Resumen de Anatomia de Cabeza, Cuello y Torax, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Resumen de Anatomia de Cabeza, Cuello y Torax y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! CABEZA ÓSEA Incluye el esqueleto del cráneo (neurocráneo) y la cara (víscerocraneo) NEUROCRÁNEO Puede dividirse en dos partes: Bóveda craneal y en la Base de cráneo. Los huesos del neurocráneo son 8: • Frontal (1). • Occipital (1). • Etmoides (1). • Esfenoides (1) • Parietal (2) • Temporal (2). Bóveda craneal • Es el “techo” que cubre al encéfalo y las meninges. • Está formado por el hueso frontal, parietales y occipital. Base de cráneo. • Constituye el “piso” del neurocráneo. • Allí asientan el encéfalo y las meninges. Describe 3 fosas: • Anterior. • Media. • Posterior. • Presenta una serie de agujeros por los cuales entran y salen estructuras, comunicando el encéfalo con el resto de la economía. Huesos del cráneo FRONTAL Características: • Porción horizontal. • Porción vertical. • Seno frontal. Articula con: PARIETAL. Características • Hueso par y plano • Ubicado por detrás del frontal. • Surco para la arteria meníngea media. OCCIPITAL. Características • Cierra por detrás la calota. • Forma la fosa posterior de la base de cráneo. • Orificio magno. • Cóndilos occipitales. • Protuberancia occipital interna y externa. TEMPORAL Características • Hueso irregular. Posee 4 porciones: • Escama. • Timpánica. • Petrosa. • Mastoidea. • Conducto auditivo interno y externo. ESFENOIDES Características • Hueso irregular, en forma de mariposa. • Forma parte de la base del cráneo (F. media). • Alas mayores y menores. • Apófisis pterigoides (medial y lateral). • Seno esfenoidal. Orificios: ▲ Óptico. ▲ Redondo (Redondo mayor). ▲ Oval. • Etmoidal: Inconstante. Se pone en contacto con la apófisis unciforme del etmoides. VÓMER Características • Hueso impar y medio. • Forma la parte poster-inferior del tabique de las fosas nasales. • Forma junto con el esfenoides los canales esfeno-vomerianos. • Alas del vómer. MANDÍBULA Características • Hueso impar, irregular. • Es el único hueso móvil del esplacnocráneo. • Formado por un cuerpo en forma de herradura. Posee: • Dos ramas ascendentes (montantes). • Cóndilos. • Apófisis coronoides. • Orificios mentonianos. • Espina mandibular. Regiones comunes del cráneo y cara La cabeza ósea está dividida en: Cráneo: Bóveda craneal (Neurocráneo) Base del cráneo (Viscerocraneo) Cara: Macizo facial Las regiones comunes del cráneo y la cara son: • Cavidad orbitaria • Región temporal • Fosa infra temporal • Fosa pterigopalatina • Fosas nasales • Región Bucal Cavidad orbitaria Son dos cavidades oseas de forma cuadrangular y huecas La orbita posee: • Una base • Un vértice • Paredes superiores • Paredes mediales • Paredes inferiores • Paredes laterales Su función principal es contener y proteger al ojo y a las estructuras visuales accesorias como: El parpado: • Cubre al globo ocular cuando está cerrado y lo protege de traumatismos y de luz excesiva • Mantiene la córnea húmeda y sus partes más importantes son: Piel, mucosa y pestañas El aparato lagrimal está compuesto por: • Glándula lagrimal • Conductos excretores de la glándula lagrimal • Saco lagrimal • Conducto naso-lagrimal Los músculos extrínsecos: • Elevador del parpado • Recto superior, medial, inferior y lateral • Oblicuo mayor y oblicuo menor La vaina facial: Se extiende desde los fórnix conjuntivales hasta el nervio óptico y forma un verdadero cuenco para el globo ocular Posee ligamento suspensorio del globo ocular y grasa retrovulvar La inervación de la órbita: Lo inerva el nervio óptico (Par craneal II) únicamente sensorial. Se inician en la lámina cribosa de la esclera y salen de la órbita a traes de los conductos ópticos Vascularización: • Arteria oftálmica • Arteria infraorbitaria • Arteria central de la retina • Arterias ciliares posteriores y anteriores • Ramas musculares de la arteria oftálmica Región temporal • Es el área lateral del cráneo • Está ocupada en su mayoría por el musculo temporal Fosa Infra temporal • Es un espacio irregular ubicado en la parte inferior del arco cigomático • Se comunica con la fosa temporal por el espacio entre los huesos del cráneo y el arco cigomático CONTENIDO: • Región inferior del músculo temporal • Músculos pterigoideos interno y externo • Arteria maxilar • Plexo venoso pterigoideo Nervios mandibular, lingual, bucal y cuerda del tímpano • Ganglio ótico Fosa pterigopalatina Pequeño espacio inferior al vértice de la órbita y medial a la fosa infratemporal Contenido: • Porción terminal de la arteria maxilar • Nervio maxilar V par craneal • Vainas de vasos y nervios más la matriz adiposa • Arteria Maxilar Fosas nasales • La nariz contiene el órgano del olfato • Incluye la nariz propiamente dicha y la cavidad nasal Funciones: • Olfacción • Respiración filtración del polvo • Humidificación del aire • Recepción y eliminación de las secreciones Su esqueleto es cartilaginoso -Se dividen en regiones laterales y anteriores de la cara -5 regiones: ▲ Mentoniana ▲ Bucal ▲ Geniana ▲ Nasal ▲ Orbital Región Geniana: • Bucinador • Elevador del ala nasal • Elevador del labio superior • Elevador de la comisura bucal • Cigomático Mayor • Cigomático Menor • Risorio Región Mentoniana • Depresor de la boca • Cuadrado del mentón • Mentoniano Región Labial • Orbicular de los labios • Incisivos Región Nasal • Prócer • Transversal de la nariz • Dilatador de la ventana Nasal • Mirtiforme Región Orbitaria • Septo orbitario • Orbicular de los parpados • Superciliar • Retractor de la ceja Región Frontal • Porción frontal del musculo occipito-frontal Músculos de la Masticación • 4 pares • Superficiales y profundos • Inervados por el par craneal 5 Son: ▲ Temporal ▲ Masetero ▲ Pterigoideo Externo ▲ Pterigoideo Lateral Irrigación De la Cara y del Cráneo Toda la Irrigación está dada por las ramas de la Carótida externa y las ramas terminales de la arteria Oftálmica Carótida Externa: • Facial • Auricular posterior • Occipital • Temporal superficial • Infraorbitaria • Mentoniana Arteria Oftálmica • Supraorbitaria • Supratroclear El drenaje venoso sigue a las arterias, es decir que se llaman igual que las arterias Inervación de la cara y del cráneo Esta inervado principalmente por el nervio Trigémino, por sus tres ramas: • Oftálmica • Maxilar • Mandibular También esta inervado por el nervio Facial que le da fibras motoras, sensoriales y parasimpáticas CEREBRO SISTEMA NERVIOSO Función del sistema nervioso Recibir estímulos sensitivos que se encuentran dentro o fuera del organismo y transmitirlos dentro del SN para así coordinar los impulsos eferentes de modo que los órganos efectores funcionen juntos y en armonía para el bienestar del individuo Sistema nervioso central • Ocurre la integración de la información nerviosa • Cubiertos por las meninges y suspendidos en el líquido cefalorraquídeo • Protegidos por los huesos del cráneo y la cara Sistema nervioso periférico • Consiste en los nervios craneales, nervios espinales y sus ganglios asociados • Conducen información que ingresa y sale en el SNC Cerebro • Es la parte más grande del encéfalo • Ocupa toda la concavidad de la bóveda craneal • Puede dividirse en dos partes: -DIENCÉFALO, porción central -TELENCÉFALO, hemisferios cerebrales Diencefalo: • Consiste en el tercer ventrículo y estructuras de alrededor • Se extiende por: • ATRÁS: hasta el acueducto cerebral • DELANTE: hasta los forámenes interventriculares, pico y comisura anterior del cuerpo calloso Características Superficie inferior: • Hipotálamo • Se comunica por delante con los ventrículos laterales a través de los forámenes interventriculares • Por detrás con el cuarto ventrículo a través del acueducto cerebral Ventrículos laterales • Existen dos, uno en cada hemisferio cerebral • Forma de C • Cavidad revestida de líquido cefalorraquídeo • Posee cuerpo y astas Cuarto Ventrículo • Situado en el Romboencefalo • Se continúa con la médula espinal por abajo, con el acueducto de Silvio por arriba, y por sus agujeros de Luchska y Magendio con el espacio subaracnoideo. Líquido cefalorraquídeo • Se encuentra en los ventrículos del encéfalo y en el espacio subaracnoideo • Actúa como amortiguador y protector de traumatismos • Sirve como reservorio y contribuye a la regulación del contenido del cráneo • Sirve como vía para que las secreciones pineales alcancen la hipófisis Telencéfalo • Posee 4 lóbulos principales: • FRONTAL: procesa información motora voluntaria, planeación, motivación y juicio social • PARIETAL: funciones sensoriales como el tacto estiramiento, movimiento, temperatura y dolor • TEMPORAL: área de integración auditiva, aprendizaje, memoria visual y lenguaje • OCCIPITAL: área de integración visual Tipos de fibras -Fibras de proyección; información dentro de un mismo lóbulo - Fibras de asociación; información entre diferentes lóbulos, pero dentro del mismo hemisferio - Fibras comisurales; información de un hemisferio a otro • Compuesto por dos hemisferios cerebrales separados por la fisura longitudinal cerebral que contiene la hoz cerebral • En su profundidad el cuerpo calloso Comisuras interhemisféricas • 1- CUERPO CALLOSO, se relaciona por delante con septum pelúcido y por detrás con el trígono • 2- COMISURA BLANCA, conjunto de fibras que se entrecruzan en la línea media • 3- TRÍGONO CEREBRAL O FÓRNIX, pertenece al sistema límbicos Surcos importantes • CENTRAL • PARIETOOCCIPITAL • LATERALES Estructura interna de los hemisferios cerebrales • La corteza cerebral es sustancia gris • Se encuentran los ventrículos laterales, sustancia gris • Núcleos basales • Fibras nerviosas, inmersas en la neuroglia y constituyen la sustancia blanca Ganglios basales • Conjunto de cuerpos celulares en el SNC • Se localizan en la base anterior del cerebro y a ambos lados del tálamo • Control de postura y movimiento voluntario Ellos son: 1) El cuerpo estriado 2) El núcleo amigdalino 3) El claustro Cuerpo estriado • Es el ganglio basal más grande de todos • Se sitúa lateral al tálamo • Está divido por una banda de fibras nerviosas, la cápsula interna • Formando así el núcleo caudado y Lenticular Función • Regulación del tono muscular • Movimientos asociados • Movimientos Automáticos Núcleo caudado núcleo lenticular Con el putamen constituyen la entrada al circuito de los ganglios basales • Forma de C con cabeza, cuerpo y cola • Actúa en la modulación de los movimientos • Es quien indica al lóbulo frontal que algo no anda bien y se debe tomar una medida • Una delgada lámina lo divide en: - Porción lateral, el putamen que coordina movimientos automáticos y de precisión - porción más clara, el globo pálido, transmite información desde el caudado y el putamen hacia el Tálamo Claustro • Es una lámina de sustancia gris • Se encuentra pegada por fuera a la cápsula externa • Su función es Desconocida Núcleo amigdalino • Situado en el lóbulo temporal • Forma parte del sistema límbico • Por sus conexiones puede influir en el organismo ante los cambios Ambientales Circuito motor • Núcleos cocleares Protuberancia • 2,5 cm de largo • puente entre hemisferios cerebelosos • pedúnculo cerebeloso medio • surco basilar • salida del trigémino • salida del surco bulbo protuberancia: nervio motorocular • externo, nervio facial y nervio • vestíbulo coclear Porción caudal • Núcleo facial • Núcleo del nervio abducens o Moe • Núcleo vestibular medial • Núcleos cocleares anteriores y posteriores • Núcleo espinal del nc v • Núcleos pontinos Porción craneana • Núcleo motor del nc v • Núcleo sensitivo del nc v Mesencéfalo • Tiene 2 cm de long unión al prosencéfalo acueducto cerebral (lcr) • Presenta colículos superiores: • centros reflejos visuales inferiores: • Centros auditivos inferiores También presenta una: • Fosa interpeduncular • Pedúnculos cerebrales Cerebelo • Situado en la fosa craneana posterior • Cubierto por la tienda del cerebelo • Estructura formada por una corteza (gris) externa y sustancia blanca interna • Presenta 3 masas de sustancia gris denominada núcleos intracerebelosos • Dentado • Emboliforme • Globoso • Fastigio Hemisferios y relaciones • Hemisferios cerebelosos • Vermis • Conectado al tronco encefálico por pedúnculos cerebelosos (sup, med e inf) 3 lóbulos: • anterior • medio • floculonodular • Cisura Horizontal Funciones del cerebelo • Recibe información relacionada con el movimiento voluntario desde la corteza cerebral y desde los músculos, tendones y articulaciones • Recibe información desde el nervio vestibular relacionada con el equilibrio • No posee conexión directa con neuronas motoras inferiores sino ejerce influencia indirecta a través de la corteza cerebral y tronco encefálico. • Coordina y ajusta los movimientos • Control de la secuencia de movimiento • Controla el movimiento voluntario a través de • Inhibición de agonistas Pares craneales ¿Por qué craneales? ¡Porque emergen por los agujeros o fisuras del cráneo! recubiertos de vainas derivadas de meninges craneales Componentes funcionales • Eferentes motoras ▫ motoras inervan músculos voluntarios (estriados) ▫ motoras inervan músculos involuntarios (lisos) o glándulas • Aferentes sensitivas ▫ sensibilidad general desde piel y mucosas ▫ sensibilidad desde as vísceras (tráquea, pulmones y tracto gastrointestinal) ▫ sensaciones especiales (visión, audición, equilibrio, gusto, olfato) Par Craneal Fibras Origen Real Origen aparente Olfatorio (1) Sensoriales: Olfacción Bulbo Olfatorio Foramen Olfatorio en la lámina cribosa del etmoides Óptico (2) Sensoriales: Visión Células ganglionares de la retina Agujero del Quiasma Óptico Oculomotor/ Motor ocular externo (3) Motoras: Músculos estriados extrínsecos del globo ocular (todos menos recto ext y oblicuo mayor) Vegetativas: Parasimpática: Para el musculo ciliar y para el esfínter de la pupila N. motor somático mesencefálico N. motor visceral accesorio o de edinger-westphal Hendidura esfenoidal Troclear (4) Motoras: Oblicuo superior del Ojo Emerge de cara post del Hendidura esfenoidal VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTESVIAS ASCENDENTES (aferentes) • INFORMACION EXTEROCEPIVA – TACTO – DOLOR – TEMPERATURA • INFORMACION INTEROCEPTIVA – PROPIOCEPCION • 3 NEURONAS: – Neurona de primer orden o 1er N: GANGLIO DE LA RAIZ POSTERIOR – Neurona de 2do orden: su AXON ASCIENDE Y SE DECUSA – Neurona de 3er orden: en TALAMO, su fibra llega a CORTEZA CEREBRAL (región sensitiva) Vías 1° Neurona 2° Neurona 3° Neurona Aferentes Sensitivas Ganglio Espinal Sus axones hacienden y se Decusan Termina en El Tálamo, Corteza cerebral Eferentes Motoras Corteza Cerebral Nivel de Asta Anterior de Medula Neurona Motoras Inferiores Tracto espinotalámico lateral VIAS PARA EL DOLOR Y LA TEMPERATURA 1° Neurona ganglio Espinal • Hasta posterior: células de la • sustancia gelatinosa de • Ronaldo Tracto espinotalámico anterior –VIAS DEL TACTO LEVE – PROTOPATICO- Y LA PRESION Fascículo grácil y cuneiforme • TACTO DISCRIMINATIVO • SENTIDO CONSCIENTE DE LAS • ARTICULACIONES Y MUSCULOS • SENTIDO DE LA VIBRACION –En bulbo raquídeo, los núcleos grácil y cuneiforme cruzan el plano mediano en la decusación dando información sensitiva Tracto espinocerebeloso posterior –Sensación de músculos y articulaciones para la coordinación y el mantenimiento de la postura Tracto espinocerebeloso anterior y tracto espinocerebeloso posterior –Sensación de los músculos y articulaciones Tracto espino-tectal –Reflejos espinos visuales y provoca el movimiento de los ojos y la cabeza hacia el lado del estimulo Tracto Espino-Olivar –Sensación En los órganos VIAS DESCENDENTES • Tractos cortico-espinales: – Mov. Voluntarios, especialmente de las extremidades. – Especialmente movimientos rápidos • Tractos Retículo-espinales: – Facilitan o inhiben el movimiento voluntario o la actividad refleja • Tracto tecto-espinal: – Movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales Tracto rubro-espinal – Facilita la musculatura flexora e inhibe la extensora • Tracto vestíbulo-espinal – Facilita a los extensores- –actividad postural y equilibrio VASCULARIZACIÓN DEL SNC. MENINGES. LCR. • La irrigación del sistema nervioso central depende de dos grandes sistemas. ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNAS (Rama terminal del C. prim.) ARTERIAS VERTEBRALES (rama colateral de la arteria subclavia). Por estas dos arterias principalmente se forma el POLIGONO de WILLIS VASCULARIZACIÓN DEL SNC. • Sistema carotídeo interno: – Cerebral anterior. – Cerebral media. – Comunicantes posteriores. – Coroidea anterior. – Oftálmica. • Sistema vertebral. – Tronco basilar. – Cerebrales posteriores Polígono de Willis De este círculo arterial nacen ramas que aseguran la irrigación del SNC. Arteria cerebral anterior. • Nace por encima de la arteria oftálmica a la salida del seno cavernoso. • Discurre por encima del nervio óptico y alcanza la cisura interhemisférica. • Rodea por encima al cuerpo calloso, en su tercio posterior da las ramas para el lóbulo paracentral y el lóbulo cuadrilátero. • Termina dando una rama que se anastomosa con la cerebral posterior (arco arterial pericalloso). • Territorio: • PRESENTA TABIQUES Y FIJACIONES: ▲ HOZ DEL CEREBRO ▲ TIENDA DEL CEREBELO ▲ SENO SAGITAL SUPERIOR ▲ SENO SAGITAL INFERIOR ▲ SENO LONGITUDINAL ▲ HOZ DEL CEREBELO ▲ TIENDA DE LA HIPOFISIS O ▲ DIAFRAGMA DE LA SILLA TURCA ▲ SENO OCCIPITAL ARACNOIDES • FORMA CISTERNAS SUBARACNOIDEAS • EL ESPACIO SUBARACNOIDEO CONTINUA HASTA S2 PIAMADRE • MEMBRANA VASCULAR • FORMA LA TELA COROIDEA Y SE FUSIONA CON EL EPENDIMO PARA SENOS VENOSOS • Las venas del encéfalo son delgadas, no tienen válvulas y se ubican en el espacio subaracnoideo. • Las venas cerebrales internas, externas y especificas drenan en los senos venosos. • Terminan drenando en la VENA YUGULAR INTERNA, saliendo por el ARP SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE 1. SENO SAGITAL SUPERIOR 2. SENO SAGITAL INFERIOR 3. SENO RECTO 4. CONFLUENCIA DE SENOS 5. SENO TRANSVERSO 6. SENO SIGMOIDEO 7. SENO CAVERNOSO 8. SENO INTERCAVERNOSO ANTERIOR 9. SENO INTERCAVERNOSO POSTERIOR 10. SENO ESFENOPARIETAL 11. SENO PETROSO SUPERIOR 12. SENO PETROSO INFERIOR L.C.R. • Liquido claro e incoloro • Similar al plasma sanguíneo • La presión se mantiene constante • Presenta linfocitos • Vol. Total= 130 ml • Vel- producción = 0,5 ml/min FUNCIONES 1. Amortigua y protege de traumatismos al SNC 2. Proporciona estabilidad mecánica y sostén al encéfalo 3. Sirve como reservorio y ayuda en la regulación del contenido del cráneo 4. Nutre al SNC 5. Elimina metabolitos del SN SISTEMA VENTRICULAR ESTRUCTURA DEL SN SISTEMA VENTRICULULAR TELENCEFALO VENTRICULOS LATERALES DIENCEFALO ORIFICIO INTERVENTRICULAR (MONRO) DIENCEFALO III VENTRICULO MESENCEFALO CONDUCTO CEREBRAL (MESENCEFALICO – SILVIO) TRONCO CEREBRAL IV VENTRICULO TRONCO CEREBRAL ABERTURA MEDIA (MAGENDIE) Y ABERTURAS LATERALES (LUSCHKA) MEDULA CONDUCTO CENTRAL (EPENDIMO) Y VENTRICULO TERMINAL. IV VENTRICULO – UBICACIÓN . – De forma romboidal. – Pared anterior (piso del IV ventrículo). – Pared posterior (vermiscerebeloso). – COMUNICACION – Comunica con la cisterna magna y ambiens mediante los orificios central (Magendie) laterales (Luschka). CIRCULACION DEL LCR Secreción desde los plexos coroideos de los ventrículos LAT, III Y IV • Cilios de las células ependimarias que recubren los ventrículos por dentro • Entra al espacio subaracnoideo a través de los orificios del 4to ventrículo • Se mueve a través de las cisternas • Se absorbe en las vellosidades aracnoideas de los senos venosos durales (+ seno Sag. Sup.) = GRANULACIONES ARACNOIDEAS • La absorción es la encargada de mantener la presión constante del LCR Cisternas subaracnoideas. • Son espacios entre la aracnoides y la piamadre. • Se ubican en la zona de la base del cráneo. Las principales son: • Cisterna cerebelosa inferior (Magna). • Cisterna cerebelosa superior (Ambiens). • Cisterna pontina (prepontina). • Cisterna interpeduncular (polígono arterial de Willis). • Cisterna quiasmática. • Cisterna cuadrigémina (cisterna superior). COLUMNA CERVICAL. FASCIAS CERVICALES. MÚSCULOS CERVICALES. COLUMNA CERVICAL Constituida por las 7 vértebras cervicales: ▪ Vértebras atípicas. – Atlas. – Ligamento vertebral común anterior (longitudinal anterior): desde el tubérculo faríngeo hasta la columna lumbar. – Ligamento vertebral común posterior (longitudinal posterior): desde el agujero occipital desciende adhiriéndose a los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. ▪ Discos intervertebrales: • Existen desde C2 – C3. • Representan 2/5 de la altura de los cuerpos vertebrales). • Anillo fibroso. • Núcleo pulposo. Articulaciones de las apofisis articulares: ▪ Estas articulaciones permiten movimientos extensos (flexo – extensión, inclinación lateral, torsión). ▪ Son de tipo sinovial planas (artrodias), conformando las llamadas articulaciones cigapofisiarias. Articulaciones de las láminas ▪ Ligamento amarillo: Une el borde inferior de la lámina de la vértebra superior con el borde superior de la lámina de la inferior. Articulaciones de las apofisis espinosas. ▪ Ligamento interespinoso: Delgado y rectangular, une dos apófisis espinosas vecinas, impidiendo la separación. ▪ Ligamento supraespinoso: forma una larga cinta fibrosa. También se lo denomina como ligamento cervical posterior o de la nuca. Va desde la protuberancia occipital externa (inión) hasta la espinosa de C7.ARTICU LACIO N ES CO LU M N A CERVICALARTICU LACIO N ES CO LU M N A CERVICAL ARTICULACIONES CRANEO - VERTEBRALES. ▪ Conjunto de articulaciones que asocian: – Occipital con Atlas. – Atlas con Axis. – Occipital con Axis. ARTICULACIONES DEL OCCIPITAL CON EL ATLAS (ATLANTO – OCCIPITAL). ▪ Articulación bicondílea. – Cóndilo del Occipital. – Cavidad glenoidea del Atlas. ▪ Ligamentos. – Membrana atlanto – occipital anterior: son dos láminas (superficial y profunda) van del borde anterior del agujero occipital al arco anterior del Atlas. – Membrana atlano – occipital posterior: va desde el borde posterior del agujero occipital al arco posterior del atlas. ARTICULACIONES DEL ATLAS CON EL AXIS. ▪ Articulaciones laterales atlanto – axoideas. ▪ Articulación media atlanto – axoidea. ARTICULACIONES ATLANTO – AXOIDEA LATERALES. ▪ Formada entre las carillas articulares de las masas laterales de ambas vértebras. ▪ Son de tipo sinovial. ▪ Ligamentos: – Membrana atlanto – axoidea anterior: desde el arco anterior del Atlas al cuerpo del Axis. – Membrana atlanto – axoidea posterior: homóloga a los ligamentos amarillos. Va desde el arco posterior del Atlas a la lámina del Axis. ARTICULACION ATLANTO – AXOIDEA MEDIA. ▪ Articulación sinovial de tipo pivote (trocoide). ▪ Anterior o atlanto odontoidea: entre la cara posterior del arco anterior del Atlas y la cara anterior de la apófisis odontoides. ▪ Posterior o sindesmo odontoidea: entre el ligamento transverso del Atlas y la cara posterior de la apófisis odontoides. ▪ En conjunto se forma un anillo ósteo – fibroso. ARTICULACION DEL OCCIPITAL CON EL AXIS. ▪ Entre el Occipital y el cuerpo del Axis. – Ligamento cruciforme, cuyo fascículo longitudinal va desde el borde anterior del agujero occipital a la cara posterior del cuerpo del Axis. – Ligamento occípito – axoideo (membrana tectoria): con un fascículo medio y dos laterales, se confunde con el ligamento vertebral longitudinal posterior. ▪ Entre el Occipital y la apófisis odontoides. – Ligamento apical. – Ligamentos alares. FASCIAS CERVICALES. ▪ Plano fascial aponeurótico cervical superficial. ▪ Plano fascial músculo – aponeurótico medio. ▪ Plano fascial visceral. ▪ Aponeurosis prevertebral o profundo. APONEUROSIS CERVICAL SUPERFICIAL. ▪ Desciende desde el borde inferior de la mandíbula, toma contacto con la cara anterior del cuerpo del hioides y termina finalmente en el borde anterior de la horquilla esternal y de las clavículas. ▪ Envuelve a los músculos esternocleidomastoideos por delante y los trapecios por detrás. ▪ Se fusiona con el ligamento supraespinoso (nucal). APONEUROSIS CERVICAL MEDIA (MUSCULAR). ▪ Envuelve los músculos de la región anterior del cuello. ▪ Comienza en el hueso hioides por arriba y desciende hacia el borde posterior de la horquilla esternal y de las clavículas. Alcanza el borde superior de la escápula. ▪ Se desdobla en una hoja profunda y otra superficial, que envuelven a los músculos infrahiodeos profundos y superficiales respectivamente. ▪ En la línea media se fusiona con la aponeurosis superficial. PLANO FASCIAL VISCERAL. ▪ Se encuentra entre la aponeurosis cervical media y la profunda (prevertebral). ▪ Deprime la mandíbula y asciende el hioides. Participa en la primer etapa de la deglución. ▪ Esta inervado por el nervio del milohioideo (NC V). Geniohioideo. ▪ Se encuentra por encima del milohioideo. ▪ Se inserta en la espina mentoniana (apófisis geni). ▪ Termina insertándose en el cuerpo del hioides. ▪ Deprime la mandíbula y asciende el hioides. ▪ Está inervado por el plexo cervical (C1) a través del hipogloso (NC XII). Hiogloso. ▪ Músculo extrínseco de la lengua. ▪ Sus fibras posteriores pertenecen a la región suprahioidea. ▪ Dichas fibras se insertan en el asta mayor del hioides. ▪ Forma con el milohioideo el hiato intermuscular, que comunica el piso de la boca con la región suprahioidea. ▪ Inervado por el hipogloso (NC XII). MUSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA. SUPERFICIALES. Omohioideo. ▪ Se inserta en el borde superior de la escápula (cerca de la escotadura supraescapular). ▪ Se dirige hacia adelante y adentro, donde se vincula con una cintilla facial en el tercio medial de clavícula. ▪ Desde allí asciende hacia el cuerpo del hioides donde se inserta. ▪ Depresor del hioides. ▪ Inervado por el asa cervical (C1 – C3). MUSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA. SUPERFICIALES. Esternocleiohioideo. ▪ Nace en el manubrio esternal y el extremo medial de la clavícula. ▪ Asciende hacia el cuerpo del hioides donde se inserta, sin tomar contacto con el cartílago tiroides. ▪ Depresor del hioides. ▪ Inervado por el asa cervical (C1 – C3). MUSCULOS DE LA REGIÓN INFRAHIOIDEA. PROFUNDOS. Tirohioideo. (Inervado por el asa cervical C1 – C3.) ▪ Nace en la línea oblicua del cartílago tiroides. ▪ Asciende hacia el cuerpo y el asta mayor del hioides. ▪ Depresor del hioides y elevador laríngeo. Esternotiroideo. ▪ Nace en la cara posterior del manubrio esternal. ▪ Asciende hasta la línea oblicua del cartílago tiroides. ▪ Depresor del hioides y de la laringe. MUSCULOS DE LA REGIÓN PREVERTBRAL MEDIA. ▪ Recto anterior mayor de la cabeza o largo de la cabeza. ▪ Recto anterior menor de la cabeza y anterior de la cabeza. ▪ Largo del cuello. ▪ Intertransversarios anteriores. ▪ Recto lateral de la cabeza. ▪ Todos inervados por ramas profundas del plexo cervical (C2 – C3). ▪ Flexores de la cabeza y la columna cervical. MUSCULOS DE LA REGIÓN PREVERTBRAL LATERAL. Escaleno anterior. ▪ Nace en los tubérculos anteriores de C3 – C6. ▪ Termina en el tubérculo escalénico (Lisfranc) de la cara superior del a 1o costilla. ▪ Flexor lateral de la cabeza y músculo accesorio de la respiración. ▪ Inervado por plexo cervical y braquial (C3 – C6). MUSCULOS DE LA REGIÓN PREVERTBRAL LATERAL. Escaleno medio. ▪ Nace en los tubérculos anteriores de C2 – C7. ▪ Ubicado por detrás y por fuera del escaleno anterior. ▪ Delimita con el escaleno anterior el hiato interescalénico. ▪ Termina en la 1o costilla, por detrás del escaleno anterior. ▪ Flexor lateral de la cabeza y músculo accesorio de la respiración. ▪ Inervado por plexo cervical y braquial (C3 – C6). Escaleno posterior. (Inervado por plexo cervical y braquial C3 – C6). ▪ Nace en los tubérculos posteriores de C3 – C6. ▪ Ubicado por detrás del escaleno medio. ▪ Termina en el borde superior de la cara externa de la 2º costilla. ▪ Flexor lateral de la cabeza y músculo accesorio de la respiración. MUSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR (NUCA). SUPERFICIAL. Trapecio. ▪ Participa en la región de la nuca sólo por sus fibras superiores. ▪ Se insertan en la línea occipital superior e inión. ▪ Además se inserta en el ligamento nucal y apófisis espinosa de C7. ▪ Inervado por el espinal (NC XI) y por el plexo cervical profundo. ▪ Eleva el hombro. Participa en los movimientos cefalógiros. MUSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR (NUCA). PROFUNDO. (Inervados por el nervio suboccipital (c1). son extensores de la cabeza. subclavia para formar la vena braquiocefálica • bulbo interior de la vena yugular interna (con válvula Bicúspide para impedir el retorno) Afluentes: • v. facial • v- lingual • v. tiroides sup • v. faríngeas • v. tiroidea media TTLFF el tronco tirolinguofaringofacial es un tronco venoso presente en la región cervical de algunas personas. recibe sangre procedente de la vena lingual, vena tiroidea superior, vena faríngea y vena facial. drena en la vena yugular interna muy cerca del borde superior del cartílago tiroides. Plexo cervical • anastomosis de ramas anteriores • formado por asas y ramos secundarios • cada ramo se divide en asc y descendente (1°no) Ubicación: • ant al escaleno medio • post ecom • ramos superficiales son sensitivos cutáneos • ramos profundos son motores (n. frénico y asa cervical) plexo cervical • ramos cutáneos emergen por el borde posterior del ecom ramas sensitivas son: • c2-c3 • c3-c4 Nervio frénico (c4 +c3+c5) Arteria carotidea • Derecha: comienza en la bifurcación del tronco braquiocefálico • Izquierda: comienza en el callado de la aorta • ACI son las continuaciones de las ACP (Arteria Carótida Primitiva) • A nivel del cart tiroides de la laringe, se dividen en ACI y ASE Seno carotideo Inervado principalmente por pc ix y el pc x barorreceptor Cuerpo carotideo Inervado principalmente por pc ix y el pc x quimiorreceptor (control la concentración de o2 en sangre) Carótida externa -Asciende por la región lateral del cuello -Ramas colaterales: • arteria faríngea ascendente • arteria occipital • arteria auricular posterior • arteria tiroidea superior • arteria lingual • arteria facial -Ramas terminales • arteria maxilar • arteria temporal superficial Vaina carotidea • Arteria carótida común • Arteria carótida interna • Vena yugular interna • Nervio vago • Nódulos linfáticos cerv prof • Nervio del seno carotideo • Fibras nerviosas simpáticas (-) LARINGE, TRAQUEA, FARINGE Y ESÓFAGO CERVICAL. FARINGE • Conducto músculo – membranoso que ocupa la porción posterior de la cavidad visceral del cuello. • Se ubica desde la base del cráneo hasta C6. • Se comunica anteriormente con las fosas nasales, la cavidad oral y la laringe. • Impar y simétrico, participa en procesos como la deglución, la fonación y la respiración. • Se fija arriba en la base del cráneo (tubérculo faríngeo occipital, peñasco y apófisis pterigoides). • Desciende por delante de la región vertebral. • Su forma general es la de un conducto cilíndrico cerrado completamente por detrás y abierto por delante, hecho que permite dividirla en 3 segmentos. • Nasofaringe: Corresponde con las fosas nasales se ubica por arriba del velo del paladar. • Orofaringe: corresponde a la cavidad oral, ubicada entre el velo del paladar el hioides. • Laringofaringe: En comunicación con la laringe, se continúa hacia abajo con el esófago cervical. CONSTITUCIÓN ANATÓMICA • Órgano músculo membranoso. • Esqueleto fibroso. • Túnica muscular externa y aponeurosis perifaríngea. • Mucosa interna. TUNICA FIBROSA Está formada por: • Esqueleto cartilaginoso. • Ligamentos y articulaciones. • Músculos. • Mucosa interna. ESQUELETO CARTILAGINOSO. • Comprende los siguientes cartílagos: 3 son impares: ▲ Tiroides. ▲ Circoides. ▲ Epiglotis. 3 son laterales: ▲ Aritenoides. ▲ Corniculados (Santorini). ▲ Cuneiformes (Wrisberg) CARTILAGO TIROIDES • Debe su nombre a su forma de escudo. • Situado por debajo del hioides. • Formado por dos placas laterales verticales y ligeramente oblicuas hacia atrás y abajo. Se unen formando un ángulo de 90°. • En la parte superior de dicha unión se encuentra al ángulo saliente o prominencia laríngea (nuez de Adán). • Presenta en la cara externa de cada placa, la línea oblicua en la cual se insertan los músculos profundos infrahioideos. • La cara interna presenta en la línea media un ángulo diedro de 90° en el que se insertan el cartílago tiroides, las cuerdas vocales superiores e inferiores y los músculos tiroaritenoideos. • El borde superior presta inserción a la membrana tirohioidea. • Los bordes posteriores verticales, prestan inserción a los músculos faríngeos. • Hacia arriba terminan en las astas (cuernos) tiroideos superiores, donde se insertan los ligamentos tirohioideos laterales, y hacia abajo terminan en dos astas (cuernos) inferiores que se articulan con el cricoides. • El borde inferior corresponde al anillo cricoideo. En él se insertan los músculos y la membrana cricotiroidea. CARTILAGO CRICOIDES. • Es el más inferior de los cartílagos, constituye la base de la pirámide. • Tiene forma de anillo de engarce posterior (lámina). • El arco anterior presenta dos tubérculos en la línea media donde se insertan los músculos cricotiroideos. • En la región lateral presenta carillas articulares para los cuernos tiroideos inferiores. • El borde inferior presenta una saliencia en la línea media, el pico cricoideo. • El borde superior presta inserción a la membrana cricotiroidea y a los músculos cricotiroideos laterales. • El engarce posterior tiene forma de una placa hexagonal. Su cara interna es lisa, la externa presenta una cresta vertical que deja a cada lado una fosita en la que se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores. • El borde inferior da lugar a la inserción de la membrana traqueal. • El borde superior presenta una escotadura media, a ambos lados de ésta se ubican las cara articulares para las bases de los cartílagos aritenoides. CARTILAGO EPIGLOTICO O EPIGLOTIS. • Situado en el ángulo cóncavo del cartílago tiroides, rebasa hacia arriba su borde superior. • Tiene forma de raqueta de base inferior. • Se caracteriza por su flexibilidad y delgadez. • Su cara anterior recubierta por mucosa que se continua con la de la base de la lengua, formando 3 repliegues glosoepiglóticos (1 medio y 2 laterales). • La cara posterior se vincula con la hipofaringe. • Las caras laterales, convexas, dan inicio a los repliegues arienoepiglóticos y faringoepiglóticos. CARTILAGOS ARITENOIDES. • Tienen forma de pirámide triangular, cuya base articula con el engarce cricoideo (lámina). • Lateralmente las bases se prolongan en dos apófisis. • Apófisis muscular: Póstero externa, da inserción a los músculos cricoaritnoideos posteriores y laterales. • Apófisis vocal: Ántero interna, da inserción a las cuerdas vocales verdaderas (inferiores), extendidas en los ligamentos tiroaritenoideos inferiores. • El vértice se articula con los ligamentos corniculados (Santorini). CARTILAGOS CORNICULADOS (SANTORINI). • Son dos pequeños cartílagos cónicos que se encuentran por encima del vértice de los cartílagos aritenoides. • Estan ligeramente incurvados hacia atrás y adentro (gancho). CARTILAGOS CUNEIFORMES (WRISBERG). • Inconstantes, tienen forma nodular, ubicados en repliegue aritenoepiglótico. ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS. 1. ARTICULACIONES. • Cricotiroidea: Entre las astas inferiores tiroideas y las fositas articulares cricoideas. • Cricoaritenoideas: Las más importantes del punto de vista funcional. Entre las bases aritenoideas y las carillas de la lámina cricoidea. Permiten movimientos de desplazamiento y rotación. • Aricorniculadas: Entre el cartílago aritenoides y los corniculados (Santorini) 2. LIGAMENTOS INTRINSECOS. • Membrana cricotiroidea. • Ligamento tiroepiglótico. • Ligamentos aritenoepiglóticos. (recurrente), ambos ramas del nervio vago (NC X). • Laríngeo superior. • Rama externa (motora): Inerva al músculo cricotiroideo. • Rama interna (sensitiva): atraviesa la membrana tiroihioidea. Inerva la región supraglótica y la cara superior de las cuerdas vocales verdaderas. • Laríngeo inferior o recurrente. • Derecho: nace por debajo de la arteria subclavia. Asciende paralelo a la tráquea por detrás del lóbulo tiroideo derecho. Penetra la laringe pasando por debajo del constrictor interior de la faringe. • Izquierda: nace en el tórax debajo del cayado aórtico. Asciende lateral a la tráquea y por delante del esófago. Pasa por detrás del lóbulo tiroideo izquierdo e ingresa en la laringe por debajo del músculo cricotirodeo. • Ambos nervios inervan todos los músculos laríngeos excepto el cricotiroideo. Además, dan sensibilidad a la cara inferior de las cuerdas vocales y la región subglótica. • Los nervios sensitivos laríngeo superior e inferior se anastomosan a nivel glótico (asa de Galeno). TRAQUEA CERVICAL • Se ubica por debajo de la laringe con quien se une. • Tiene la forma de un conducto cilíndrico semirrígido, aplanado en la región posterior. • Su estructura consta de anillos cartilaginosos incompletos en la región posterior, unidos entre sí por una membrana fibrosa que hacia atrás forma enteramente la pared (lámina traqueal). • El segmento cervical desde C6 a C7. • Se ubica inmediatamente por delante del esófago y se dirige oblicuamente hacia atrás y hacia abajo. • Se relaciona por delante con la glándula tiroides y lateralmente con los nervios laríngeos recurrentes. TRAQUEA CERVICAL IRRIGACION E INERVACION • Arterias: Provienen de las arterias tiroideas superiores y sobre todo, de las arterias tiroideas inferiores. • Venas: De pequeño calibre, drenan en las venas tiroideas inferiores y en las venas esofágicas. • Linfáticos: originados en la submucosa, drenan en los ganglios recurrenciales y pretraqueales. • Nervios: provienen de los laríngeos recurrentes y del simpático cervical. Tórax Columna Torácica Torax LÍMITES • Tiene forma de cono • Techo, cuello • Paredes, costillas y cartílagos costales • Suelo, diafragma torácico • Anterior, esternón • Posterior, vértebras torácicas CONTENIDO Órganos principales del sistema respiratorio y cardiovascular: • Corazón • Pulmones • Grandes vasos • Tráquea PARED TORÁCICA Formada por: - Caja torácica - Músculos - Piel - Tejido subcutáneo - Fascias - Glándulas mamarias FUNCIONES • Proteger los órganos vitales frente a fuerzas externas • Resistir presiones negativas internas en los movimientos de inspiración • Proporcionar inserción a músculos del abdomen, cuello, dorso y respiración • Proporcionar sostén a miembros superiores y a su Peso ESQUELETO DE LA PARED TORÁCICIA Es la caja torácica osteocartilaginosa Incluye: • 12 pares de costillas y sus cartílagos • 12 vértebras torácicas y sus discos intervertebrales • El Esternón COSTILLAS • Son huesos planos y curvos • Contienen en su interior tejido esponjoso y médula ósea HAY 3 TIPOS: • Costillas verdaderas: vértebrocostales • Costillas falsas: vértebrocondrales • Costillas flotantes: libres COSTILLAS TÍPICAS De la 3 a la 9 - Cabeza, forma de cuña con dos caras articulares - Cuello, conecta la cabeza con el cuerpo - Tubérculo, tiene una porción articular (proceso transverso) y una no articular (ligamento costotransverso) - Cuerpo, ángulo de la costilla y surco en su Concavidad COSTILLAS ATÍPICAS 1, 2- 10, 11 y 12 ▲ Subclavio ▲ Serrato anterior ▲ Intercostales externos ▲ Intercostales internos ▲ Intercostales íntimos ▲ Elevadores de las costillas ▲ Subcostales ▲ Transverso del tórax Músculos del dorso Extrínsecos del dorso: ▲ Trapecio ▲ Elevador de la escápula ▲ Dorsal ancho ▲ Romboides mayores ▲ Romboides menores ▲ Serratos posteriores superior ▲ Serrato posterior inferior Músculos propios del dorso (intrínsecos) Plano superficial: ▲ Esplenio de la cabeza ▲ Esplenio del cuello Acción: • Unilateralmente: rota cabeza homolateral • Bilateral: extienden la cabeza Plano intermedio: ▲ Erector de la columna o masa común: ▲ Iliocostal (extensor e inclinador lateral) ▲ Longísimo (erector de columna) ▲ Espinoso (extensor de columna) 3_ Plano profundo: ▲ Transverso espinoso: ▲ Semiespinoso (torácico, del cuello y de la cabeza o complexo mayor) ▲ Multífidos Rotadores (cortos y largos) Acción: Unilateral: rotación contralteral Bilateral: ext. de la columna Músculos cortos profundos (verticales): ▲ Interespinoso Acción: Extensión ▲ Intertransversos Acción: • Unilateral: inclinación de la columna • Bilateral: estabiliza y extiende la columna Verdaderos músculos de la pared torácica ▲ Serrato Posterior Superior ▲ Serrato Posterior Inferior ▲ Elevadores de las costillas (supracostales) ▲ Intercostales externos, internos e íntimos ▲ Subcostales (infracostales) ▲ Transverso del tórax (triangular del esternón) ▲ Serrato Posterior Superior ▲ Serrato Posterior Inferior ▲ Elevador de las costillas Intercostales ▲ Intercostales Externos: ▲ Intercostales Internos: porción interósea e intercondral ▲ Intercostales Íntimos: ▲ Subcostal: ▲ Transverso del esternón: NERVIOS DE LA CAVIDAD TORÁCICA • 12 pares de nervios espinales torácicos se dividen en ramo anterior y posterior • Los ramos anteriores de T1 a T11 forman los nervios intercostales • El ramo anterior de T12 forma el nervio subcostal • Los ramos posteriores se dirigen atrás para inervar las articulaciones, músculos profundos del dorso y la piel NERVIOS INTERCOSTALES TÍPICOS • Nervios del 3 al 6 • Entran en las porciones más internas de los espacios intercostales posteriores • Discurren dentro de la fascia endotorácica • En los ángulos de las costillas pasan entre los intercostales y se adhieren a los surcos • Continúan anteriormente dando origen a ramos cutáneos laterales • Próximos al esternón entran en el tejido subcutáneo como ramos cutáneos anteriores Los nervios espinales torácicos (T2-T12) inervan un área del tronco, DERMATOMA • El grupo de músculos inervados por los ramos anterior y posterior de cada par de nervio espinal, es un MIOTOMA • La mayoría son, músculos intercostales, transversos del tórax, elevadores de costillas y serrato posteriores NERVIOS INTERCOSTALES ATÍPICOS pirámide de Lalouette representa sus vestigios. Su persistencia origina las tiroides accesorias.1 VASCULARIZACION E INERVACION Arterias 2 pedículos descendentes: Arteria tiroidea superior. 2 pedículos ascendentes: Arteria tiroidea inferior. 5to pedículo (inconstante – 3%-): Arteria tiroidea media o de Neubahuer. Arteria tiroidea superior. • Primera rama colateral de la arteria carótida externa. • Discurre acompañada del nervio laríngeo superior. • Ramas colaterales: Arteria laríngea superior y arteria laríngea inferior. • Ramas terminales: • Rama interna: Se anastomosa con su homóloga contralateral formando la arcada vascular supra istmica. • Rama posterior: Se anastomosa con su homóloga de la arteria tiroidea inferior. • Rama externa: Se ramifica en la cara superficial de la tiroides. Arteria tiroidea inferior: • Rama de la arteria tirobicervicosupraescapular. • Aborda el cuerpo de la glándula tiroides en la unión de los 2/3 superiores con el 1/3 inferior. • Ramas terminales: • Rama inferior: Forma una arcada subistimca con su homóloga contralateral. • Rama interna o profunda: Se desliza entre la cara interna del lóbulo y el eje traqueoesofágico. • Rama posterior: Asciende y se anastomosa con la rama posterior de la arteria tiroidea superior ipsilateral. ANASTOMOSIS ARTERIALES. • Se genera un verdadero círculo arterial peritiroideo. • Anastomosis verticales: Entre las ramas posteriores de ambas arterias tiroideas, que forman la arteria comunicante longitudinal posterior. • Anastomosis horizontales: Arcadas vasculares supra y sub ístimica. Ambas inconstantes. VENAS • Su disposición no es exactamente igual a la de las arterias. • Venas tiroideas superiores: Se originan en el polo superior y terminan en el tronco venoso tirolinguofaringofacial. • Venas tiroideas medias: Son sumamente cortas, horizontales, se vierten en la vena yugular interna. • Venas tiroideas inferiores: Son voluminosas, desembocan en la parte inferior de la vena yugular interna. • Venas tiroideas anteriores: Nacidas del plexo venoso subístimico, descienden anterior a la tráquea y drenan en el tronco braquicefálico izquierdo. LINFATICOS • Nacen de una fina red subcapsular, de donde emergen colectores medios y laterales. • Colectores medios: Se dirigen hacia arriba a los prelaríngeos, o hacia abajo a los ganglios pretraqueales. • Colectores ganglios laterales: Se subdividen en 3 pedículos que siguen el trayecto de los pedículos venosos. Drenan en los ganglios de la cadena yugular. NERVIOS -Provienen del simpático cervical y del vago. Se agrupan en dos pedículos. • Pedículo superior: Ingresa en el polo superior, proviene del ganglio cervical superior, del nervio laríngeo superior y del nervio laríngeo externo. • Pedículo inferior: Ingresa junto con la arteria tiroidea inferior. Proviene del ganglio cervical superior, del recurrente, del vago y del ganglio cervical medio, los filetes nerviosos de estos tres últimos se anastomosan formando el plexo simpático recurrencial. ANATOMIA DE LAS PARATIROIDES GENERALIDADES. Número: Son habitualmente 4: 2 superiores y 2 inferiores. Este número es variable. Las anomalías de exceso son mas excepcionales. Morfología: • Compactas: Las más frecuentes, cada glándula está formada por una masa única. • Lobuladas: La masa glandular aparece fragmentada. IRRIGACION E INERVACION • Arterias: La vascularización, se realiza mediante: • Rama de la tiroidea superior o de la longitudinal posterior, para la paratiroides superior. • Rama de la tiroidea inferior, para la paratiroides inferior. • Venas: Se reúnen en un tronco único de cada lado, drenan una de las venas tiroideas. • Linfáticos: Drenan en los linfáticos tiroideos. • Nervios: Provienen del simpático cervical y del recurrente. GLANDULAS SALIVALES MAYORES REGION PAROTIDEA. ARTICULACION TEMPORO-MANDIBULAR • Articulación sinovial, tipo bisagra (troclear) modificada. -Formada por: • Cóndilo mandibular. • Tubérculo articular temporal. • Fosa mandibular del temporal.} -Posee: • Una cápsula sinvovial laxa. • Membrana sinovial (superior e inferior) • Disco articular. -Ligamento lateral (témporo – mandibular). CONSIDERACIONES DIAFRAGMA • Estructura músculo-tendinosa • doble cúpula • Límite entre abdomen y tórax • Principal musculo RESPIRATORIOINSERCIONES Y RELACIONES Inserciones: • PORCION COSTAL • PORCION ESTERNAL • PORCION LUMBAR PILARES DEL DIAFRAGMA • LIG. ARQUEADO MEDIO • LIG. ARQUEADO INTERNO • LIG. ARQUEADO EXTERNO IRRIGACIÓN ARTERIAL (ver cuadro) • Pericardiofrénica • Musculofrénica • Frénicas superiores • Frénicas inferioes DRENAJE VENOSO • V. Pericardiofrénicas • V. musculofrénicas • DER- V. frénica superior (VCI) • V. frénica Inferior - DER – VCI - IZQ – DOBLE INERVACIÓN • NERVIOS FRENICOS • NERVIOS INTERCOSTALES (6-7) • NERVIOS SUBCOSTALES HIATOS DIAFRAGMÁTICOS • PERMITEN EL PASO DE ESTRUCTURAS VASCULARES, NERVIOSAS Y VISCERALES ENTRE ABDOMEN Y TORAX Estos son: • FORAMEN DE LA VENA CAVA • VCI • N. FRENICO DERECHO • VASOS LINFATICOS • FORAMEN ESOFÁGICO • ESÓFAGO • NERVIOS VAGOS I Y D • VASOS GASTRICOS IZQ • VASOS LINFATICOS • FORAMEN DE LA AORTA • AORTA • COND TORACICO • +- VENA ACIGOS NIVELES VERTEBRALES Y HIATOS • TRIANGULO ESTERNOCOSTAL-ORIFICIO DE LARREY • (troncossimpatico + n. esplácnico menor) • (n. asplácnico mayor y vena ácigos)