resumen de abdomen: anatomia topografico-descriptiva, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga resumen de abdomen: anatomia topografico-descriptiva y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN ABDOMEN Es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis; se alberga la mayoría de los órganos del sistema digestivo y parte del sistema urogenital. PAREDES ABDOMINALES - MUSCULOAPONEURETICAS (dinámicas y de varias capas) - Contrae y se distiende (embarazo, acumulación de grasa o enfermedades) - Pared anterolateral del abdomen y órganos situados en la pared posterior están cubiertos en sus caras internas por el peritoneo que se refleja sobre las vísceras abdominales (estomago, hígado, intestino y bazo) - Las vísceras pueden moverse durante la digestión y las reflexiones bilaminares del peritoneo permiten el paso de vasos sanguíneos, linfáticos y nervios - Cantidades variables de grasa entre las paredes, vísceras y el peritoneo CAVIDAD ABDOMINAL - Forma la parte superior y de mayor tamaño de la cavidad abdominopelvica - Extiende entre el diafragma torácico y el diafragma pélvico - Carece de suelo propio - Se encuentra la mayoría de los órganos digestivos, partes del sistema urogenital y el bazo PLANOS - 2 PLANOS SAGITALES/planos medioclaviculares (verticales) - 2 PLANOS TRANSVERSOS (horizontales), PLANO SUBCOSTAL (a través del borde inferior del 10 cartílago costal) y el PLANO INTERTUBERCULAR (pasa a través de los tubérculos iliacos y el cuerpo de L5) - PLANO TRANSPILORICO: ENTRE LOS BORDES SUPERIORES DEL MANUBRIO ESTERNAL Y LA SÍNFISIS PÚBICA, CRUZA EL PÍLORO cuando el paciente está en decúbito, cruza el fondo de la vesícula biliar, cuello del páncreas, AMS, vena porta hepática, raíz del mesocolon transverso, flexura duodenoyeyunal y los hilios renales - PLANO INTERESPINOSO: PASA A TRAVÉS DE LAS EIAS (ESPINA ILIACA ANTEROSUPERIOR) CUADRANTES - Definidos por 2 planos a) PLANO TRANSUMBILICAL TRANSVERSAL (pasa a través del ombligo y el disco intervertebral de L3 y L4) b) PLANO MEDIO: pasa longitudinalmente a través del cuerpo y lo divide en 2 mitades derecha e izquierda - ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - SUPERIOR DERECHO 1- Hígado: lóbulo derecho 2- Vesícula biliar 3- Estomago: píloro 4- Duodeno: porciones 1 a 3 5- Páncreas: cabeza 6- Glándula suprarrenal derecha 7- Riñón derecho 8- Flexura cólica derecha 9- Colon ascendente: porción superior 10- Colon transverso: mitad derecha INFERIOR DERECHO 1- Ciego 2- Apéndice vermiforme 3- Mayoría del íleon 4- Colon ascendente: porción inferior 5- Ovario derecho 6- Tuba uterina derecha 7- Uréter derecho 8- Funículo espermático derecho: porción abdominal 9- Útero (cuando se agranda) 10- Vejiga urinaria (cuando está llena) SUPERIOR IZQUIERDO 1. Hígado: lóbulo izquierdo 2. Bazo 3. Estomago 4. Yeyuno e íleon proximal 5. Páncreas (cuerpo y cola) 6. Glándula suprarrenal izquierda 7. Colon transverso: mitad izquierda 8. Colon ascendente: porción superior INFERIOR IZQUIERDO 1- Colon sigmoideo 2- Colon descendente: porción inferior 3- Ovario izquierdo 4- Uréter izquierdo: porción abdominal 5- Funículo espermático izquierdo 6- Útero (cuando se agranda) 7- Vejiga urinaria (cuando está llena ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN TRANSVERSO DEL ABDOMEN - Origen: caras internas de los cartílagos costales 7-12, fascia toracolumbar, cresta iliaca y tejido conectivo profundo al 1/3 lateral del ligamento inguinal - Inserción: línea alba, cresta del pubis y pecten del pubis a través de la falce inguinal - Inervación: nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-T12) y primeros nervios lumbares - Acción: comprime y sostiene las vísceras abdominales RECTO DEL ABDOMEN - Origen: sínfisis del pubis y cresta del pubis - Inserción: proceso xifoides y cartílagos costales 5-7 - Inervación: nervios toracoabdominales (ramos anteriores de los nervios espinales T6-T12) - Acción: flexiona el tronco y comprime las vísceras abdominales; estabiliza y controla la inclinación de la pelvis PIRAMIDAL - Musculo triangular, pequeño e inconstante - 20% de las personas lo tienen - Inserta: cara anterior del pubis y el ligamento anterior del pubis - Termina: línea alba - Acción: tensa la línea alba - Utiliza su inserción en la línea alba como punto de referencia para la incisión abdominal mediana FUNCIONES Y ACCIONES DE LOS MUSCULOS Funciones: - Forman un soporte y dilatable ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - Sostienen las vísceras abdominales y las protegen - Comprimen el contenido abdominal para mantener la presión intraabdominal - Mueven el tronco y ayudan a mantener la postura - Acción conjunta de los oblicuos y transversos forman una faja - Cuando el diafragma se contrae durante la inspiración, la pared anterolateral se expande y relajan los músculos - Producen la fuerza para la defecación, micción, vómito y parto VAINA DEL RECTO - Compartimiento fibroso de los músculos recto del abdomen y piramidal - Encuentran: arterias y venas epigástricas superior e inferior, vasos linfáticos y porciones distales de los nervios toracoabdominales (T7-T12) - Vaina del musculo recto del abdomen, está formada: aponeurosis de los anterolaterales del abdomen - La aponeurosis del oblicuo externo (pared anterior) - 2/3 superior de la aponeurosis del oblicuo interno se divide en 2 hojas (laminas) a) Hoja anterior se une a la aponeurosis del oblicuo externo formando la lámina anterior de la vaina del recto b) Hoja posterior se une a la aponeurosis del transverso abdominal, formando la lámina posterior de la vaina del recto - La aponeurosis de los 3 músculos planos pasa anteriores al recto del abdomen para formar la lámina anterior de la vaina del musculo recto del abdomen - Fascia transversal cubre posteriormente el recto del abdomen - Línea arqueada: marca la transición entre la pared aponeurótica posterior de la vaina y la fascia transversal ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - La longitud de las fibras de las hojas anteriores y posteriores se entrelazan en la línea media anterior y forman la línea alba LINEA ALBA - Línea que recorre la pared anterior del abdomen longitudinalmente y separa las vainas bilaterales de los rectos - Estrecha inferiormente - Ensancha superiormente - A través de esta pasan pequeños vasos y nervios para la piel - Centro: ombligo - Contiene el anillo umbilical ANILLO UMBILICAL - Defecto en la línea - Pasan los vasos umbilicales fetales entre el cordón y la placenta - Acumula grasa y la piel se deprime tras 7- 14 días después del nacimiento, cuando se cae el cordón atrófico DERMATOMAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN - El mapa de los dermatomas es idéntico a la distribución de los nervios periféricos - Ramos anteriores de T7-T12 y al nivel de L1 el ramo anterior se bifurca en 2 nervios periféricos - Dermatoma T10 incluye el ombligo - Dermatoma derecho de L1 incluye la región inguinal NERVIOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - VENAS CUTÁNEAS que rodean el ombligo se anastomosan con las paraumbilicales (tributarias de la vena porta hepática) que corren paralelas a la vena umbilical obliterada - Entre la vena epigástrica superficial y la vena torácica lateral puede existir un conducto anastomotico superficial lateral que va directo a la VENA TORACOEPIGASTRICA - Las venas más profundas acompañan a las arterias y puede haber una anastomosis venosa medial entre la vena epigástrica inferior y las venas epigástrica superior VASOS LINFATICOS - Vasos linfáticos superficiales acompañan las venas subcutáneas y drenan en los nódulos linfáticos axilares y los nódulos linfáticos paraesternales - Vasos linfáticos superficiales debajo del plano transumbilical drena en los nódulos linfáticos inguinales superficiales - Vasos linfáticos profundos drena en los nódulos linfáticos iliacos externos, iliacos comunes y lumbares derechos e izquierdos ARTERIAS MUSCULOFRENICA - ORIGEN: arteria torácica interna - RECORRIDO: desciende a lo largo del arco costal - DISTRIBUCION: pared abdominal superficial y profunda de los hipocondrios; diafragma anterolateral EPIGASTRICA SUPERIOR ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - ORIGEN: arteria torácica interna - RECORRIDO: desciende por la vaina del musculo recto del abdomen profunda a este - DISTRIBUCION: recto del abdomen; pared abdominal superficial y profunda de las regiones epigástricas y umbilical superior 10-11 INTERCOSTALES POSTERIORES - ORIGEN: aorta - RECORRIDO: continúan más allá de las costillas para descender por la pared abdominal entre el oblicuo interno y el transverso del abdomen - DISTRIBUCION: pared abdominal superficial y profunda del flanco (región lateral) SUBCOSTAL - ORIGEN: aorta - RECORRIDO: continúan más allá de las costillas para descender por la pared abdominal entre el oblicuo interno y el transverso del abdomen - DISTRIBUCION: pared abdominal superficial y profunda del flanco (región lateral) EPIGASTRICA INFERIOR - ORIGEN: iliaca externa - RECORRIDO: discurre superiormente y entra en la vaina del musculo recto del abdomen; discurre profunda al recto del abdomen - DISTRIBUCION: recto del abdomen; pared abdominal profunda de las regiones púbica y umbilical inferior CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA - ORIGEN: iliaca externa - RECORRIDO: discurre sobre la cara profunda de la pared anterior del abdomen, paralela al ligamento inguinal - DISTRIBUCION: musculo iliaco y pared abdominal profunda de la región inguinal; fosa iliaca CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL - ORIGEN: femoral - RECORRIDO: discurre por el tejido subcutáneo a lo largo del ligamento inguinal - DISTRIBUCION: pared superficial de la región inguinal y parte anterior adyacente del muslo ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN EPIGASTRICA SUPERFICIAL - ORIGEN: femoral - RECORRIDO: discurre por el tejido subcutáneo hacia el ombligo - DISTRIBUCION: pared abdominal superficial de las regiones púbica y umbilical inferior SUPERFICIE INTERNA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN La superficie interna esa cubierta por la fascia transversal, grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal. La parte infraumbilical presenta 5 pliegues umbilicales peritoneales: a) Medio - Del vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo - Cubre el ligamento umbilical medio b) Mediales - 2 - Laterales al medio - Cubren los ligamentos umbilicales mediales c) Laterales - 2 - Laterales al medio - Cubren los vasos epigástricos inferiores (sangran si se seccionan) Fosas peritoneales: depresiones laterales de los pliegues umbilicales a) Supravesiculaes - Entre los pliegues umbilicales medio y mediales - Asciende o desciende de acuerdo al llenado o vaciado de la vejiga b) Inguinales mediales - Entre los pliegues umbilicales mediales y laterales - Se denominan triángulos inguinales (de hasselbach) - Producen hernias inguinales directas menos habituales c) Inguinales laterales - Laterales a los pliegues umbilicales laterales - Se produce el tipo más frecuente de hernia (hernia inguinal directa) ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - Fascia transversal se prolonga dentro del conducto, formando la cubierta más interna ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL - Salida por donde el funículo espermático (hombre) y el ligamento redondo del útero (en la mujer) y el nervio ilioinguinal emergen del conducto inguina l - Abertura semejante a una hendidura - Las paredes de la aponeurosis situada lateral y medialmente forman en sus bordes los pilares a) Lateral: inserta en el tubérculo del pubis b) Medial: inserta en la cresta del pubis - Fibras de la hoja superficial de la fascia de revestimiento discurren perpendicularmente a las fibras de la aponeurosis (pasan de un pilar a otro) - Fibras intercrurales: ayudan a impedir que los pilares se alejen de otro - Normalmente está colapsado anteroposteriormente - Entre sus 2 bordes (anillos), conducto inguinal tiene 2 paredes, un techo y un suelo a) Pared posterior - Anillo profundo/tercio lateral: fascia transversa - Tercio medio: fascia transversa - Tercio lateral/anillo superficial: falce inguinal más el ligamento inguinal reflejo b) Pared anterior - Anillo profundo/tercio lateral: oblicuo interno más el pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo - Tercio medio: apeurosis del oblicuo externo (pilar lateral y fibras intercrurales) - Tercio lateral/anillo superficial: aponeurosis del oblicuo externo; fascia del oblicuo externo se prolonga hacia el funículo como fascia espermática externa c) Techo ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - Anillo profundo/tercio lateral: fascia transversal - Tercio medio: arcadas musculoaponeuroticas del oblicuo interno y el transverso del abdomen - Tercio lateral/anillo superficial: pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo d) suelo - Anillo profundo/tercio lateral: tracto iliopubico - Tercio medio: ligamento inguinal - Tercio lateral/anillo superficial: ligamento lacunar - El ligamento inguinal y el tracto iliopubico (cubren el foramen miopectineo), definen los limites inferiores del conducto inguinal y sus aberturas - Triangulo inguinal: separa estas formaciones de las estructuras de la vaina femoral que atraviesan la porción medial del espacio sublingual - La mayoría de las hernias en el hombre en esta región pasan superiormente al tracto iliopubico y en la mujer pasan inferiormente - En muchas reparaciones de hernias se recubre el foramen miopectineo con una malla protésica situada en el espacio retroinguinal extraperitoneal (espacio de bogros) CONDUCTO INGUINAL Y AUMENTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL En el adulto, los anillos inguinales profundo y superficial no se superponen debido a la trayectoria oblicua del conducto inguinal. El aumento de la presión intraabdominal presiona la pared posterior del conducto contra la pared anterior, disminuyendo la posibilidad de herniación La contracción simultanea del oblicuo externo del abdomen, aproxima la pared anterior del conducto a la pared posterior, y aumenta la tensión en los pilares laterales y medial, que resisten la dilatación del anillo inguinal superficial FENICULO ESPERMATICO/CORDON ESPERMATICO Contiene estructuras que se dirigen hacia el testículo y que provienen de el y suspende el testículo en el escroto. Empieza en el anillo inguinal profundo y sale del anillo inguinal superficial, terminando en el escroto (borde superior des testículo). Rodeado por cubiertas fasciales, son: 1- Fascia espermática interna: proviene de la fascia transversal ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN 2- Fascia cremasterica: deriva de la fascia de las caras superficial y profunda del musculo oblicuo interno; haces del musculo cremasterico 3- Fascia espermática externa: deriva de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen y su fascia de revestimiento MUSCULO CREMASTERICO - Formado por fascículos más inferiores del musculo oblicuo interno del abdomen que surgen del ligamento inguinal - Eleva el testículo (frio) y lo relaja (calor), esto para mantener a 1 grado menos que la temperatura corporal para la espermatogénesis - Actúa en conjunto con el dartos - Inervado por el ramo genital del nervio genitofemoral (L1- L2) - Musculo estriado DARTOS - Musculo liso del tejido subcutáneo - Carente de grasa del escroto (túnica dartos) - Inserta en la piel - Ayuda a la elevación testicular - Recibe inervación autónoma COMPARTIMIENTOS - Conducto deferente - Arteria testicular - Arteria del conducto deferente - Arteria cremasterica - Plexo venoso pampiniforme - Fibras nerviosas simpáticas - Ramo genital del nervio genitofemoral - Vasos linfáticos - Vestigio del proceso vaginal ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN Está compuesta por - L1-L5 - Músculos de la pared posterior del abdomen (psoas mayor, cuadrado lumbar, iliaco, transverso y oblicuos del abdomen) diafragma - Fascia, fascia toracolumbar - Plexo lumbar (ramos anteriores de los nervios espinales lumbares) - Grasa, nervios, vasos y nódulos linfáticos La columna vertebral forma una destacada prominencia central en la pared posterior, creando 2 surcos paravertebrales a cada lado. La parte más profunda de los surcos está ocupada por riñones y grasa. La aorta abdominal se sitúa en la cara anterior de la protusion anterior formada por la columna vertebral FASCIA DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN La pared posterior el abdomen está cubierto por una capa continua de fascia endoabdominal, se sitúa entre el peritoneo parietal y los músculos, se continua con la fascia transversal que recubre el musculo transverso del abdomen FASCIA DEL PSOAS - Recubre el musculo psoas mayor - Fija medialmente a las vértebras lumbares y a la línea terminal - Superior: se engruesa y forma el ligamento arqueado medial - Lateral: se fusiona con la fascia del cuadrado lumbar y la fascia toracolumar - Inferior: se continua con la porción de la fascia iliaca que cubre el musculo iliaco FASCIA TORACOLUMBAR (complejo fascial) - Medialmente: inserta en la columna vertebral ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - Región lumbar: tenemos una lámina anterior, media y posterior, que envuelve a los músculos - Delgada y transparente donde son los músculos; gruesa y fuerte en la región lumbar - Laminas posterior y media: envuelven a los músculos profundos verticales del dorso - La porción lumbar de la lámina posterior: extiende desde la 12 costilla y la cresta iliaca, donde se una lateralmente con el oblicuo interno y transverso del abdomen - La fascia toracolumbar no se une al oblicuo externo; lo hace en el dorsal ancho - Lamina anterior (fascia del cuadrado lumbar): cubre la cara anterior del cuadrado lumbar, se une a las caras anteriores de los procesos transversos de las vértebras lumbares, cresta iliaca y la 12 costilla, se continua lateralmente con el origen aponeurotico del musculo transverso del abdomen; superiormente se engruesa formando los ligamentos arqueados laterales y se adhiere inferiormente a los ligamentos iliolumbares MUSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN PSOAS MAYOR - Inserción superior: procesos transversos de T12-L5 y sus discos intervertebrales - Inserción inferior: tendón en el trocánter menor del fémur - Inervación: ramos anteriores de L1, L2 Y L3 - Acción: flexiona la columna, equilibrio del tronco y flexiona el tronco ILIACO - Inserción superior: 2/3 superiores de la fosa iliaca, ala del sacro y ligamentos sacroiliacos anteriores - Inserción inferior: trocánter menor del fémur y cuerpo del fémur; tendón del psoas mayor - Inervación: nervio femoral (L2-L4) - Acción: estabiliza la articulación coxal ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN CUADRADO LUMBAR - Inserción superior: mitad medial del borde inferior de la 12 costilla, vértices de los procesos transversos de las vértebras lumbares - Inserción inferior: ligamento iliolumbar y labio interno de la cresta iliaca - Inervación: ramos anteriores de T12 Y L1-L4 - Acción: extiende y flexiona lateralmente la columna y fija la 12 costilla en la inspiración NERVIOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN Nervios somáticos y autónomos NERVIOS SUBCOSTALES - Ramos anteriores de T12 - Pasan a través de los músculos transverso y oblicuo interno del abdomen - Inervan: musculo oblicuo externo y la piel de la pared anterolateral del abdomen NERVIOS ESPINALES LUMBARES (L1-L5) - Pasan de la medula a través de los forámenes intervertebrales donde se dividen en ramos posteriores y anteriores - Cada ramo tiene fibras sensitivas y motoras - Ramos posteriores: inervan los músculos del dorso y piel - Ramos anteriores: inervan la piel y músculos de la porción inferior del tronco y miembro inferior - Porciones proximales de los ramos anteriores de L1 Y L2: dan origen a ramos comunicantes blancos (transportan fibras simpáticas presinapticas hacia los troncos simpáticos lumbares) TRONCOS SIMPATICOS LUMBARES - Formados por 4 ganglios simpáticos paravertebrales lumbares y ramos interganglionares - Inervan: pared abdominal y miembros inferiores Las fibras simpáticas postsinapticas a través de los ramos comunicantes grises, hacia los ramos anteriores se convierten en nervios toracoabdominales y subcostales; y el plexo lumbar (estimulan acciones vasomotoras, sudomotora y pilomotora) NERVIOS ESPLACNICOS LUMBARES ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - distribución: órganos urogenitales y endocrinos - clase: vísceras pares f) Gonadal (testicular u ovárica) - Nivel vertebral: L2 - Distribución: órganos urogenitales y endocrinos - Clase: viscerales pares g) Lumbar - Nivel vertebral: L1-L4 - Distribución: diafragma y pared abdominal - Clase: parietales pares h) Subcostal - Nivel vertebral: L2 - Distribución: diafragma y pared del tronco - Clase: parietales pares i) Mesentérica inferior - Nivel vertebral: L3 - Distribución: tubo digestivo - Clase: viscerales impares j) Sacra media - Impar - Se origina en la cara posterior a la aorta, justo proximal a la bifurcación ARTERIAS ILIACAS COMUNES - Cada una se divide en interna y externa - Interna: entra a la pelvis - Externa: sigue el musculo iliopsoas; también da las epigástricas inferiores y circunfleja iliaca profunda (irrigan la pared anterolateral del abdomen) VENAS DE LA PARED POSTERIOR Las venas de la pared posterior del abdomen son tributarias de la VCI, excepto la gonadal izquierda (desembocan en la vena renal izquierda) VCI - Más grande del cuerpo - Carece de válvulas ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN - Retorna la sangre de miembros inferiores, parte del dorso, paredes abdominales y vísceras abdominopelvicas y la sangre de las vísceras pasa a través del sistema venoso porta y del hígado antes de entrar a la VCI a través de las venas hepáticas - Se forma anterior a L5 por la unión de las venas iliacas comunes - Asciende al lado derecho de L3-L5 - Abandona el abdomen por el foramen de la vena cava en el diafragma (T8) - Longitud es 7 cm. Más grande que la aorta abdominal - Ramas viscerales 1- Vena suprarrenal derecha 2- Venas renales derecha e izquierda (en esta drena la suprarrenal izquierda y gonadal izquierda) 3- Vena gonadal derecha - Ramas parietales 1- Venas frenicas inferiores 2- Venas lumbares L3 y L4 3- Venas iliacas comunes las venas lumbares ascendentes y ácigos conectan con la VCI y VCS, directa e indirectamente VASOS LINFATICOS Los nódulos linfáticos iliacos comunes reciben la linfa de los nódulos linfáticos iliacos externos e internos y reciben la linfa del tubo digestivo, hígado, bazo y páncreas y pasa a los nódulos linfáticos preaorticos - Los vasos eferentes de estos nódulos forman los troncos linfáticos intestinales (únicos o múltiple) y participan en la confluencia de troncos linfáticos que dan lugar al conducto torácico Los nódulos linfáticos lumbares derechos e izquierdos se sitúan a los lados de la VCI y reciben la linfa de la pared posterior del abdomen, riñones, uréteres, testículos u ANATOMIA: ABDOMEN LUIS CHACIN ovarios, útero y tubas uterinas; colon descendente, pelvis y miembros inferiores a través de los nódulos linfáticos mesentéricos inferiores e iliacos comunes - Los vasos linfáticos eferentes de los nódulos forman los troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo El conducto torácico empieza con la convergencia de los principales conductos linfáticos del abdomen, de la cisterna de quilo - Asciende a través del hiato aórtico del diafragma donde recibe el drenaje parietal y visceral en particular del CSI y finaliza en el Angulo venoso izquierdo (unión de la subclavia izquierda y yugular interna)