Anatomía del Abdomen: Aponeurosis, Músculos y Vísceras, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Abdomen: Aponeurosis, Músculos y Vísceras y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Repaso segundo Parcial. Función de los músculos de la pared anterolateral del abdomen. Forman un soporte firme y dilatable para la pared anterolateral del abdomen. Sostienen las vísceras abdominales y las protegen contra la mayoría de las lesiones. Comprimen el contenido abdominal para mantener o aumentar la presión intraabdominal, oponiéndose al diafragma (el aumento de la presión intraabdominal facilita la expulsión). Mueven el tronco y ayudan a mantener la postura. Capas y Fascias (Disposición lateralmente): 1- Piel 2- Tejido subcutáneo ( fascia adiposa superficial de camper, fascia membranosa profunda o de scarpa.) 3- Aponeurosis del oblicuo externo 4- Músculo oblicuo externo 5- Aponeurosis del oblicuo interno 6- Musculo oblicuo interno 7- Aponeurosis del musculo transverso del abdomen 8- Músculo transverso 9- Fascia transversal 10- Grasa extraperitoneal 11- Peritoneo parietal. Vaina de los rectos: Contiene: Músculo recto, piramidal, arterias y venas epigástricas superior e inferior, nódulos linfáticos, y porciones distales de los nervios toracoabdominales (Nervios espinales de T7-T12). La disposición de las capas a este nivel es distinta. Por encima de la línea arqueada de Douglas está compuesta por: - Anterior al músculo recto: Aponeurosis del oblicuo externo y Hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo interno Músculo recto del abdomen - Posterior al músculo recto: Hoja posterior de la aponeurosis del oblicuo interno, Aponeurosis del músculo transverso Por debajo de la línea arqueada de Douglas está compuesta por: Anterior al músculo recto: Aponeurosis del oblicuo externo, Aponeurosis del oblicuo interno, Aponeurosis del músculo transverso. Músculo recto del abdomen Posterior al músculo recto: Fascia transversalis. Región Inguinal: El conducto inguinal es un paso oblicuo, de unos 4 cm de largo, dirigido inferomedialmente a través de la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen. Se sitúa paralelo y superior a la mitad medial del ligamento inguinal. Las principales estructuras que ocupan el conducto inguinal son el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer. Límites: Individuo de pie en su tercio medio. Anterior: Aponeurosis del oblicuo externo Posterior: Fascia transversalis. Techo: músculo oblicuo interno y su aponeurosis. Piso: ligamento inguinal. Triángulo de Hesselbach o trígono inguinal. Está formado por el ligamento inguinal en su base, lo que lo divide del triángulo femoral, medialmente por el borde lateral del músculo recto abdominal, y lateralmente por los vasos epigástricos inferiores. Esta región anatómica presenta gran debilidad, ya que no contiene ningún músculo abdominal, solamente la fascia transversalis y las aponeurosis de los músculos abdominales. Por ello, es más susceptible a distenderse y a la formación de hernias inguinales de carácter directo. Componentes del cordón espermático: - Arteria testicular - Plexo pampiniforme - Ramo genital del nervio genitofemoral - Conducto deferente - Arteria para el conducto deferente. - Fibras simpáticas - Vasos linfáticos. Vísceras del compartimento supra- cólico: Todos estos órganos mencionados a continuación son derivados del intestino anterior, irrigados por ramas provenientes del tronco celíaco. Hígado. Es la víscera del tamaño más voluminoso, después de la piel y es la glándula de mayor tamaño. Pesa 1,500 gramos y constituye el 2.5 % del peso corporal del adulto. Es intraperitoneal. Funciones: - En la vida fetal es hematopoyético hasta la semana 17 del desarrollo. - Produce y secreta Bilis abdominopélvico de los niveles T6-T9, y parasimpáticamente por el nervio vago, en especial por los troncos vagales posteriores. Relaciones del páncreas: Cabeza Cuello Cuerpo Cola Se relaciona posteriormente con VARCO: Vena Cava inferior Arteria Renal derecha Conducto colédoco. Es donde justamente se una la vena esplénica con la vena mesentérica superior, para así formar la Vena Porta, a nivel de L1. Relaciones: Cara anterior: Adyacente al píloro del estómago. Cara posterior: Vasos mesentéricos superior. Relaciones: Anterior: Bolsa Omental (formando parte del lecho del estómago.) Posterior: AGRAVA Arteria mesentérica superior, Glándula suprarrenal izquierda, Riñón izquierdo, Vasos renales y Aorta abdominal. Relaciones: Se sitúa anterior al riñón izquierdo, justamente en el hilio del bazo y la flexura cólica izquierda. Duodeno: Es la porción más ancha, más fija y corta del intestino delgado. En total mide 25 centímetros. Su porción superior, contiene al ligamento Hepatoduodenal que forma parte a su vez del omento menor del hígado. En total posee 4 porciones. Primera Porción Segunda Porción Tercera Porción Cuarta Porción Intraperitoneal Retroperitoneal Retroperitoneal Retroperitoneal Mide 5cms Mide 7-10cms Mide 6-8cms Mide 5cms Anterolateral de L1 Entre L1-L3 Anterior a L3 Asciende desde L3 a L2. Relaciones: Paredes 1era porción 2da porción 3era porción 4ta porción Anterior Vesícula Biliar. Y lóbulo cuadrado del hígado Colon y Mesocolon transverso, asas del intestino delgado Vasos mesentéricos superior y asas del intestino delgado. Principio de la raíz del mesenterio y asas del yeyuno. Posterior VAPU: VCI, Aorta V₂AC: VCI,Vena Porta, Arteria gastroduodenal y conducto colédoco Hilio renal, vasos renales, uréter derecho y psoas mayor derecho abdominal, Psoas mayor derecho y uréter derecho. Psoas mayor izquierdo y borde izquierdo de la aorta abdominal. Superior Cuello de la vesícula biliar 1era porción Vasos mesentéricos superiores, cabeza y proceso unciforme del páncreas. Cuerpo del páncreas Inferior Cuello del páncreas 2da porción Asas del íleon Asas del Yeyuno Medial Píloro Cabeza del páncreas, conducto colédoco y conducto pancreático. No tiene Vasos mesentéricos superiores y proceso unciforme del páncreas. Estómago: El estómago es la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el intestino delgado. Está especializado en la acumulación de los alimentos ingeridos, a los que prepara química y mecánicamente para su digestión y posterior paso al duodeno El estómago tiene cuatro porciones: - El cardias - El fundus gástrico - El cuerpo, la porción principal del estómago, se encuentra entre el fundus y el antro pilórico. - La porción pilórica del estómago es la región de salida del estómago, en forma de embudo; su parte ancha, el antro pilórico, termina en el canal (conducto) pilórico, su parte más estrecha. Relaciones del estómago: - Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, pared anterior del abdomen. - Posterior: Bolsa omental, páncreas, mesocolon transverso, riñón izquierdo y glándula suprarrenal izquierda. - Inferior: colon transverso. El lecho gástrico, en el cual descansa el estómago cuando una persona se encuentra en decúbito supino, está formado por las estructuras que constituyen la pared posterior de la bolsa omental. De superior a inferior, el lecho gástrico está formado por la cúpula izquierda del diafragma, el bazo, el riñón y la glándula suprarrenal izquierdos, la arteria esplénica, el páncreas y el mesocolon transverso. Vasos de el compartimento supracólico. Tronco celíaco: Nace a nivel de T12 de la aorta abdominal. Es una rama visceral impar. Origina directamente las ramas gástrica izquierda, esplénica y hepática común. Irriga en el embrión los derivados del intestino anterior (estos son: esófago, estómago, hígado, Vesícula, Bazo, páncreas, 1era y 2da porción del duodeno.) Ramas: - Arteria hepática común: Origina la arteria gastroduodenal, gástrica derecha (irriga curvatura menor inferior) y la hepática propia (irriga hígado, vesícula biliar, conducto cístico, Proción proximal del conducto colédoco.) La gastroduodenal se divide en supraduodenal (para irrigar la porción superior del duodeno), Gastroomental derecha (para la curvatura mayor inferior), y Pancreatoduodenal superior (que irriga cabeza del páncreas, duodeno y porción distal del conducto colédoco). - Esplénica: Es la rama de mayor calibre del tronco celíaco, Se relaciona con la pared posterior del estómago. Irriga el cuerpo y la cola del páncreas, el bazo, el Fundus y el cuerpo del estómago con parte de la curvatura mayor. Origina la arteria Gastroomental izquierda (para irriga la curvatura mayor superior del estómago), gástrica posterior (Cuerpo y fundus del estómgo), ramas esplénicas (Bazo) y ramas pancreáticas (Cuerpo y cola del páncreas). - Gástrica izquierda: Envía ramas para irrigar la curvatura menor superior del estómago y el esófago abdominal. Nervio que inervan el compartimento supra-cólico: ÓRGANOS INERVACIÓN SIMPÁTICA INERVACIÓN PARASIMPÁTICA Hígado Vesícula 1,2da porción del duodeno Páncreas Esófago abdominal Estómago Páncreas Bazo. Nervios esplácnicos abdominopélvicos Nervio vago Compartimento infracólico: Los órganos pertenecientes a esta división pertenecen a la intestino medio e intestino posterior. Intestino Delgado: Está constituido por el Duodeno, yeyuno, e íleon. Es el lugar principal donde se absorben los nutrientes obtenidos de los materiales ingeridos. Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal, donde el íleon se une al Recto y conducto anal. Recto: Se sitúa anterior a la vértebra S3. En este punto, las tenias del colon sigmoideo se dispersan, y desaparecen los apéndices omentales grasos. Es subperitoneal. Características Superior a la línea pectínea Inferior a la línea pectínea Irrigación Rectal superior y Media A. Rectal Inferior Drenaje Satélites Satélites Inervación S= Nervio esplácnico abdominopélvico P= Nervio esplácnico pélvico Nervio pudendo que origina la rama del nervio rectal inferior. Linfa Nódulos iliacos internos Nódulos inguinales superficiales Capa Germinal Endodermo Ectodermo superficial Nota: Las venas rectales satélites a las arterias, también reciben el nombre de hemorroidales. - Esfínter anal interno: Es involuntario y rodea 2/3 superiores del conducto anal. Se encuentra la mayor parte del tiempo en contracción tónica (cerrado) mediado por el sistema simpático (a través del nervio esplácnico abdominopélvico), y parasimpáticamente produce su inhibición para que pueda relajarse (abrir), esta porción es controlada por el nervio esplácnico pélvico. - Esfínter anal externo: Es de tipo voluntario, rodea los 2/3 inferiores del conducto anal, es mediado por el sistema somático, siendo inervado por un ramo del nervio pudendo, que es el nervio rectal inferior. Embriología: El intestino primitivo, proviene del endodermo y se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta la membrana cloacal y se divide en intestino anterior, Intestino medio e intestino posterior. Las capas de la submucosa, muscular y serosa de los órganos provienen del mesodermo visceral. Arteria: Derivados intestino anterior Derivados intestino medio Derivados intestino posterior. Tronco Celíaco Esófago, estómago y 1era y 2da porción, El hígado, páncreas, vesícula, árbol biliar y Bazo. Arteria Mesentérica superior. Yeyuno e íleon, el ciego y el apéndice, el colon ascendente, flexura cólica derecha, y los dos tercios proximales del colon transverso. Arteria Mesentérica inferior. Tercio distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides, el recto y la porción superior del conducto anal. - Porción Superior conducto anal: Endodermo. - Porción inferior conducto anal: Ectodermo superficial. Consideraciones clínicas (Más relevantes): - Hernias Inguinales. Hernia Inguinal Indirecta Hernia inguinal directa Congénita Adquirida Defecto genético Debilidad de la pared abdominal Permeabilidad del proceso vaginal Incrementos de la presión intraabdominal constante A traviesan todo el conducto (Pero por fuera del área de Hesselbach) Pasan por dentro del triángulo se Hesselbach Son las más frecuentes en ambos sexos Son menos frecuentes, pero son más comunes en hombres. Está más presente en niños Más presente en adultos. Pasa por el anillo inguinal profundo y superficial A veces puede llegar a travesar el anillo inguinal superficial. - Enfermedad Hemorroidal. Las hemorroides internas son prolapsos de la mucosa rectal (más concretamente, de las «almohadillas anales») que contienen las venas normalmente dilatadas del plexo venoso rectal interno. Las hemorroides externas son trombosis (coágulos sanguíneos) en las venas del plexo venoso rectal externo, y están recubiertas por piel. Los factores predisponentes de las hemorroides incluyen el embarazo, el estreñimiento crónico y cualquier trastorno que impida el retorno venoso, incluido el aumento de la presión intraabdominal. Por lo que se refiere al dolor provocado por las hemorroides y al tratamiento de éstas, es importante señalar que el conducto anal superior a la línea pectínea es visceral; por tanto, está inervado por fibras aferentes viscerales para sensaciones dolorosas, de modo que una incisión o la inserción de una aguja en esa región no produce dolor. Las hemorroides internas no son dolorosas y pueden tratarse sin anestesia. Sin embargo, la parte del conducto anal inferior a la línea pectínea es somática, ya que está inervada por los nervios anales (rectales) inferiores, que contienen fibras sensitivas somáticas. Por ello, es sensible a los estímulos dolorosos (p. ej., al pinchazo de una aguja hipodérmica). Las hemorroides externas pueden ser dolorosas y generalmente se resuelven en unos pocos días. Laparotomía exploratoria: “Laparotomía exploratoria”: se trata de una cirugía abierta del abdomen para ver los órganos y los tejidos que se encuentran en el interior. La exploración quirúrgica del abdomen o laparotomía exploratoria se recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal que no es posible por otros métodos o cuando hay una lesión en el abdomen causada por una herida con arma de fuego o cortante, o un trauma contundente. Cirrosis hepática El hígado es el principal lugar donde se detoxifican las sustancias absorbidas por el sistema digestivo; por ello, es vulnerable al daño celular y la posterior cicatrización y formación de nodulillos regenerativos. En la cirrosis hepática se da una destrucción progresiva de los hepatocitos que son reemplazados por grasa y tejido fibroso. Aunque numerosos disolventes industriales, como el tetracloruro de carbono, producen cirrosis, este cuadro es mucho más frecuente en personas que sufren alcoholismo crónico. La cirrosis alcohólica, la más común de las numerosas causas de hipertensión portal, se caracteriza por hepatomegalia y un aspecto «nodular» de la superficie hepática debido a cambios grasos y fibrosis. El hígado tiene una gran reserva funcional; de este modo, las manifestaciones metabólicas de insuficiencia hepática aparecen tardíamente. El tejido fibroso rodea los vasos sanguíneos y los conductos biliares intrahepáticos, lo cual hace que el hígado se endurezca e impide la circulación de la sangre a través de él, generando lo que se conoce como hipertensión portal. El tratamiento de la cirrosis hepática avanzada puede incluir la creación quirúrgica de una derivación portosistémica o portocava, anastomosando los sistemas venosos porta y sistémico. Hipertensión portal Cuando la cicatrización y la fibrosis de la cirrosis obstruyen la vena porta hepática en el hígado, aumenta la presión en la vena porta y sus tributarias y se produce una hipertensión portal. El gran volumen de sangre que fluye desde el sistema porta al sistema sistémico (Cava) en las zonas de anastomosis portosistémicas (zona que se produce por la Vena gástrica izquierda que es tributaria de la porta anastomosándose con las venas del esófago tributarias de la vena cava), hace que aumente el flujo sanguíneo de la gástrica izquierda por la presión elevada de la porta, por lo que desvía la sangre hacia la vía de su anastomosis con las del esófago, lo que hace que las mismas se dilaten formándose venas varicosas, constituyendo lo que se conoce como várices esofágicas. Las venas pueden estar tan dilatadas que sus paredes pueden romperse y causar una hemorragia. La hemorragia de las varices esofágicas (venas esofágicas dilatadas) en el extremo distal del esófago a menudo es grave y puede ser mortal. En casos de obstrucción portal grave, las venas de la pared anterior del abdomen (normalmente tributarias de la cava) que se anastomosan con las venas