimos a los que pueden destinarse, ahora o en el futuro. Ningún uso actual tiene por qué condenar a nuestra progenie a penalidades o privaciones sin fin. Valor de la naturaleza Fragmento del Preámbulo de la Constitución de la FAO Los Estados que aceptan esta Constitución, decididos a fomentar el bienestar general, intensificando, por su parte, la acción individual y colectiva a los fines de: - Elevar los niveles de nutrición y vida de los pueblos bajo su respectiva jurisdicción; - Mejorar el rendimiento de la producción y la eficacia de la distribución de todos los productos alimenticios y agrícolas; - Mejorar las condiciones de la población rural; - Contribuir así a la expansión de la economía mundial y a liberar del hambre a la humanidad. Un sistema alimentario y agricola mas etico debe incluir el interes por mejorar el bienestar, la porteccion del medio ambiente y mejorar la salud publica. Caracteristicas *Presion sobre los recursos naturales, industrializacion a la agricultura, concentración del poder economico, globalizacion, cambios inducidos por el ser humano, nuevas biotecnologias, informatica. Cuestiones *El hambre se debe hoy en dia a la marginacion social y empobrecimiento de las poblaciones. *Custodia deficiente de los bienes comunes mundiales: recursos naturales, identidad y diversidad cultural y derechos de los individuo y pueblos. *Mercado mundial sin sociedad mundial es autodestructivo *Desnivel entre pobres y ricos: arbitraciones en las instituciones para frenarlos y limitarlos. *Para conseguir seguridad alimentaria se necesita abundancia de alimentos, acceso a esos alimentos en todo el mundo, suficiencia nutricional e inocuidad de los alimentos.. El problema es la distribucion y el acceso. *La globalizacion homogeniza las culturas y las fragmenta al mismo tiempo. La homogeneidad no asegura la solidaridad social. Filardi “El derecho humano a una alimentación adecuada” Se ejerce cuando todo hombre, mujer o niño, ya sea sólo o en común con otros, tiene acceso físico y económico, en todo momento, a la alimentación adecuada o a medios para obtenerla. El derecho a tener acceso, de manera regular, permanente y libre, sea directamente, sea mediante compra en dinero, a una alimentación cuantitativa y cualitativamente adecuada y suficiente, que corresponda a las tradiciones culturales de la población a que pertenece el consumidor y que garantice una vida psíquica y física, individual y colectiva, libre de angustias, satisfactoria y digna. El Estado reconoce el derecho a la alimentación adecuada en su derecho interno y se encuentra obligado a respetarlo, protegerlo, realizarlo y a adoptar medidas para hacerlo efectivo. Obligaciones del Estado como garante del derecho a la alimentación adecuada: - Disponibilidad: exige que haya alimentos suficientes para satisfacer las necesidades de alimentación de toda la población en todo momento y, por lo tanto, refiere a las posibilidades que tienen las personas de alimentarse ya sea directamente, o mediante sistemas de distribución, elaboración y de comercialización que funcionen adecuadamente y que puedan trasladar los alimentos desde el lugar de producción a donde sea necesario según la demanda. - Accesibilidad física: Los alimentos deben llegar a todas las personas que los necesiten y la accesibilidad económica implica que los costos financieros personales o familiares asociados con la adquisición de los alimentos necesarios para un régimen de alimentación adecuado deben estar a un nivel tal que no se vea amenazada la satisfacción de otras necesidades básicas. - Adecuación: Debe satisfacer las necesidades de dieta teniendo en cuenta la edad de la persona, sexo, condiciones de vida y ocupación; que los alimentos deben ser sanos y seguros para el consumo humano y que la alimentación debe ser culturalmente aceptable. - Sustentabilidad: requiere que la disponibilidad, accesibilidad y adecuación de la alimentación deben mantenerse en el tiempo y no afectar el pleno goce y ejercicio de este derecho por las generaciones futuras. Se encuentra obligado a: - Respetarlo: debe generar un entorno propicio para que todas las personas bajo su jurisdicción puedan acceder a una alimentación adecuada por sus propios medios, y no debe adoptar medidas de ningún tipo que tengan por resultado impedir el acceso a la alimentación. - Protegerlo: evitar que las empresas o los particulares violen el derecho a la alimentación de las personas bajo su jurisdicción, lo cual implica - Fiscalizar adecuadamente a los actores involucrados en la cadena de producción, distribución y comercialización de alimentos, de modo independiente y profesional a fin de garantizar que sean sanos y estén libres de sustancias nocivas para el consumo humano. - Estimular la investigación pública en nutrición, financiando con fondos públicos las universidades y centros de investigación y evitando que, por vía de financiamiento o tráfico de influencias, sean cooptados por los intereses de las empresas, a fin de garantizar que los alimentos sean buenos para comer, y no buenos para vender. - Promover el más amplio acceso a la información y educación nutricional, a través del sistema educativo y los medios de comunicación. - Proporcionar a los consumidores sistemas de protección adecuada frente a prácticas comerciales fraudulentas, la información errónea, la violación a la normativa sobre etiquetado, la publicidad engañosa y los alimentos nocivos. - Establecer sistemas efectivos de defensa de la competencia, evitando la formación de monopolios, oligopolios y otras distorsiones del mercado en la cadena agroalimentaria; - Proteger el medio ambiente, los bienes públicos, impidiendo la contaminación y la degradación del suelo, luchando contra la desertificación y asegurando la conservación y la utilización sostenible de los recursos. - Reconocer, respetar y proteger el derecho de los pueblos indígenas a la propiedad comunitaria de sus tierras ancestrales y los hábitats tradicionales de los pueblos cazadores y recolectores. - Realizarlo: Cuando un individuo o un grupo sea incapaz, por razones que escapen a su control, de disfrutar el derecho a una alimentación adecuada por los medios a su alcance, el Estado tiene la obligación de realizarlo directamente. - Adoptar medidas, hasta el máximo de sus recursos disponibles, para desarrollarlo progresivamente. El Estado tiene a su respecto obligaciones de carácter inmediato, a saber la prohibición de discriminación; de medidas regresivas: ; del nivel esencial mínimo Gradualmente el Estado debe organizar todo su aparato gubernamental para garantizar el libre goce y ejercicio del derecho a la alimentación, y adoptar medidas en: - Entorno propicio: debe promover la democracia real, el estado de derecho, el respeto de todos los derechos humanos, el desarrollo sostenible y la buena gestión de los asuntos públicos y un entorno económico, social, político y cultural pacífico, estable y propicio en el cual las personas puedan alimentarse y alimentar a sus familias con libertad y dignidad. - Desarrollo: debe invertir en actividades y proyectos productivos para mejorar los medios de subsistencia de la población afectada por la pobreza y el hambre. - Estrategia nacional: debe adoptarla para la realización progresiva del derecho a la alimentación desarrollo y de reducción de la pobreza, sobre la base de los principios de responsabilidad, transparencia, participación popular, descentralización, capacidad legislativa e independencia de la magistratura. - Ley marco: debe sancionar una ley marco como instrumento básico de aplicación de la estrategia nacional, donde deben figurar disposiciones sobre el fin pretendido; metas u objetivos y el marco temporal que se fijará para lograr estos los medios mediante los cuales podría conseguirse; la responsabilidad institucional del proceso; y los mecanismos nacionales para vigilar el proceso, así como los posibles recursos. - Mecanismos de control y vigilancia: para vigilar que los progresos sean independientes, determinar los factores y dificultades que obstaculizan el cumplimiento de sus obligaciones y facilitar la adopción de medidas legislativas y administrativas de corrección. - Recursos y responsabilidad: Debe proveer recursos idóneos y efectivos para que toda víctima de una violación del derecho a la alimentación tenga acceso real a la justicia y obtenga que la violación sea prevenida, investigada sancionada y reparada. - Fecundacion in vitro - se estimula a los ovarios, se extraen los ovulos, el esperma penetra los ovulos en la Placa de Petri, se hacen pruebas para ver los que fueron fecundados, se eligen 2 o 3 y s elos coloca en el utero. - ICSI Inyeccion intracitoplasmatica de espermatozoides - Hatching asistido: Final de vida Tiene que ver la forma de valorar y defender la vida que tiene la cultura Estados en donde se debe definir si esta vivo o muerto: - Coma: inconsciente - Estados vegetativos: inconsciencia cronica - Estado vegetativo persistente - Sindrome de enclaustramiento: consciente y despierto pero tiene paralisis total. - Estado de minima consciencia: Estado vegetativo con un minimo de consciencia, responde al dolor y ruidos - Muerte cerebral: ausencia irreversible de actividad cortical - Enfermo moribundo. Cuestiones bioeticas - Consentimiento informado: mientras el paciente este conciente toma la decision de su tratamiento apoyado por otros - Suspension del tratamiento - Eutanasia: debe haber sido solicitada mas de una vez por el paciente, que sea una enfermedad terminal, que manifieste estar sufriendo dolores insufribles, tiene que haber un testigo, quedar en un informe autorizado por una comisicion y quede archivado. CLASE 11 “Final de vida” Aspectos historicos - Grecia: se consideraba a la eutanasia dentro de la praxis medica, era un “deber” del profesional medico en relación a la imposibilidad de curar al paciente. - Al difundirse las creencias cristianas y tomando al hombre como una criatura creada a imagen y semejanza de DIOS, se prohíbe toda acción en su contra. La sacralidad de la vida se transforma en santidad de la vida. - En la modernidad, con el surgimiento del “contrato social” y la génesis del Estado, surgirá la delimitación entre espacio público y privado. El espacio público será regulado por el Estado, incluirá los derechos y obligaciones de todo ciudadano. El espacio privado corresponde al ámbito del desarrollo personal, en busca de la felicidad y realización personal. La gestión corporal y la decisión sobre la propia vida son actos pertenecientes solamente a la responsabilidad de quien los realice. El manejo de la vida es un derecho personal y autónomo, por supuesto teniendo en cuenta el no daño del otro. Las personas pueden gestionar el limite de su propia vida (suicidio), pero no pueden actuar sobre la vida de los otros, esto implica la imposibilidad legal de la eutanasia. El real desafío de la medicina actual es el acompañar al hombre en su “salida de la vida” transformando este proceso en el último acto personal y digno. Definiciones Eu= bueno Tanasia= thanathos= muerte Eutanasia: Acto de provocar intencionalmente la muerte de una persona que padece una enfermedad incurable, quien conservando sus capacidades mentales solicita esta practica, con el objetivo de aliviar su sufrimiento. - Eutanasia activa: es la eutanasia que mediante una acción positiva provoca la muerte del paciente. - Eutanasia Pasiva: es aquella provocada por omisión intencional de cuidados o tratamientos de los cuales depende la continuidad de la vida del paciente. - Suicidio asistido: proporcionar a una persona los medios o procedimientos para que este pueda “suicidarse”. - Ortotanasia: muerte digna, no usar medios extraordinarios y desproporcionados con el solo fin de prolongar la vida sin dignidad. - Distanasia: encarnizamiento o ensañamiento terapéutico. Procura posponer el momento de la muerte recurriendo a cualquier medio, sin tener en cuenta la dignidad de la vida ni la calidad de vida. Tiene debate ético, medico y en el derecho. La eutanasia es legal en muy pocos países del mundo: Bélgica, Luxemburgo, Holanda y algunos estados de Estados Unidos. Posturas en contra de la eutanasia: - Se centran en la vida como un derecho irrenunciable, en lo sagrado de la vida. - Remarcan los principios bioéticos de beneficencia y no maleficencia, ubicando el accionar médico dentro de estos dos principios. - Plantean el concepto de dignidad de vida, en forma general sin tener en cuenta situaciones y valoraciones particulares. Posturas a favor de la eutanasia: - Señalan la importancia de la dignidad de vida y a esta la definen en relación a cada uno, como un “construcción social” y particular. - Se basan y refuerzan el principio bioético de autonomía y la capacidad y decisión individual sobre la vida, siendo la muerte el último tramo de la vida. - Plantean las libertades individuales y dentro de las mismas la libertad a vivir y morir. Directivas anticipadas: Arg, ley 26742 surge el concepto de “directivas anticipadas”. Son instrucciones precisas que toda persona capaz deja por escrito sobre qué tipo de cuidados desea recibir o no, en caso de no estar en condiciones de tomar decisiones o expresar su voluntad respecto de los tratamientos o pruebas diagnósticas que se pretendan realizar. No implican en ningún momento prácticas de tipo eutanásicas. Dentro de los procedimientos que se rechazan están: reanimación cardiaca, ventilación mecánica, aporte de líquidos y alimentos por sondas. Esto no implica no recibir medicación analgésica ni cuidados paliativos. Las directivas anticipadas deben dejarse por escrito ante escribano en presencia de dos testigos y pueden rechazarse en cualquier momento. Cuidados paliativos: Serie de medidas y procedimientos tendientes a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares, frente a problemas asociados a enfermedades que amenazan la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, buscando una precoz identificación, evaluación y tratamiento efectivo del dolor y otros problemas físicos y psicosociales. Objetivos: ● Aliviar el dolor. ● Control de síntomas. ● Reafirmar la vida, la calidad de vida, no busca demorar ni acelerar la muerte. ● Tener en cuenta aspectos emocionales y físicos. ● Trabajo y atención del paciente y su familia. ● Debe considerarse su aplicación desde el inicio de algunos cuadros y no “esperar” a etapas terminales. Pueden aplicarse en distintos cuadros: cáncer, enfermedades respiratorias crónicas, HIV, diabetes, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal, enfermedades hepáticas crónicas, esclerosis múltiple, demencias y enfermedades degenerativas. Incluye un planteo interdisciplinario y un fuerte trabajo en equipo, ya que abarca distintas especialidades del área de la salud: médicos especialistas en dolor, psiquiatras, neurólogos, enfermeros, nutricionistas, kinesiólogos, psicólogos, terapista ocupacional, y en algunas situaciones se requiere un componente religioso. Donación de órganos: Los órganos para trasplantes provienen de personas fallecidas en una unidad de terapia intensiva (UTI) con sostén artificial, a quienes se les certifica la muerte bajo criterios neurológicos (muerte encefálica). Si se produce un paro cardíaco los órganos pierden viabilidad y solo se pueden utilizar tejidos. Debe excluirse la donación de personas con enfermedades transmisibles como, enfermedades degenerativas neurológicas, autoinmunes, y algunas infectocontagiosas. En Argentina rige la ley de donante presunto (ley 26066), toda persona mayor y capaz de 18 años pasa a ser donante de órganos, tras su fallecimiento, salvo que manifieste lo contrario.