¡Descarga Sarcoidosis: Etiología, Patología y Manifestaciones Clínicas y más Resúmenes en PDF de Anatomía Patológica solo en Docsity! ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS SARCOIDOSIS - ETIOLOGÍA Y PATOGENIA Existe un trastorno de la regulación inmunitaria en personas predispuestas genéticamente. ALTERACIONES INMNUNITARIAS EN LA SARCOIDOSIS FRENTE A RESPUESTA CELULAR DE ANTIGENO NO IDENTIFICADO: - Aumento de citocinas en el entorno local, proteínas inflamatorias de los macrófagos que favorecen el reclutamiento de mas linfocitos T y monocitos. - Expansión oligoclonal de linfocitos Th1 CD4+ dentro del pulmón en el análisis de reordenamiento del receptor de linfocitos T. - La acumulación de casos familiares y raciales sugiere la implicación de factores genéticos. Se dice de agentes que incitan la sarcoidosis: virus, bacterias, Borrelia y polen. RASGOS HISTOPATOLOGICOS : presencia de granulomas epitelioides no necrosantes que se observan microscópicamente cuerpos de Schumann y cuerpos asteroides también se pueden observar granulomas de otros orígenes. Los ganglios linfáticos hiliares y paratraqueales intratorácicos están aumentados de tamaño estos suelen ser indoloros con textura firme y elástica. Se encuentran lesiones cutáneas, el eritema nudoso formado por nódulos elevados rojos y dolorosos en el área anterior de la pierna. La afectación del ojo y las glándulas lagrimales, la afectación ocular adopta forma de iritis o iridociclitis. CARACTERISTICAS CLINICAS : es asintomática y se descubre por radiografía de tórax sistemáticas como una adenopatía hiliar bilateral. Las manifestaciones clínicas pueden ser linfoadenopatias periférica, lesiones cutáneas, afectación ocular, esplenomegalia o hepatomegalia. Para llegar a la sarcoidosis se debe primero descartar la tuberculosis, su tratamiento es con corticoides, en el 20% de los casos produce disfunción pulmonar y el otro 10-15% mueren por fibrosis pulmonar agresiva y cor pulmonare. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD – neumopatía inflamatoria de mecanismo inmunitario que afecta los alveolos denominada alveolitis alérgica, se manifiesta una neumopatía restrictiva con la disminución típica de la capacidad de difusión, de la distensibilidad pulmonar y del volumen pulmonar total. FUENTES DE ANTIGENOS QUE PRODUCEN NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD: Fuente de antígeno Tipos de exposición Hongos, levadura Madera contaminada, humificadores y plantas con musgos de turba. Bacterias Granjas (pulmón de granjero) Micobacterias Saunas y bañeras hidromasaje. Pájaros Palomas, patos y pericos.
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Hipertensión arterial idiopática, se hereda como un rasgo autosómico dominante y ocurre cuando se descartan todas las causas conocidas. CARACTERTISTICAS CLINICAS: hipertensión arterial idiopática (frecuente en mujeres de 20 a 40 años) sus características son disnea y fatiga y algunos presentan dolor toracico anginoso, dificultad para respirar, cianosis, hipertrofia ventricular derecha produciendo muerte por corazón pulmonar descompensado. SINDROMES DE HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA 1. SINDROME DE GOODPASTURE – lesiones pulmonares y renales debido a anticuerpos circulantes frente a determinados dominios de colágeno de tipo IV intrínsecos de la membrana basales de los alveolos pulmonares y glomérulos renales. APARECE EN FUMADORES ACTIVOS MORFOLOGIA: microscópicamente muestra necrosis focal de la pared alveolar asociada a hemorragia, engrosamiento fibroso de los tabiques e hipertrofia de los neumocitos tipo II. 2. GRANULOMATOSIS Y POLIOVASCULITIS- desarrollan manifestaciones pulmonares y respiratorias. Aparecen vasculitis necrosantes e inflamación granulomatosa necrosante parenquimatosa. SIGNOS Y SINTOMAS: sinusitis crónica, epistaxis y perforación nasal y en pulmones tos, hemoptisis y dolor torácico. INFECCIONES PULMONARES LA VULNERABILIDAD DE LOS PULMONES A LAS INFECCIONES NO ES SORPRENDENTE DADO QUE: 1. Muchos microbios se transportan por el aire y se inhalan con facilidad al pulmón. 2. La flora nasofaríngea se aspira de forma regular durante el sueño. 3. Las enfermedades pulmonares suelen reducir las defensas inmunitarias locales. NEUMONIAS BACTERIANAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD – se producen después de una infección vírica de vías respiratorias altras S.pneumoniae (causa más frecuente). STREPTOCOCIS PNEUMONIAE SITUACIONES CLINICAS DONDE OCURREN: 1. Enfermedades crónicas como insuficiencia cardiaca congestiva, EPOC o diabetes 2. Defectos congénitos o adquiridos de la producción de inmunoglobulinas 3. Reducción o ausencia de funciones del baso. HAEMOPHILUS INFLUENZAE – existen formas encapsuladas y no encapsuladas. Pueden desarrollarla los que tienen enfermedades pulmonares crónicas como bronquitis cronica, fibrosis quística y bronquiectasias. Es la causa bacteriana más frecuente de exacerbación aguda de EPOC. MORAXELLA CATARRHALIS – causa de neumonía bacteriana en ancianos y es una de las causas mas frecuentes de otitis en niños. En adultos en una causa frecuente de exacerbación aguda de la EPOC. IMPORTANTE STAPHYLOCOCUS AUREUS – causa de neumonía bacteriana en niños y adultos sanos después de enfermedades respiratorias. COMPLICACIONES: abscesos pulmonar y empiema, endocarditis estafilocócica del hemicardio derecho. También es causa de neumonía nosocomial. KLEBSIELLA PNEUMONIAE – causa más frecuente de neumonía por bacterias gramnegativas. Afecta a personas malnutridas y debilitadas ejm: alcohólicos crónicos CARACTERISTICAS CLINICAS: esputo espeso y gelatinoso. PSEUDOMONAS AERUGINOSA – frecuente en personas con neutropenia secundaria a quimioterapia. Invade los vasos sanguíneos en el punto de infección con propagación de pseudomonas una enfermedad fulminante y muerte. ESTUDIO HISTOLOGICO: muestra gérmenes que invaden las paredes de los vasos necróticos. LEGIONELLA PNEUMOPHILIA – causal de enfermedades legionarios. La fiebre de Pontiac es una infección del aparato respiratorio superior producida por L.pneumophilia. MODO DE TRASMISION: inhalación de gérmenes en forma de aerosol o aspiración de agua potable contaminada. Se que vamos a salir bien!!
