Resumen de Anatomia - Abdomen 1, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Resumen de Anatomia - Abdomen 1 y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ABDOMEN 1: GENERALIDADES Y PAREDES, SUPRAMESOCÓLICO REGIONES TOPOGRAFICAS DEL ABDOMEN Cuadrantes División en cuatro cuadrantes por: - Plano horizontal transumbilical → atraviesa el ombligo y el disco intervertebral L3-L4 - Plano vertical medio CUADRANTE SUPERIOR DERECHO o Higado, lóbulo derecho o Vesicula biliar o Estamago: piloro o Duodeno: porciones 1 a 3 o Páncreas: cabeza o Grandula suprarrenal derecha o Riñon derecho o Flexura colica derecha (hepatica) o Colon ascendente: porción superior o Colon tranverso: ½ derecha CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO o Higado, lóbulo izquierdo o Bazo o Estamago o Yeyuno e ileon proximal o Páncreas: cuerpo y cola o Grandula suprarrenal izquierda o Riñon izquierda o Flexura colica izquierda (esplenica) o Colon tranverso: ½ izquierda o Colon descendente: porción superior CUADRANTE INFERIOR DERECHO o Ciego o Apéndice veriforme o Mayoría de ileon o Colon ascendente: porción inferior o Ovario derecho o Trompa uterina derecha o Ureter derecho: porción abdominal o Cordon espermático derecho: porción abdominal o Utero (cuando se agranda) o Vejiga urinaria (cuando esta muy llena) CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO o Colon sigmoideo o Colon descendente: porción inferior o Ovario izquierdo o Trompa uterina izquierda o Ureter izquierdo: porción abdominal o Cordon espermático izquierdo: porción abdominal o Utero (cuando se agranda) o Vejiga urinaria (cuando esta muy llena) Regiones Se realiza con dos planos horizontales y dos verticales: - Plano horizontal superior ( plano subcostal ) está justo por debajo de los bordes costales, en el borde inferior del cartílago costal de la 10° costilla, y posterior pasa por el cuerpo de la vértebra L3. - Plano horizontal inferior (plano intertubercular ) pasa por las tuberosidades de las crestas ilíacas, que se palpan 5 cm por detrás de las espinas ilíacas superiores, y por la parte superior del cuerpo de la vértebra L5. - Planos verticales pasan por la línea medioclavicular y el punto medio entre la espina ilíaca superior y la sínfisis del pubis. HIPOCONDIO DERECHO o Lóbulo hepático derecho o Vesícula biliar o Parte del riñón derecho o Glándula suprarrenal derecha o Flexura colica derecho (hepática) EPIGASTRIO o Estómago o Duodeno o Páncreas o Parte del hígado o Aorta o Vena cava inferior HIPOCONDRIO IZQUIERDO o Bazo o Cola del páncreas o Flexura colica izquierda (esplénica) o Polo superior del riñón izquierdo o Glándula suprarrenal izquierda FLANCO DERECHO o Parte del riñón derecho o Parte del colon ascendente REGION UMBILICAL o Porción inferior del duodeno o Yeyuno e ileon o Aorta o Vena cava inferior FLANCO IZQUIERDO HIPOGASTRIO o Parte del riñón izquierdo o Útero o Parte del colon descendente o Vejiga FOSA ILIACA DERECHO o Colon sigmoideo La fascia transversal se prolonga dentro del conducto, formando la cubierta más interior (fascia interna) de las estructuras que atraviesan el conducto. ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL Es la salida por donde el cordón espermático en el hombre, y en el caso de la mujer ligamento redondo del útero, emergen del conducto inguinal. Es una abertura semejante a una hendidura entre las fibras diagonales y paralelas de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen, justo superolateral al tubérculo del pubis. Las partes de la aponeurosis situadas lateral y medialmente que forman sus bordes, son los pilares: - Pilar lateral → se inserta en el tubérculo del pubis - Pilar medial → en la cresta del pubis. Fibras de la hoja superficial de la fascia de revestimiento (profunda) sobre el músculo oblicuo externo y su aponeurosis, que discurren perpendiculares a las fibras de la aponeurosis, pasan de un pilar al otro a través de la parte superolateral del anillo. Estas fibras intercrurales ayudan a impedir que los pilares se alejen uno de otro. Limites Contenido del conducto inguinal en el Hombre o Ramo cutáneo anterior del nervio iliohipogástrico o Fascia espermática externa o Nervio ilioinguinal o Arteria y vena cremastérica o Ramo genital del nervio genitofemoral o Musculo cremáster o Fascia cremastérica o Fascia espermática interna o Conducto deferente o Arteria del conducto deferente o Vena del conducto deferente o Arteria testicular o Plexo pampiniforme o Nervio simpáticos y parasimpáticos o Vasos linfáticos o Vestigio del proceso vaginal Contenido del conducto inguinal en la Mujer o Ligamento redondo del útero o Ramo genital del n. ilioinguinal o Arteria y vena del ligamento redondo del útero o Ramo genital del nervio genitofemoral HERNIAS Una hernia inguinal es la salida o paso de un saco de peritoneo, con o sin contenido abdominal, a través de una porción débil de la pared del abdomen en la ingle. Se produce porque el saco peritoneal se introduce en el conducto inguinal de dos formas:  Indirecta → por el anillo inguinal profundo.  Directa → por la pared posterior del conducto inguinal. Hernias inguinales indirectas Es la más frecuente, y es mucho más frecuente en hombres que en mujeres. El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo, al lado de los vasos epigástricos inferiores. La distancia a la que llega depende de la cantidad de proceso vaginal que queda permeable. Si es permeable en su totalidad, el saco peritoneal puede atravesar toda la longitud del conducto, salir por el anillo superficial y seguir hasta el escroto en hombres o los labios mayores en mujeres. Hernias inguinales directas Cuando el saco peritoneal entra en el extremo interno del conducto inguinal directamente a través de una pared posterior débil. El abultamiento aparece por dentro de los vasos epigástricos inferiores en el triángulo inguinal (triángulo de Hesselbach), que está limitado por:  Lat: arteria epigástrica inferior.  Med: músculo recto del abdomen.  Inf: ligamento inguinal. En la parte interna, un engrosamiento de la fascia transversalis (tracto iliopúbico) sigue la dirección del conducto inguinal. Cordon espermático (Superficial a Este tipo de hernia no atraviesa el conducto inguinal en toda su longitud, pero puede salir a través del anillo inguinal superficial. Cuando sucede esto, el saco peritoneal adquiere una capa de fascia espermática externa y puede introducirse en el escroto como las hernias indirectas. Hernias crurales Pasan a través del conducto femoral hacia la cara interna del muslo. El conducto femoral está situado en el borde interno del paquete femoral, que contiene la arteria femoral, vena femoral y linfáticos. El cuello del conducto femoral es muy estrecho y tiende a atrapar intestino dentro del saco, lo que hace este tipo de hernia irreductible y susceptible de estrangulación intestinal. Las hernias crurales habitualmente son adquiridas y no congénitas, y suelen aparecer en personas de mediana edad y ancianas. Además son más frecuentes en mujeres, ya que éstas tienen la pelvis más ancha que los hombres. ORGANIZACIÓN DEL PERITONEO Es una membrana serosa formada por tejido conjuntivo que posee dos hojas: PERITONEO PARIETAL Es que se encuentra en contacto con la pared abdominal. Tiene la misma vascularización e inervación somática que la región corporal que tapiza; lo que lleva a que sea sensible al dolor, al calor, al frío y frente a una laceración. El dolor del peritoneo parietal puede localizarse, a excepción del de la cara inferior del centro frénico del diafragma (la cual es otra inervacion), en otra parte, ya que su irritación produce un dolor referido sobre el hombro, cubierto por los dermatomas C3, C4 y C5. PERITONEO VISCERAL Es el que recubre las vísceras abdominales. Él y los órganos que recubre comparten la misma vascularización e inervación visceral. Es un pliegue peritoneal en forma de “V” invertida que une el colon sigmoide a la pared del abdomen. El vértice de la V está cerca de la división de la arteria ilíaca común en las ramas interna y externa, y la rama izquierda de la V desciende a lo largo del borde interno del músculo psoas mayor y la rama derecha de la V desciende dentro de la pelvis para terminar en el nivel de la vértebra S3. Los vasos sigmoides y rectales superiores, junto con los nervios y linfáticos correspondientes, atraviesan este pliegue peritoneal. LIGAMENTOS Están formados por dos capas de peritoneo que unen dos órganos entre sí o un órgano a la pared del abdomen, y pueden formar parte de un omento. Reciben el nombre de acuerdo a la relación con las estructuras que conectan. BOLSA OMENTAL Es una amplia cavidad sacular situada posterior al estómago, al omento menor y a las estructuras adyacentes. Presenta un:  Receso superior → limitado superiormente por el diafragma y las hojas posteriores del ligamento coronario del hígado  Receso inferior → entre la porción superior de las hojas del omento mayor. La bolsa omental permite el movimiento libre del estómago sobre las estructuras posteriores e inferiores a él, dado que las paredes anterior y posterior de esta bolsa se deslizan suavemente una sobre otra. La mayor parte del receso inferior es un espacio potencial cerrado a partir de la parte principal de la bolsa omental posterior al estómago, tras la adhesión de las hojas anterior y posterior del omento mayor. La bolsa comunica con el saco mayor a través del foramen omental (epiploico), esta situada posterior al borde libre del omento menor (el ligamento hepatoduodenal); el orificio omental puede localizarse deslizando un dedo sobre la vesícula biliar hasta el borde libre del omento menor. Los límites del foramen omental son: o Anterior → ligamento hepatoduodenal (borde libre del omento menor), que contiene la vena porta hepática, la arteria hepática propia y el conducto colédoco o Posterior → VCI y el pilar derecho del diafragma, cubiertos ant por peritoneo parietal (son retroperitoneales). o Superior → hígado, cubierto por peritoneo visceral. o Inferior → porción superior o primera del duodeno. Inervación del peritoneo El peritoneo parietal asociado a la pared abdominal se inerva por aferentes somáticas transportadas en los ramos de los nervios raquídeos asociados y es sensible al dolor bien localizado. El peritoneo visceral se inerva por aferentes viscerales, que acompañan a los nervios autónomos (simpáticos y parasimpáticos) en su regreso al sistema nervioso central. COMPARTIMIENTOS SUPRAMESOCOLICO E INFRAMESOCOLICO ESPACIO SUPRAMESOCOLICO El mesocolon transverso es una lámina fuertemente oblicua hacia abajo y delante, muy móvil; sus relaciones en el piso infracólico varían con la posición del cuerpo. El espacio supramesocólico corresponde al territorio de distribución de la arteria tronco celíaco (irrigación para el estómago, hígado, bazo). Comprenden:  Recesos subfrénicos: son dos y se encuentran comprendidos entre el hígado y el diafragma, separados por el ligamento falciforme.  Receso subhepático: situado entre la cara visceral del hígado, el colon transverso y la pared abdominal anterior, es separado por el ligamento falciforme en dos: Porción Limites Comunicación DERECHA [Debajo del lóbulo derecho]  Sup y ant: cara inferior de lóbulo derecho y vesicula biliar  Post: glándula suprarrenal derecha y extremidad superior del riñon  Lat: porción descendente del duodeno y cabeza del páncreas  Inf: flexura cólica derecha y mesocolon transverso Tiene un divertículo superior, el receso hepatorrenal, que se insinúa entre riñón e hígado hasta el ligamento triangular.  Bolsa omental  Receso subhepático izquierdo  Receso subfrénico derecho  Surco paracólico derecho IZQUIERDA [Debajo del lóbulo izquierdo]  Sup: cara inferior del lóbulo izquierdo  Post: estomago  Ant: pared abdominal anterior  Inf: colon y ligamento gastrocólico.  Receso subfrénico  Surco paracólico izquierdo. La celda gástrica, situada a la izquierda del ligamento falciforme, desciende por delante del mesocolon transverso y se extiende a la izquierda, bajo el diafragma. La celda esplénica ocupa la parte restante de la región subfrénica izquierda. Detrás del estómago, la bolsa omental [transcavidad de los epiplones] se desarrolla transversalmente hasta el hilio del bazo. ESPACIO INFRAMESOCOLICO El mesocolon sigmoideo, ocupado por la arteria mesentérica inferior y sus ramas, es un tabique en abanico, insertado posterior en la línea mediana y en la abertura superior izquierda de la pelvis. La separación con el espacio supramesocólico es completa a la izquierda pero incompleta a la derecha. El espacio se encuentra subdividido en dos porciones por el mesocolon sigmoideo: La porción abdominal está ocupada por el intestino delgado. La inserción en la pared posterior, oblicua de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo, del mesenterio, que contiene la raíz mesentérica, divide esta parte en dos: a) Espacio mesentérico cólico derecho b) Espacio mesentérico cólico izquierdo. Lateral, las porciones ascendente y descendente del colon le forman un marco. Ambas están separadas de la pared lateral del abdomen por los surcos paracólicos derecho e izquierdo. Sólo la porción inicial del colon (ciego y apéndice vermiforme), contenidos en el mesenterio, puede ser libre. La porción pelviana está ocupada atrás por el recto y adelante por el sistema urogenital. Entre los diferentes órganos se disponen en forma de embudo el fondo de saco rectovesical en el hombre y el fondo de saco rectouterino en la mujer, que constituyen el punto declive de la cavidad peritoneal. ESOFAGO ABDOMINAL Es la porción corta distal del esófago localizada en la cavidad abdominal. Pasa por el pilar derecho del diafragma, habitualmente a nivel de la vértebra T10, y se dirige desde el hiato esofágico al cardias del estómago inmediatamente a la izquierda de la línea media. Los troncos anterior y posterior del nervio vago van unidos al esófago cuando entra en el abdomen:  Tronco anterior del vago → consta de varios troncos más pequeños cuyas fibras proceden mayoritariamente del nervio vago izquierdo.  Tronco posterior del vago → es un tronco único cuyas fibras proceden en su mayoría del nervio vago derecho. La irrigación arterial del esófago abdominal incluye:  Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda (tronco celíaco).  Ramas esofágicas de la arteria frénica inferior izquierda (aorta abdominal). ESTOMAGO Es la porción expandida del tubo digestivo que se encuentra entre el esófago y el intestino delgado. Está especializado en la acumulación de los alimentos ingeridos, a los que prepara química y mecánicamente para su digestión y posterior paso al duodeno. El estómago mezcla los alimentos y sirve de depósito; su función principal es la digestión enzimática. El jugo gástrico convierte a los alimentos en una mezcla semilíquida, el quimo, que pasa con notable rapidez hacia el duodeno.  En posición supina, el estómago se encuentra en los cuadrantes superiores derecho e izquierdo o en las regiones epigástrica, umbilical y del hipocondrio y flanco izquierdos.  En posición erecta, el estómago se mueve hacia abajo. Exterior del Estomago Tiene cuatro porciones: 1) CARDIAS → es la porción que rodea el orificio del cardias, la abertura superior o entrada del estómago. El orificio del cardias se encuentra posterior al 6° cartílago costal izquierdo, a nivel de T11. 2) FUNDUS GASTRICO → es la porción superior dilatada del estómago, que se relaciona con la cúpula izquierda del diafragma y está limitada inferiormente por el plano horizontal