Tipos de heridas y su clasificación, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Tipos de heridas y su clasificación y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! X Xx Xx KC O0ooO DEFINICIÓN Lesión que rompe la piel u otros tejidos del cuerpo. Suelen ocurrir como resultado de un accidente, intervención quirúrgica, entre otras opciones. CLASIFICACIÓN T IP O 1 T IP O 2 T IP O 3 No presentan pérdida de la integridad cutánea Pérdida de la integridad cutánea, hay una lesión en la epidermis, dermis o ambas Pérdida completa de la epidermis, dermis además de un daño en el tejido subcutáneo hipodermis T IP O 4 pérdida completa del espesor de la piel AS SEGÚN ASPECTO O CONTUSA > SIN BORDES ESPECÍFICOS CORTANTE > CON BORDES DEFINIDOS + De mayor extensión que profundidad ') Ñ a OIM ESTER RS Ñ E > Já Ñ NE EN N ES Z Y A S Eo ; A GI $ e DEA N 1) ) y Re Í Y AVULSIÓN O AMPUTACIÓN → EXTIRPACIÓN DE UN SEGMENTO CORPORAL. COLGAJO → TANGENCIAL A LA PIEL Y SE ENCUENTRA UNIDO SÓLO A TRAVÉS DE SU BASE ABRASIVA O EROSIVA → VARIAS ÁREAS SE ENCUENTRAN SIN EPIDERMIS, PERO CONSERVAN EL RESTO DE LAS CAPAS DE LA PIEL POR AGENTE TÉRMICO O QUÍMICO SEGÚN SI SE COMPROMETEN OTRAS ESTRUCTURAS NO CUTÁNEAS Simples → solo piel: dermis, epidermis, estrato córneo COMPLICADAS → EXISTE COMPROMISO DE VASOS SANGUÍNEOS, NERVIOS, CARTÍLAGOS Y/O MÚSCULOS Compromiso → muscular y óseo Contaminada → trauma mayor, contaminación de algún tracto, herida traumática A A MOISES Sucia - infectada — trauma no reciente Dehiscencia  Complicación quirúrgica, donde la herida se separa o se abre abruptamente. FACTORES DE RIESGO CAUSAS Técnica Quirúrgica incorrecta TEJIDO DEBIL INFECCIONES SUTURA MAL ECHA Cuidados de enfermería Procedimiento realizado con técnica aséptica- Pertenece exclusivamente a cuidados de enfermería. Posición cómoda, para el paciente como para el profesional. Privacidad Personal adecuado Lavado de manos (5 momentos) Uso elementos de protección personal Mantener técnica estéril Cuidado con desechos biológicos ESPECTRO DE ACCIÓN INICIO DE ACTIVIDAD USO SEGURIDAD CONTRA- INDICACIÓN EE) Clorhexidina Bactertas Bacterias, Bacterias, virus Bacterias, y virus. virus y algunos y hongos. virus, esporas hongos. y hongos. 15 segundos Inmediato 1hora Ba30 segundos Desinfección de Lavado de Preparaciones Antiséptico la piel, limpieza úlceras o heridas. quirúrgicas O piel, mucosas antes de Enjuagues inserción de y uso inyecciones o bucales, o catéter. odontológico. limpieza de desinfección de termómetros. equipo para endoscopia. Inflamable. Debe Provoca Su uso combinarse o quemaduras prolongado diluirse antes al permanecer mancha los de aplicar en mucho tiempo. dientes y tejidos. Combinado puede alterar con al cohol es el gusto. inflamable. No aplicar en No aplicar Prohibido su No aplicar en heridas abiertas. en cavidades uso enem- pacientes con Usarlo por cerradas u ojos. barazadas, alergia o hiper- tiempo prolon= En concentra recién nacidos, sensibilidad, ni gado irrita y ciones mayores lactantes o en cirugías seca la piel. a 10% causa personas con oftalmológicas quemaduras. transtornos o neuro de tiroides. quirúrgicas. . a Se > ALGUNOS TIPOS DE ANTISEPTICOS X Xx Xx KC O0ooO DEFINICIÓN Lesión que rompe la piel u otros tejidos del cuerpo. Suelen ocurrir como resultado de un accidente, intervención quirúrgica, entre otras opciones. CLASIFICACIÓN T IP O 1 T IP O 2 T IP O 3 No presentan pérdida de la integridad cutánea Pérdida de la integridad cutánea, hay una lesión en la epidermis, dermis o ambas Pérdida completa de la epidermis, dermis además de un daño en el tejido subcutáneo hipodermis T IP O 4 pérdida completa del espesor de la piel AS SEGÚN ASPECTO O CONTUSA > SIN BORDES ESPECÍFICOS CORTANTE > CON BORDES DEFINIDOS + De mayor extensión que profundidad ') Ñ a OIM ESTER RS Ñ E > Já Ñ NE EN N ES Z Y A S Eo ; A GI $ e DEA N 1) ) y Re Í Y AVULSIÓN O AMPUTACIÓN → EXTIRPACIÓN DE UN SEGMENTO CORPORAL. COLGAJO → TANGENCIAL A LA PIEL Y SE ENCUENTRA UNIDO SÓLO A TRAVÉS DE SU BASE ABRASIVA O EROSIVA → VARIAS ÁREAS SE ENCUENTRAN SIN EPIDERMIS, PERO CONSERVAN EL RESTO DE LAS CAPAS DE LA PIEL POR AGENTE TÉRMICO O QUÍMICO SEGÚN SI SE COMPROMETEN OTRAS ESTRUCTURAS NO CUTÁNEAS Simples → solo piel: dermis, epidermis, estrato córneo COMPLICADAS → EXISTE COMPROMISO DE VASOS SANGUÍNEOS, NERVIOS, CARTÍLAGOS Y/O MÚSCULOS Compromiso → muscular y óseo Contaminada → trauma mayor, contaminación de algún tracto, herida traumática A A MOISES Sucia - infectada — trauma no reciente Dehiscencia  Complicación quirúrgica, donde la herida se separa o se abre abruptamente. FACTORES DE RIESGO CAUSAS Técnica Quirúrgica incorrecta TEJIDO DEBIL INFECCIONES SUTURA MAL ECHA Cuidados de enfermería Procedimiento realizado con técnica aséptica- Pertenece exclusivamente a cuidados de enfermería. Posición cómoda, para el paciente como para el profesional. Privacidad Personal adecuado Lavado de manos (5 momentos) Uso elementos de protección personal Mantener técnica estéril Cuidado con desechos biológicos ESPECTRO DE ACCIÓN INICIO DE ACTIVIDAD USO SEGURIDAD CONTRA- INDICACIÓN EE) Clorhexidina Bactertas Bacterias, Bacterias, virus Bacterias, y virus. virus y algunos y hongos. virus, esporas hongos. y hongos. 15 segundos Inmediato 1hora Ba30 segundos Desinfección de Lavado de Preparaciones Antiséptico la piel, limpieza úlceras o heridas. quirúrgicas O piel, mucosas antes de Enjuagues inserción de y uso inyecciones o bucales, o catéter. odontológico. limpieza de desinfección de termómetros. equipo para endoscopia. Inflamable. Debe Provoca Su uso combinarse o quemaduras prolongado diluirse antes al permanecer mancha los de aplicar en mucho tiempo. dientes y tejidos. Combinado puede alterar con al cohol es el gusto. inflamable. No aplicar en No aplicar Prohibido su No aplicar en heridas abiertas. en cavidades uso enem- pacientes con Usarlo por cerradas u ojos. barazadas, alergia o hiper- tiempo prolon= En concentra recién nacidos, sensibilidad, ni gado irrita y ciones mayores lactantes o en cirugías seca la piel. a 10% causa personas con oftalmológicas quemaduras. transtornos o neuro de tiroides. quirúrgicas. . a Se > ALGUNOS TIPOS DE ANTISEPTICOS WAGNER - PIE DIABÉTICO GRADO O Lesión: cerrada Callos gruesos, cabeza de metatarsianos prominentes, deformidades óseas. GRADO! — Lesión: Ulceras —o trr++++ Extensa y profunda, secreción, mal olor. =—— GRADO IV Lesión: Gangrena limitada. GRADO lll Lesión: Ulceras profundas + 2———_] absceso (osteomielitis). no V A? superficiales. | l Necrosis de una parte del pie o Destrucción del espesor total“ 1 de los dedos, talón o planta de la piel. G DO v lona Lesión: Gangrena extensa. Lesión: Ulceras profundas. : Penetra la piel grasa, y —— Todo pie afectado, efectos ligamentos sin afectar hueso, sistémicos. infectada. e «e + o + + .. - . DO OS e Cuidados de enfermería prevención Control de DM t2 Pies limpios Secar entre dedos Mantener hidratados pero o entre dedos NO Calzado adecuado No calcetines rotos Revisión de pies diario Ubicar grietas o cortaduras o edema Curación de heridas ERITEMA que no palidece PÉRDIDA PARCIAL del tros presión. Piel intacta. grosor de la piel que afecta a epidermis, dermis o ambos. rr Úlcera SUPERFICIAL con aspecto de ABRASIÓN, AMPOLLA o cráter superficial. PERDIDA TOTAL de PÉRDIDA TOTAL del grosor de lo piel con lesión grosor de la piel con o necrosis del TEJIDO necrosis del tejido o SUBCUTÁNEO, DAÑO MUSCULAR, pudiendo extenderse hasta ÓSEO o de estructuras la fascia subyacente pero de sostén, sin otravesarla. La úlcera oparece como un CRATER PROFUNDO y puede haber socavamiento en el tejido adyacente. Cuidados de enfermería Valoración periódica de piel y tejidos Control microclima Uso apósitos preventivos Evaluación estado nutricional Hidratación cambios posturales y movilización precoz Superficies de apoyo Dispositivos clínicos Curación avanzada de heridas FRACTURAS • Disrupción ósea que involucra daño de la piel y los tejidos blandos relacionados. Las fracturas abiertas suelen ser consecuencia de trauma.  El tamaño de la herida  El grado de lesión o contaminación de tejidos blandos  El tipo de fractura CLASIFICACIÓN GUSTILO Y ANDERSON GRADO lll A Tipo HA. Herida > 10 cm de longitud o lesiones cutáneas menores con conta- minación grave, patrones de fractura de energía elevada o ambos. Cobertura ósea adecuada GRADO III B Tipo HB. Afectación importante de los tejidos blandos que requiere caracterís- ESA ticamente alguna - iS forma de colgajo ZAS tisular blando para ES su cobertura I = y —=— <= as Y SS» A dl GRADO lll C  ooo Ñ MUCIÓSAIcO : TIPOS DE QUEMADURAS se QUEMADURAS ELÉCTRICAS E Y Y y | > Y Ñ (c) DMTM CHAMONIX 1998 We y QUEMADURAS y LA TÉRMICAS E QUEMADURAS QUÍMICAS QUEMADURAS POR RADIACIÓN Quemadura Superficial (Primer grado) CARACTERISTICAS ø Eritema ø Dolor presente Involucra la destrucción de las capas más superficiales de la epidermis, sin afectar a la dermis. Espesor parcial superficial (segundo grado superficial) CARACTERISTICAS ø Ampollas de fondo rojizo ø Dolor muy intenso Espesor parcial profundo (segundo grado profundo) Conlleva a la destrucción de la epidermis y de la capa más profunda de la dermis. CARACTERISTICAS ø Ampollas de fondo blanquecino ø Dolor poco intenso Ú AUS TABLA DE SCT MODIFICADA SEGUN LUND-BROWDER: Zona" <1año 1a4años 5 a9 años 10 a 14 años Adulto Cabeza 9,5 8,5 6,5 5,5 45 Cuello 1 1 1 1 1 Tronco 13 13 13 13 13 Parte superior del brazo 2 2 2 2 2 Antebrazo 1,5 15 1,5 1,5 15 Mano 1,25 1,25 1,25 1,25 1,25 Muslo 2,75 3,25 4 425 IE Pierna 2,5 2,5 2,5 3 3,25 Pie 1,75 1,75 1,75 1,75 175 Nalga 2,5 Genitales MÉTODO PALMAR La palma del paciente (desde el borde de la muñeca a la punta de los dedos) equivale a un 1% de la SCT. Si solo se cuenta la palma sin los dedos, equivale al 0,5% de la SCT. QUEMADURAS SEGÚN SU LOCALIZACIÓN Se consideran de suma gravedad por mayor riesgo de secuelas funcionales y estéticas. QUEMADURA EN ZONA DE FLEXIÓN QUEMADURAS EN GENITALES y =— Ñ AS e = ES AS . E GS . OA A LR EA EVALUACIÓN Y ESTABILIZACIÓN INICIAL Atención inmediata de quemadura Térmica Se debe evitar la hipotermia. Así mismo se retirará la ropa quemada (a menos que esté muy adherida) y joyas.  Evitar medidas tradicionales  Si hay ampollas no reventarlas MANEJO HOSPITALARIO hacer una limpieza de la superficie quemada, inicialmente mediante hidroterapia tratamiento tópico específico, que consiste en crear un medio ambiente húmedo Desbridamiento inicial, el objetivo de la limpieza quirúrgica de la zona quemada consiste en obtener una óptima cicatrización