¡Descarga Resumen de AMENORREA PRIMARIA del libro "TESTA" de ginecologia y más Resúmenes en PDF de Ginecología solo en Docsity! Amenorrea Primaria Se considera amenorrea primera la usencia de menarca en niñas de 16 o mas años. Esta patología debe ser considerada como un síntoma. La amenorrea se puede clasificar según el origen etiológico en relación con el órgano afectado en: Patologías del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal: 1. Hipogonadismo hipogonadotrofico: Afectación de los ovarios donde se produce poca o ninguna hormona sexual, y es debido a la falta de hormonas que estimulan los ovarios (GnRH, LH, FSH) Suele estar asociado a un retraso en el crecimiento puberal (RP). Se suele dar en enfermedades congénitas y adquiridas. Se debe evaluar con RM de la silla turca, cerebro, fondo de ojo y agudeza visual. Se suele acompañar de retraso en el crecimiento, alteración visual, diabetes insípida debido a tumores que se localizan a nivel hipotalámico, hipófisis o mtts. También hay causas funcionales. 2. Tumores hipotalámicos: El craneofaringioma es el mas fte, se presenta entre los 6-16 años acompañado de retraso puberal. Se lo considera un tumor maligno por afectar estructuras vecinas en su crecimiento, como hipotálamo. Es un tumor derivado de la bolsa de Ratke y es no funcionante. Suele acompañarse de DBT insípida, hiperprolactinemia o etc. 3. Tumor o lesión hipofisaria: Puede estar localizado en la hipófisis como en el tallo y depende de esto la sintomatología. Si se localiza en el tallo puede ser por un craneofaringioma o iatrogénico ocacionando un panhipopituitarismo. También puede llevar a un hiperprolactinemia por falta de dopamina (su factor inhibidor) o, a causa de falta de GnRH. El tumor hipofisario mas fte es el prolactinoma y asocia amenorrea con galactorrea, si el tumor se presenta antes de la pubertad suele ser un macroadenoma y compromete otras hormonas. 4. Causas funcionales: Se da por inhibición reversible del eje debido a estrés, ejercicio, dietas alimentarias crónicas. 5. Deficiencia aislada de gonadotrofinas (GnRH): Se da por una liberación anormal de GnRH, por falta de pulsatilidad de la FSH o LH. Se da en forma aislada o familiar. No hay alteraciones en RM y la PRL y TSH normales. Los pacientes responden a la GnRH exógena y desarrollan ciclos menstruales y desarrollo puberal normales 6. Panhipopituitarismo: Las pacientes presentan insuficiencia hipofisaria parcial o completa. Este trastorno se manifiesta con déficit congénito de prolactina, hormona de crecimiento( HC), TSH, diabetes, que se traduce por una insuficiencia parcial o total de estas hormonas. En general son las pacientes con más baja talla. El tratamiento debe realizarse de acuerdo con las hormonas que presenten deficiencia. 7. Hipogonadismo hipergonadotrofico o falla gonadal primaria: Se da en el 10-28% de los casos. Se producen una detención del desarrollo ovocitario en edad temprana. Esto puede ser de origen genético o adquirido. Los px consultan por amenorrea, ausencia de telarca, vello sexual disminuido y gonadotrofina elevada. Se diagnostica con las hormonas elevadas y se completa con un cariotipo y los anti-FSH. Esta patología se asocia a Sx de Turner (causa mas fte de falla
