Méthode cathartique pour traiter les hystéries : une approche psychanalytique, Resúmenes de Psicoanálisis

¡Descarga Méthode cathartique pour traiter les hystéries : une approche psychanalytique y más Resúmenes en PDF de Psicoanálisis solo en Docsity! 1 Fabriqué par MatyBuda SUR LA PSYCHOTHÉRAPIE DE L'HYSTÉRIE (INTRODUCTION, 1, 2, 3) Sigmund Freud (1893-1895) Résumé : Dans nos recherches sur l'étiologie des symptômes hystériques, nous avons découvert une méthode thérapeutique efficace qui nous a agréablement surpris. Nous avons observé que lorsque le souvenir de l'événement causal était pleinement éveillé et que l'affection associée était exprimée, les symptômes hystériques disparaissaient et ne revenaient pas. De plus, nous avons cherché à comprendre comment notre méthode produisait ces effets. Nous avons constaté qu'il permettait à l'affect refoulé de s'exprimer par la parole, conduisant à sa rectification associative et à son intégration dans la conscience normale, soit lors de l'hypnose légère, soit par suggestion médicale dans le somnambulisme avec amnésie. Maintenant, nous allons essayer d'expliquer en détail la portée, la technique et les difficultés de cette méthode, bien qu'il y ait inévitablement des répétitions en raison des informations contenues dans les dossiers cliniques précédents. 1. Nous ne prétendons pas avoir éliminé tous les symptômes hystériques avec la méthode cathartique, mais nous croyons que les obstacles étaient circonstanciels et non fondamentaux. Nous envisageons de rejeter ces échecs dans le verdict, de la même manière qu'un chirurgien ne prend pas en compte les complications d'une nouvelle technique. Nous analyserons les inconvénients et les avantages de la procédure et aborderons les échecs de cette origine à l'avenir. 2. La méthode cathartique conserve sa valeur bien qu'elle soit symptomatique et non causale. Dans le cas de l'hystérie, où une thérapie causale est généralement prophylactique, la méthode cathartique est idéale pour résoudre cette tâche. Il est particulièrement efficace en cas de symptômes résiduels par suite d’un paroxysme hystérique aigu. 3. Dans les cas où la production hystérique est passée et qu'il ne reste que des symptômes résiduels, la méthode cathartique est satisfaisante et obtient des succès durables, en particulier dans la sphère sexuelle. Bien que des récidives puissent survenir, la méthode cathartique favorise la guérison spontanée et limite là néo-production de symptômes pathologiques. 4. Dans les hystéries aiguës, la méthode cathartique peut avoir un effet limité sur la trajectoire du cas clinique. Il est nécessaire d'attendre et d'établir des conditions favorables pour le patient. L'élimination des symptômes hystériques nouvellement générés peut empêcher le glissement vers la psychose. 5. Dans les hystéries chroniques avec une production modérée mais constante de symptômes hystériques, la méthode cathartique est appréciée comme thérapie symptomatique pour renforcer la résistance du système nerveux du patient. L'élimination des symptômes préexistants aide à restaurer la résilience du patient. 6. Nous reconnaissons l'apparente contradiction entre admettre que tous les symptômes ne sont pas psychogènes et soutenir qu'ils peuvent tous être éliminés par la méthode cathartique. Certains symptômes non psychogènes font partie des signes pathologiques, mais pas en tant que condition, de sorte que leur survie après le traitement n'est pas pertinente dans la pratique. Quant aux autres symptômes, ils peuvent être tirés vers le bas par des symptômes psychogènes ou dépendre d'une causalité psychique indirecte. Nous devons tenir compte des difficultés et des inconvénients de notre procédure thérapeutique, qui peuvent ne pas être évidents pour tout le monde, que ce soit par les antécédents cliniques ou les clarifications techniques. Nous allons énumérer et souligner ces aspects sans les développer en détail. Cette procédure demande du temps et un vif intérêt pour les faits psychologiques, ainsi qu'une sympathie pour les patients. Je ne peux pas me plonger dans le mécanisme psychique d'une hystérie chez une personne que je trouve vulgaire ou désagréable, mais je peux traiter des patients atteints de tabès ou de rhumatismes indépendamment de mes sentiments personnels à leur égard. De plus, les patients doivent remplir certaines conditions, telles qu'un niveau minimum d'intelligence et une confiance totale dans le médecin, car l'analyse peut conduire à des processus psychiques intimes. Certains patients peuvent échapper au traitement en entrevoyant sa direction, tandis que d'autres peuvent développer une relation personnelle excessive avec le médecin. Ces inconvénients ne sont pas dus à la procédure elle-même, mais aux conditions préalables des névroses à guérir. Bien qu'il soit souligné que l'utilisation de l'hypnose n'entraîne pas de dommages, les problèmes qui surviennent pendant le traitement ont d'autres causes. 2 Fabriqué par MatyBuda Dans l'ensemble, cette méthode a produit des avantages plutôt que des inconvénients et a été indispensable dans la compréhension et le traitement de diverses affections névrotiques. De plus, la combinaison d'une psychothérapie cathartique et d'une cure de repos s'est avérée efficace dans l'amélioration physique et psychologique des patients. Nous revenons maintenant à nos points précédents. En essayant d'étendre l'application de la méthode de Breuer à un rayon plus large, j'ai rencontré la difficulté que certains patients n'étaient pas hypnotisables, bien qu'ils présentassent des symptômes d'hystérie tels qu'ils avaient été diagnostiqués. Cela posait un problème, car l'hypnose était nécessaire pour développer la mémoire et trouver les souvenirs pathogènes absents de la conscience ordinaire. Par conséquent, il a dû trouver un moyen de contourner cette difficulté. La question de savoir pourquoi certains étaient hypnotisables et d'autres non était une chose à laquelle ni moi ni les autres ne pouvions répondre. J'ai observé que chez certains patients, la résistance se manifestait avant même la tentative d'hypnose. L'idée m'est venue que les deux cas pouvaient être identiques et signifier un rejet inconscient. Bien que je ne sois pas sûr de la validité de cette conception, j'avais besoin de trouver une solution sans recourir à l'hypnose. Dans mon expérience, j'ai découvert que je pouvais obtenir les souvenirs pathogènes sans avoir besoin d'hypnose. Lors de la première entrevue, certains patients ont affirmé ne pas se souvenir de la première fois qu'ils ont ressenti leur symptôme, tandis que d'autres ont offert des souvenirs sombres qu'ils ne pouvaient pas suivre. J'ai adopté une approche similaire à celle de Bernheim, en insistant sur le fait que les patients en savaient plus qu'ils ne le pensaient et que les souvenirs émergeraient avec le temps. Certains patients ont commencé à se souvenir davantage de cette suggestion, même sans hypnose. Ces expériences m'ont amené à la conclusion qu'un simple effort pouvait mettre en lumière des représentations pathogènes, et que cet effort semblait rencontrer des résistances similaires à celles que l'on trouve dans la genèse du symptôme hystérique. Cette résistance, qui semble liée à la défense de soi, empêche le rappel conscient des représentations pathogènes. Pour surmonter cette résistance, j'ai développé une petite astuce technique. Avant d'appliquer une pression sur le front du patient, je lui ai assuré qu'il verrait un souvenir sous la forme d'une image ou d'une pensée et qu'il me le communiquerait. Cette procédure, bien qu'elle ne soit pas l'hypnose au sens strict, était efficace pour diriger l'attention du patient vers les souvenirs pertinents. En conclusion, cette méthode m'a permis d'accéder à des mémoires pathogènes et de faire avancer la prise en charge des patients. Bien que la pression sur le front puisse sembler être un simple gadget, son efficacité à diriger l'attention du patient vers des souvenirs pertinents s'est avérée inestimable dans ma pratique clinique. Nous venons de louer avec tant de ferveur les résultats de cette procédure auxiliaire qui consiste en la pression sur le front, mais nous avons entièrement négligé le point de vue de la défense ou de la résistance. Il ne faut pas croire que ce petit artifice puisse vaincre les obstacles psychiques d'une cure cathartique. La résistance du patient se manifeste de diverses manières, et se cache souvent derrière des subterfuges singuliers. Dans nos expériences cliniques, nous avons observé que les patients peuvent d'abord résister à révéler leurs pensées les plus profondes, même sous la pression exercée pendant la procédure. Cela peut se manifester par des expressions de déception de la part du patient, déclarant que rien de pertinent ou de significatif ne lui arrive pendant le processus de pression. Cependant, avec de la persévérance et de la compréhension de la part du thérapeute, il est possible de surmonter ces barrières. Pour surmonter cette résistance, il faut s'armer de patience et utiliser différentes stratégies. Par exemple, il peut être utile de susciter l'intérêt intellectuel du patient pour le processus d'analyse. Expliquer comment fonctionne l'esprit et comment les pensées sont liées peut aider le patient à comprendre l'importance d'explorer ses pensées les plus profondes. De plus, il est important de dévaloriser les motivations de plaidoyer du patient et de lui montrer qu'il est sécuritaire d'exprimer ses pensées et ses sentiments. Cela peut impliquer de travailler à l'établissement d'une relation de confiance entre le patient et le thérapeute, où le patient se sent à l'aise de partager ses expériences les plus intimes et les plus vulnérables. Dans certains cas, la position personnelle du médecin peut être un facteur important pour surmonter la résistance du patient. Le patient peut être plus disposé à s'ouvrir et à explorer ses pensées les plus profondes s'il fait confiance à l'expérience et au jugement du médecin. Il est important de garder à l'esprit que la tâche thérapeutique est d'amener le patient vers la reproduction des impressions pathologiques à l'origine des symptômes et de l'aider à les exprimer avec affection. Une fois cela accompli, le médecin n'a pas grand-chose d'autre à faire pour corriger ou annuler les symptômes. En résumé, surmonter la résistance du patient dans le processus thérapeutique peut être difficile, mais avec de la patience, de la compréhension et des stratégies appropriées, il est possible de faire avancer l'analyse et d'aider le patient à atteindre une compréhension plus profonde de lui-même. 5 Fabriqué par MatyBuda Le rôle du médecin dans la création de motifs pour surmonter la résistance est crucial, en particulier dans les cas où la collaboration du patient devient un sacrifice personnel qui doit être récompensé par une sorte de substitut à l'amour. Si cette relation est perturbée, la disposition du patient est niée. Cet obstacle se présente dans trois cas principaux : lorsque le patient se sent rabaissé ou offensé par le médecin, lorsqu'il craint de devenir trop dépendant voire sexuellement dépendant du médecin, et lorsqu'il est effrayé par le transfert au médecin des représentations douloureuses qui émergent de l'analyse. En particulier, le transfert de représentations embarrassantes à l'égard du médecin peut devenir un obstacle important. Par exemple, une patiente a ressenti un désir interdit par rapport au médecin au cours d'une séance, ce qui l'a laissée incapable de travailler lors de la séance suivante. Cependant, une fois cet obstacle compris et surmonté, les travaux ont pu continuer à progresser. Il est essentiel de détecter et de résoudre ces obstacles pour permettre à l'analyse de se poursuivre sans interruption. Dans le processus d'analyse psychanalytique, il est crucial de faire face aux résistances qui surgissent afin d'obtenir un résultat positif. Nous traitons les nouveaux symptômes de la même manière que les anciens, et la première tâche consiste à faire prendre conscience au patient de ces « obstacles ». Dans certains cas, comme celui d'un patient, une résistance s'est manifestée pendant la procédure de pression, révélant des idées inconscientes qui ont entravé le traitement. En rendant cet obstacle conscient, j'ai pu en clarifier la signification. Dans d'autres cas, la résistance n'a pas été directement démontrée, mais a été découverte en redirigeant le patient vers le moment d'origine. Bien que cela ait éliminé la première difficulté, il restait le défi d'amener le patient à communiquer certaines relations personnelles. Au début, ces situations pouvaient être gênantes, mais au fil du temps, j'ai appris à mieux comprendre le processus. Tant pour le patient que pour le succès du traitement, il était indifférent d'aborder la résistance dans le contexte historique ou par rapport à moi en tant que thérapeute. Les patients ont également appris à comprendre que ces transferts vers le médecin se dissiperaient à la fin de l'analyse. Lorsqu'il n'a pas réussi à leur montrer la nature de l'obstacle, il a senti qu'il avait simplement remplacé un symptôme par un autre plus bénin. Dans l'analyse psychanalytique, il est essentiel de faire face aux résistances qui surgissent pour obtenir un résultat positif. Nous traitons aussi bien les nouveaux symptômes que les anciens et la première tâche consiste à sensibiliser le patient à ces « obstacles ». Dans certains cas, comme celui d'un patient, une résistance s'est manifestée pendant la procédure de pression, révélant des idées inconscientes qui ont entravé le traitement. En rendant cet obstacle conscient, j'ai pu en clarifier la signification. Dans d'autres cas, la résistance n'a pas été directement démontrée, mais a été découverte en redirigeant le patient vers le moment d'origine. Bien que cela ait éliminé la première difficulté, il restait le défi d'amener le patient à communiquer certaines relations personnelles. Au début, ces situations pouvaient être gênantes, mais au fil du temps, j'ai appris à mieux comprendre le processus. Tant pour le patient que pour le succès du traitement, il était indifférent d'aborder la résistance dans le contexte historique ou par rapport à moi en tant que thérapeute. Les patients ont également appris à comprendre que ces transferts vers le médecin se dissiperaient à la fin de l'analyse. Lorsqu'il n'a pas réussi à leur montrer la nature de l'obstacle, il a senti qu'il avait simplement remplacé un symptôme par un autre plus bénin. En bref, la confrontation avec la résistance est cruciale dans l'analyse psychanalytique. Bien que cela puisse sembler compliqué, ces expériences nous amènent à mieux comprendre le processus thérapeutique et à améliorer les conditions de guérison du patient. Explication et conclusion : Le texte décrit une enquête sur l'étiologie des symptômes hystériques et une méthode thérapeutique efficace découverte au cours de l'étude. Cette méthode consiste à réveiller complètement la mémoire de l'événement causal et à exprimer l'affect associé, conduisant à la disparition des symptômes hystériques. On observe que ce processus permet à l'affect refoulé de s'exprimer par la parole, conduisant à sa rectification associative et à son intégration dans la conscience normale. 6 Fabriqué par MatyBuda Plusieurs aspects et conclusions tirés de cette méthode cathartique sont discutés. Il est reconnu que la méthode n'élimine pas tous les symptômes hystériques dans tous les cas, mais elle est considérée comme précieuse pour résoudre les symptômes résiduels, en particulier dans les cas chroniques. Les limites de la méthode dans les cas aigus sont également soulignées et la relation entre l'hypnose et la résistance du patient est discutée. La complexité de l'analyse psychanalytique est abordée et les difficultés techniques et les stratégies pour surmonter les résistances du patient au cours du processus thérapeutique sont mises en évidence. L'accent est mis sur l'importance d'établir une relation de confiance entre le patient et le thérapeute et de comprendre les différentes façons dont la résistance peut se manifester. Enfin, il est conclu qu'il est essentiel de faire face à la résistance pour obtenir un résultat positif dans l'analyse psychanalytique. Bien qu'il puisse s'agir d'un processus compliqué, ces expériences permettent de mieux comprendre le processus thérapeutique et d'améliorer les conditions de rétablissement du patient. Idées principales : - Découverte d'une méthode thérapeutique efficace pour traiter les symptômes hystériques. - Efficacité de la méthode cathartique dans l'éveil des souvenirs et l'expression de l'affection associée pour éliminer les symptômes hystériques. - Reconnaissance des limitations et des circonstances spécifiques dans l'élimination de tous les symptômes hystériques. - Valeur de la méthode cathartique dans les cas résiduels et chroniques d'hystérie. - Besoin de conditions favorables et de temps pour appliquer la méthode cathartique. - Difficultés d'application de la méthode, y compris la résistance du patient et la dépendance à l'égard de la relation médecin-patient. - Description détaillée du processus d'analyse psychanalytique, y compris le dépassement des résistances et l'importance de la prise de conscience des obstacles. - Reconnaissance de la complexité du matériel pathogène et de la nécessité de dissoudre les résistances pour permettre l'accès. - Observations sur l'importance de la relation médecin-patient et son impact sur le processus thérapeutique. - Confronter la résistance en tant que partie intégrante du processus analytique pour obtenir des résultats positifs dans le traitement de l'hystérie.